Общепринятой стала точка зрения, согласно которой амнезия и
истерические симптомы являются результатом процесса активного вытеснения, защищающего личность от неприемлемых аффектов или влечений.
Фрейд пришёл к заключению, что отождествление (идентификация) – чрезвычайно важный момент для механизма
истерических симптомов.
Этот страх появляется, например, при истерии, сопровождая
истерические симптомы, или в любых условиях возбуждения, когда мы, правда, могли бы ожидать аффективных проявлений, но только не аффекта страха, или в виде приступа свободного страха, независимого от каких-либо условий и одинаково непонятного как для нас, так и для больного.
Никто ещё не устранял
истерических симптомов подобным образом, и никто не проникал так глубоко в понимание их причин.
Вы, конечно, захотите услышать от меня другие примеры детерминации
истерических симптомов, кроме водобоязни вследствие отвращения, испытанного при виде пьющей из стакана собаки.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: шламохранилище — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
До сих пор мы объясняли только отношение
истерических симптомов к истории жизни больной; из двух других моментов брейеровского наблюдения мы можем получить указание на то, как следует понимать процесс заболевания и выздоровления.
Истерические симптомы включают «поиск утешения, переключение эмоций и чувство дискомфорта».
Наблюдения показывают, что, с точки зрения патогенеза, существует аналогия между истерией и травматическим неврозом, так как причиной возникновения
истерических симптомов можно считать психическую травму.
Опыт работы с новой техникой гипноза подсказывал ему, что
истерические симптомы могут быть вызваны и устранены с помощью внушения.
Следовательно, результирующие
истерические симптомы можно рассматривать как проявления ретенции.
Именно поэтому так важно последующее фрейдовское диагностическое обсуждение, устанавливающее различие между симптоматическим образованием у этого пациента и формированием
истерических симптомов.
Они объявляют, что, как правило, случайное наблюдение позволяет открыть причину или, точнее, событие, которое в первый раз в далёком прошлом вызвало
истерический симптом.
Казалось, нет сомнений в том, что истерия всегда была универсальным феноменом: у всех нас могут быть
истерические симптомы или истерические действия, а если такого рода проявления становятся образом жизни или эти симптомы сохраняются, этот человек может оказаться истериком.
Истерические симптомы пациентки сразу же исчезали, стоило только в гипнозе воспроизвести событие, спровоцировавшее появление симптома в первый раз.
Авторы объясняют появление
истерических симптомов «диссоциацией сознания», т. е. «двойным сознанием», связанным с наличием «гипноидного состояния», которое составляет основополагающий феномен истерии.
Вторичную выгоду из своих
истерических симптомов люди извлекают за счёт того, что эти симптомы помогают им избежать участия в неприятной для них деятельности или позволяют почувствовать доброе отношение со стороны других людей.
Все конкретные
истерические симптомы обычно возникали у неё на фоне переживания сильных эмоций.
Когда больная слегла в постель, а её сознание попеременно выбирало между здоровым и альтернативным состоянием, к массе по отдельности возникавших
истерических симптомов добавилась ещё одна группа патологических феноменов, имеющих, на первый взгляд, другое происхождение: контрактуры —левосторонние параличи конечностей и парезы мышц шеи, управляющих движениями головы.
Но необходима была ещё целая серия спонтанных исчезновений
истерических симптомов, прежде чем на основе происходящего я создал терапевтическую технику.
Решившись всё же после долгой паузы подкрепить выдвинутые мною в 1895 и 1896 годах утверждения о патогенезе
истерических симптомов и о психических процессах при истерии подробным изложением истории болезни и лечения, я не могу обойтись без этого предисловия, которое, с одной стороны, должно в разных отношениях оправдать мои действия, а с другой стороны, несколько умерить ожидания, которые они вызывают.
Общее истощение организма, подозрение на язву желудка, ряд
истерических симптомов с периодически повторяющимися мигренями…
Иногда приводит к хорошим результатам переведение внимания больного на незначительную болезнь неистерического происхождения и упорное игнорирование
истерического симптома.
Ранняя, активно проведённая терапия и психотерапия больных истерией позволяет купировать
истерические симптомы до того, как они успеют зафиксироваться, что имеет важное значение для профилактики затяжного течения болезни.
Это лечение подтвердило гипотезу, согласно которой именно воспоминание о некоем происшествии, забытом, но в точности хранящемся в глубине памяти, лежит в основе патогенного эффекта
истерических симптомов.
Но, если неликвидированная эмоция выходит за пределы того, что пациент способен вынести, психическая энергия конвертируется в соматическую и создаёт
истерический симптом в соответствии с механизмом конверсии.
Вторичная выгода – согласно психодинамической теории, выгода, состоящая в том, что
истерические симптомы дают человеку чувствовать доброе отношение со стороны других или избежать неприятной ситуации или решения.
Поблёкла яркая психопатологическая окраска истерии, клинической редкостью стали большие истерические припадки, а также и другие грубые
истерические симптомы.
Люди получают первичную выгоду в связи с тем, что их
истерические симптомы удерживают внутренний конфликт вдали от сознания.
Эта девушка потеряла отца, после чего у неё развились
истерические симптомы: паралич конечностей, нарушение кожной чувствительности, расстройства речи и зрения.
В этой же работе ещё раз подчёркивается сверхдетерминация
истерического симптома: он «детерминируется по крайней мере двояко, двумя желаниями, по одному из состоявших в конфликте систем» [47, с. 54] (то есть желанием бессознательным и желанием предсознательным).
Напротив того, почти совершенно отсутствовали у больных автора
истерические симптомы.
Оказалось, что ни один из сотен
истерических симптомов не возникает случайно – они всегда вызваны некими психическими событиями.
Подчеркнув редкость
истерических симптомов, которые связанны с первоначальными фантазмами, он приводит аналогию с миром, где правит оператуарность и коллективная психология.
В классической психоаналитической теории
истерические симптомы относят к дисфункциям тогда, когда часть тела или орган чувства принимает символическое значение на бессознательном уровне.
Это – полный механизм образования
истерического симптома.
Согласно этому положению,
истерический симптом формируется за счёт того, что энергия душевного процесса не допускается до сознательной переработки и перенаправляется в телесную иннервацию.
Подобного рода стихийное стремление к отпору представлениям, могущим вызвать ощущение неудовольствия, – стремление, с которым можно сравнить лишь рефлекс бегства при болезненных раздражениях, – приходится отнести к числу главных столпов того механизма, который является носителем
истерических симптомов.
Таков завершённый механизм возникновения
истерического симптома.
Невыносимые эмоциональные реакции на травмирующие события вызывали изменённое состояние сознания, которое, в свою очередь, вызывало
истерические симптомы.
К середине 1890-х эти исследователи также выяснили, что
истерические симптомы могут сглаживаться, когда травматические воспоминания, равно как и сильные чувства, их сопровождавшие, заново открываются и облекаются в слова.