Больные с большими дефектами перегородки, как правило, не доживают до 1 года, так как развивается тяжёлая сердечная недостаточность или присоединение инфекционного
эндокардита.
Воспалительные изменения в эндокарде (вальвулит, бородавчатый
эндокардит), поражение сухожильных нитей и фиброзного кольца клинически выявляются спустя 6–8 недель после атаки ревматизма.
На лице отражается в виде гнойного бородавчато-язвенного
эндокардита.
Исходом
эндокардита служит формирование ревматических пороков сердца.
А спустя месяц-другой у пациента развивается бактериальный
эндокардит.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: кеманча — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
При попадании гриба с током крови в сердце может возникнуть
эндокардит.
У пациентов с инфекционным
эндокардитом обычно имеется сочетание разнообразных изменений (перфорация и надрыв створок, разрыв хорд, абсцесс клапанного кольца и др.).
Грибковый
эндокардит наиболее часто возникает у больных после протезирования клапанов сердца.
Ревматический
эндокардит обычно диагностируется ретроспективно – при формировании через несколько месяцев порока сердца.
Очень часто
эндокардит развивается на фоне имеющихся пороков развития и ревматических поражений клапанов сердца.
Острый инфекционный
эндокардит является одним из проявлений острого сепсиса.
Инфекционный
эндокардит может возникнуть в любом возрасте, хотя с наибольшей частотой он развивается у лиц среднего и пожилого возраста (исключение составляют наркоманы).
Например, известны случаи развития
эндокардита из-за бактерий, обитающих во рту и в глотке человека.
Поскольку инфекционный
эндокардит наиболее часто развивается у лиц с предсуществовавшими изменениями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, кардиомиопатии, пролапсы клапанов и т. д.), то этим больным рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков перед выполнением любых вмешательств, которые могут привести к бактериемии (оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, на инфицированных тканях, все стоматологические вмешательства, при которых возможно кровотечение, эндоскопическое исследование с биопсией и др.).
Небактериальный тромботический
эндокардит часто возникает также после операций на сердце, при длительном наличии в сосудах катетеров.
Вторичный инфекционный
эндокардит митрального клапана.
У него диагностируют инфекционный
эндокардит правых камер, и встаёт вопрос, что делать дальше.
Антибиотики начали создавать лишь 50 лет назад, и сохранилось имя первого пациента, излеченного от тяжёлого
эндокардита несколькими инъекциями пенициллина.
Острый инфекционный
эндокардит протекает по типу острого сепсиса.
При сальмонеллезном
эндокардите и менингите он неблагоприятен даже при рано начатой и интенсивной терапии.
К этим многочисленным, но не часто встречающимся заболеваниям относятся
эндокардит, перикардит, миокардит и другие.
Метастатические (в 25 % случаев множественные) абсцессы обязаны своим происхождением в первую очередь гнойным процессам в лёгких (таким, как абсцессы, эмпиемы, бронхоэктазии), реже встречаются гнойные метастазы в мозг при язвенном
эндокардите, остеомиелите костей, длительных флегмонах.
Возможно формирование асептического перикардита и пристеночного
эндокардита.
Истинная распространённость инфекционного
эндокардита неизвестна.
Присоединение иммунного компонента при инфекционном
эндокардите приводит к изменению клинико-лабораторных проявлений заболевания (васкулиты, нефрит, асептический миоперикардит).
При инфекционном
эндокардите выявляются типичные морфологические изменения: наличие полипозных инфицированных образований (вегетаций) с некрозами прилежащих тканей, формированием изъязвлений, перфорацией и надрывами клапанов.
Классификация инфекционных
эндокардитов отражает исходное (до начала заболевания) состояние сердечно-сосудистой системы, этиологию, локализацию патологического процесса, остроту течения, наличие осложнений (табл. 1.12).
Первичный
эндокардит возникает при исходно интактном сердце, вторичный – у больных с предсуществовавшими изменениями сердца и крупных сосудов (пороки, кардиомиопатии, аневризмы и др.).
Клиническая картина инфекционного
эндокардита складывается из проявлений, обусловленных наличием инфекции, локализацией местных изменений (формирование недостаточности поражённого клапана), иммунологическими нарушениями и осложнениями.
Диагноз инфекционного
эндокардита считается достоверным при наличии лихорадки, шума в сердце, эмболий, бактериемии, вегетаций по данным эхокардиографического исследования.
Поскольку проявления инфекционного
эндокардита чрезвычайно разнообразны, то его приходится дифференцировать со многими заболеваниями.
У лиц с ревматическими пороками сердца появление симптомов инфекционного
эндокардита нередко длительно трактуется как рецидив ревматизма.
Особенности течения подострого
эндокардита обусловлены характером возбудителя, путём его поступления, возрастом больных и наличием сердечной недостаточности.
Инфекционный
эндокардит наркоманов обычно локализован на трёхстворчатом, реже – пульмональном клапане и часто осложняется повторными эмболиями в малый круг кровообращения.
Особенно тяжело протекает инфекционный
эндокардит протеза клапана, что обусловлено быстрым развитием дисфункции протеза, приводящей к сердечной недостаточности.
Исключительно редко инфекционный
эндокардит заканчивается полным выздоровлением.
Причинами смерти больных обычно являются эмболии и сердечная недостаточность, при остром
эндокардите возможно развитие бактериального шока.
Подхваченная после продолжительной службы в холодном храме простуда довершила дело: батюшка слёг с пневмонией, осложнённой тяжелейшим
эндокардитом…
К осложнениям ветряной оспы, кроме пневмонии и слепоты можно отнести поражения сердца в виде
эндокардита, перикардита или миокардита, а также гепатит, гломерулонефрит, артрит и миозит.
По закону парных случаев, буквально через две недели привезли из южных регионов ещё одного 70-летнего пациента с инфекционным
эндокардитом аортального клапана.
Инфекционный
эндокардит узнаётся безошибочно.
Даже считавшийся ранее неизлечимым
эндокардит теперь хорошо поддавался лечению.
А её воспаление, соответственно, носит название
эндокардит.
Основная опасность
эндокардита – поражение сердечных клапанов (митрального или аортального).
Эндокардит проявляется воспалительным процессом, поражающим внутреннюю сердечную оболочку.
Чаще всего от
эндокардита страдают люди, уже имеющие заболевания сердца – врождённые пороки сердца, болезни клапанов и т. п.