Почечная колика

По́чечная ко́лика — наиболее частый синдром, встречающийся в клинике заболеваний мочевыводящих путей. Данный острый болевой синдром возникает при повреждении конкрементом (выходящим камнем) поверхностей мочеточника и остром нарушении оттока мочи вследствие нарушения проходимости верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными тканями, в результате сужения мочеточника при выходе из лоханки или перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика встречается при функциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почке и мочеточнике, на фоне терапии глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях. Почечная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днём или ночью, в состоянии покоя или при движении.

Источник: Википедия

Упоминания в литературе

В начальный период заболевания, когда происходят образование и рост камня без признаков нарушения оттока мочи и почечной колики, диагноз можно поставить только по результатам ультразвукового исследования почек. Поэтому диагностика этого заболевания на ранних этапах затруднена. У большинства больных диагноз почечно-каменной болезни устанавливается после приступа почечной колики, которая указывает на длительный процесс камнеобразования. Основным признаком почечной колики является боль в поясничной области, отдающая в живот, пах, половые органы и переднюю поверхность бедра. Боль может быть как тупой, ноющей (при наличии крупных гладких камней), так и острой, режущей (если камни мелкие и острые). Почечная колика развивается внезапно на фоне полного здоровья, провоцируется бегом, подниманием тяжестей, тряской ездой. Больной беспокоен, мечется, принимает вынужденные положения, пытаясь хоть как-то облегчить боль. Колика может сопровождаться повышением артериального давления, температуры, нарушениями сердечного ритма. Характерны учащенные позывы на мочеиспускание, болезненные мочеиспускания. Пить по окончании приступа отходит большое количество мочи с примесью крови, песка или мелких камней.

Алевтина Корзунова, Отложения солей и народные средства, 2013

Нужно установить также, чем купируются или облегчаются боли. Например, при почечной колике боли облегчаются после инъекции атропина сульфата, от грелки или горячей ванны. Поскольку эти меры облегчают лишь боли спастического характера, снимая спазм гладкой мускулатуры, их эффективность при почечной колике подтверждает значение спастических сокращений мочеточника в патогенезе этих болей. Боли типа почечной колики при подвижной почке могут успокаиваться при изменении положения тела больного, сопровождающемся перемещением почки и восстановлением оттока мочи. Боли при остром паранефрите несколько уменьшаются от пузыря со льдом, положенного на поясницу, а также от приема амидопирина и других анальгетиков. При многих заболеваниях может наблюдаться нарушение мочеотделения, которое может проявляться в изменении как общего количества мочи, выделяемой за сутки, так и суточного ритма отделения мочи.

А. А. Погосян, Заболевания почек, 2013

Почечная колика, хоть и очень болезненная, далеко не самое страшное осложнение мочекаменной болезни. Как вы поняли, очень часто это заболевание практически ничем себя не проявляет, за исключением небольших тянущих болей в пояснице. Человек длительное время не обращает на это внимание, а ведь это проявление хронического нарушения оттока мочи. Как говорится, капля долбит камень, хроническое нарушение уродинамики (выведения мочи) приводит к тому, что почка постепенно превращается в наполненный водянистой жидкостью и камнями шар из соединительной ткани. От постоянно повышенного давления в мочевых путях функционально активные элементы почки отмирают и замещаются бесполезной соединительной тканью. Возникает, как говорят врачи, гидронефроз, и почка прекращает работать. Хорошо, если этот процесс затрагивает только одну почку, тогда другая будет работать за двоих, а если поражены обе почки? У больного разовьется хроническая почечная недостаточность, и у него будет три выхода: пересадка почки, пожизненное содружество с аппаратом гемодиализа либо мучительная смерть. Но не стоит пугаться раньше времени: чаще всего камни все-таки проявляют себя и не только почечной коликой.

Павел Николаевич Мишинькин, Камни в почках и печени

При заболеваниях желудка и поджелудочной железы боль может отдавать в верхние отделы поясницы, обычно с обеих сторон; при болезнях кишечника – в средние отделы поясницы с двух сторон или только слева, при болезнях почек – в средние и нижние отделы поясницы на стороне пораженной почки и даже во внутреннюю поверхность бедра. Иррадиирующие боли носят выраженный характер и трудно поддаются локализации. Они могут имитировать картину люмбаго или дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Однако имеются четкие различия, позволяющие отличить отраженные боли от заболеваний пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы. Главные из них – клинические проявления основного заболевания. При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки больные обычно жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, чего не бывает при радикулитах. Приступы почечной колики, возникающие при перемещении сформировавшегося камня или кристаллов солей по мочеточнику, сопровождаются учащенным мочеиспусканием с резью, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Особенно мучительны и нестерпимы боли при панкреатитах (воспаление поджелудочной железы). Панкреатиты сопровождаются общим тяжелым состоянием, повышением температуры тела, вздутием живота. Боль обычно носит опоясывающий характер и иррадиирует в нижние задние отделы грудной клетки и поясницу.

Н. А. Фадеева, Боль в спине и пояснице, 2013

Симптомы и течение. Гидронефроз может длительно развиваться бессимптомно, и лишь присоединение осложнений (инфекции, образования камня, травматического повреждения) обусловливают первые симптомы. В большинстве случаев гидронефроз проявляется болями в поясничной области, которые носят характер почечной колики с типичной локализацией. Приступы почечной колики более характерны для начальной стадии; в дальнейшем, когда лоханка и чашечки теряют способность активно сокращаться, гидронефроз проявляется тупыми болями в поясничной области.

В. А. Плотников, Отеки: причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику, 2009

Заболевание может долгие годы не давать о себе знать и протекать без каких-либо симптомов. В таких ситуациях камни в почках обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Когда же болезнь себя проявляет, ее главным симптомом оказывается приступ почечной колики. У больного возникает сильная боль в пояснице справа и слева, отдающаяся в паховую область, возможны рвота и даже потеря сознания. В мочу выделяются кровь и свежие эритроциты, а во время мочеиспускания иногда выходят мелкие камни или кристаллы солей.

Л. С. Любимова, Чтобы почки были здоровы, 2009

При смещении камня из почки в мочеточник боль усиливается и переходит из области поясницы в пах, низ живота, половые органы или бедро. Камень, расположенный в нижней части мочеточника, вызывает частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Когда он полностью перекрывает просвет мочеточника, в почке накапливается большое количество мочи, что вызывает приступы почечной колики. Эти приступы характеризуются острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота, в паховую область и половые органы. Почечные колики могут продолжаться нескольких часов, а иногда и дней. Приступ боли возникает как днем, так и ночью (независимо от положения тела больного). Часто колики сопровождаются тошнотой, рвотой, выступанием холодного пота, вздутием живота, иногда повышением температуры тела. Периодически боли стихают, но затем возобновляется с новой силой.

А. В. Нестерова, Лечебное питание при почечно-каменной болезни, -1

Боль – это самый яркий признак аднексита. Она локализуется в нижних отделах живота и может отдавать в поясницу или крестец. Воспаление приводит к явлениям интоксикации, и женщина чувствует слабость, раздражительность, плохо спит, быстро утомляется и т. п. Может быть повышение температуры. Нередко отмечается нарушение менструальной функции. Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой.

Юрий Константинов, Женские недуги. Народные способы лечения, 2013

Болезнь проявляется как боль в области поясницы, в боку или подреберье, и называется это почечной коликой. Приступ болей появляется в тот момент, когда камень полностью закрывает просвет мочеточника или выход из почечной лоханки. Чем ниже расположен камень, тем чаще боль распространяется на половые органы и ногу.

И. А. Калюжнова, Подагра, -1

Диспептические расстройства также требуют уточнения причин их возникновения и соответствующего лечения. К числу диспептических расстройств относится и рвота. Рвота встречается при различных заболеваниях: повышении внутричерепного давления («центральная» рвота), отравлениях, при язвенной болезни и опухолях желудка, болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы, почечной колике. Рвота имеет не только важное диагностическое значение. Частая и обильная (неукротимая) рвота приводит к развитию в организме тяжелых нарушений: обезвоживанию, электролитным сдвигам. Во время рвоты важно своевременно оказать помощь больному, т. к. рвотные массы, особенно при бессознательном состоянии больного, могут попасть в дыхательные пути, вызывая тяжелую инспираторную одышку, а затем и аспирационную пневмонию. Во время рвоты больного усаживают или укладывают на бок, наклоняют голову вниз, на пол ставят тазик. Рвотные массы при необходимости лабораторного (бактериологического) исследования собирают в отдельную посуду, а затем направляют в лабораторию. После рвоты больному дают прополоскать рот теплой водой, тяжелым или ослабленным больным очищают полость рта ватным тампоном, смоченным водой. При упорной рвоте, сопровождающейся обезвоживанием организма, необходимо внутривенное вливание жидкостей, растворов электролитов.

В. Н. Шилов, Справочник по уходу за больными, -1

Гематурия может быть вызвана повреждением мочевыводящих путей при прохождении почечного камня, как это бывает во время приступов почечной колики у людей с мочекаменной болезнью. Реже кровь в моче наблюдается при цистите.

Л. В. Рудницкий, Карманный справочник медицинских анализов, 2012

Приступ чаще всего развивается неожиданно. И, как я уже говорила, с острой боли. Интенсивность боли быстро нарастает. Со стороны это выглядит просто ужасно. Больной мечется, буквально лезет на стенку от сильнейшей боли. Боль ощущается в области поясницы, но затем перемещается в пах и половые органы. Нередко случается так, что при камнях в мочеточнике почечная колика сопровождается болями в животе и параличом кишечника. Приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой, которые возникают, как правило, на высоте боли. Пока не введут определенные лекарственные средства, успокоения для больного не наступит. Запомните, это лечится в больнице.

Алевтина Корзунова, Очищение и восстановление организма народными средствами при заболеваниях почек, 2013

Воздействие на эту точку проводят по следующим показаниям: сердечная недостаточность, кожные болезни, мастопатия, кисты, стенокардия, бессонница, сухой кашель, почечная колика, простатит, боли в яичниках, проблемы мочеиспускания, боли в плечах, руках, боль в глазницах, опущение век, камни в почках, тяжесть в голове, нарушения менструального цикла.

Бинь Чжун, Китайская рефлексотерапия. Точки здоровья и красоты, 2009

Болевой синдром при заболеваниях почек обусловлен растяжением почечной капсулы или лоханки чаще всего вследствие воспалительного отека и застойным набуханием почечной ткани. Боли в пояснице могут носить острый характер (приступы почечной колики при остром воспалительном процессе или обострении хронического воспалительного процесса, а также при калькулезном (камнеобразующем) процессе) или быть постоянными, ноющими (при хроническом вялотекущем воспалительном процессе).

Е. А. Романова, Лечение болезней почек, 2008

– данные о заболеваниях почек и мочевыводящих путей: наличие дизурических проявлений, приступов почечной колики, отеков, эпизодов полиурии, олигурии, никтурии, прием анальгетиков. Получить сведения о всех ранее имевших место изменениях в моче, о связи АГ с травмой головы, поинтересоваться наследственностью по гипертонии;

Ю. И. Нестеров, Артериальная гипертензия: диагностика и лечение, 2004

Нарушение оттока мочи приводит к накоплению в почках труднорастворимых солей, которые постепенно формируются в камни. Важную роль, как при любом заболевании, играет наследственность. Каким образом формируется камень? Если моча становится более концентрированной, перенасыщенной солями, то маленький камушек становится ядром, центром, вокруг которого образуется камень большего размера. Он может достаточно долго находиться в почке, не проявляя себя, может Местонахождение камней не всегда совпадает с их образованием. Так, например, камни мочеточников чаще всего образуются в почках. Вначале мелкие камушки или «песок» нарушают работу почки, могут сдвинуться с места и застрять в мочеточнике, вызвав приступ почечной колики. Камень может быть обнаружен в мочевом пузыре. Если он небольшой, то способен отойти самостоятельно. Приведу пример, который произошел на курсах обучения ультразвуку. У одной из докторов, 27-летней женщины, появились резкие боли в низу живота, отдающие в паховую область. Ультразвуковой аппарат был рядом, и при исследовании был обнаружен камень мочевого пузыря. Он был небольшого размера (5 мм) и мог отойти самостоятельно. Дома она устроила себе водную нагрузку (выпила за вечер 1,5 л жидкости), приняла настой мочегонных трав (1 стакан) и теплую ванну, после этого она не лежала, а ходила и прыгала. Камень вышел у нее через 3 часа. Утром при УЗИ-исследовании образований в мочевом пузыре обнаружено не было.

Алевтина Корзунова, Камни в почках, 2013

Клиническая картина вторичного острого серозного пиелонефрита отличается от первичного большей выраженностью местных симптомов. Развитию этого типа пиелонефрита часто предшествует приступ почечной колики.

П. А. Фадеев, Пиелонефрит, 2013

Мочекаменная болезнь сопровождается приступами почечной колики и обнаружением конкрементов в мочевыводящей системе при рентгенологическом и ультразвуковом исследованиях.

Е. Н. Белянская, Лечебное питание при болезнях почек, 2013

Показания: бронхиальная астма; кашель; страхи; сужение пищевода, затруднения при глотании; стоматит; запор; кровохарканье; нарушение мочеотделения; боль в пятке; истерия; гонорея; спастические боли в матке; боли в пояснично-крестцовой области; боль под пяткой; высокая температура; желание лежать в темноте; боли при печеночной колике; боли при почечной колике; боли в уретре со спазмами; неврастения.

И. В. Мельников, Жизненные меридианы и воздействие на них в Китайском традиционном массаже, 2012

У 15–20% больных сопутствующим заболеванием является интерстициальный нефрит и мочекаменная болезнь, поэтому приступы почечной колики иногда можно расценивать как первые признаки подагры.

Д. В. Нестерова, Отложение солей. Профилактика и лечение, 2010

У 15-20% больных сопутствующим заболеванием является интерстициальный нефрит и мочекаменная болезнь, поэтому приступы почечной колики иногда можно расценивать как первые признаки подагры.

А. В. Нестерова, Болезни ног и их лечение традиционными и нетрадиционными методами, 2007

Болезни почек, мочевыводящих путей и половых органов у мужчин: аденома предстательной железы; баланит; баланопостит; кавернит; лимфангит полового члена; мочекаменная болезнь; опухоль мочевого пузыря; опухоли почек; пиелонефрит; почечная колика; пластическое затвердение полового члена; почечная недостаточность хроническая; простатит; рак предстательной железы; уретрит негонорейный; цистит; эпидидимит; импотенция.

Александр Тугольский, Скипидарные ванны, -1

Прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать от острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, кишечной непроходимости и других заболеваний внебрюшинной локализации, симулирующих «острый живот» (плевропневмония, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и т. д.).

Хирургические болезни: конспект лекций, -1