Неточные совпадения
Близкие, дорогие мне люди стали в моих глазах как-то двоиться; эта девушка, — в ней столько оригинального и славного, от ее присутствия на душе становится хорошо и светло, а между тем все, составляющее ее, мне хорошо известно, и ничего в ней нет особенного: на ее мозге те
же извилины,
что и на сотнях виденных мною мозгов, мускулы ее так
же насквозь пропитаны жиром, который делает столь неприятным препарирование женских трупов, и вообще в ней нет решительно ничего привлекательного и поэтического.
Можно было не знать даже о существовании логики, — сама наука заставила бы усвоить свой метод успешнее,
чем самый обстоятельный трактат о методах; она настолько воспитывала ум,
что всякое уклонение от прямого пути в ней
же самой, — вроде «непрерывной зародышевой плазмы» Вейсмана или теорий зрения, — прямо резало глаза своею ненаучностью.
— Вы полагаете,
что у вас diabetes insipidus, — резко сказал он. — Это очень хорошо,
что вы так прилежно изучаете Штрюмпеля: вы не забыли решительно ни одного симптома. Желаю вам так
же хорошо ответить о диабете на экзамене. Поменьше курите, больше ешьте и двигайтесь и бросьте думать о диабете.
Впрочем, привычка эта вырабатывается скорее,
чем можно бы думать, и я не знаю случая, чтобы медик, одолевший препаровку трупов, отказался от врачебной дороги вследствие неспособности привыкнуть к стонам и крови. И слава богу, разумеется, потому
что такое относительное «очерствение» не только необходимо, но прямо желательно; об этом не может быть и спора. Но в изучении медицины на больных есть другая сторона, несравненно более тяжелая и сложная, в которой далеко не все столь
же бесспорно.
Но для матери вскрытие ее ребенка часто составляет не меньшее горе,
чем сама его смерть; даже интеллигентные лица большею частью крайне неохотно соглашаются на вскрытие близкого человека, для невежественного
же бедняка оно кажется чем-то прямо ужасным; я не раз видел, как фабричная, зарабатывающая по сорок копеек в день, совала ассистенту трехрублевку, пытаясь взяткою спасти своего умершего ребенка от «поругания».
Но я не знаю ни одной больницы, где бы, по желанию родственников, умерший выдавался им без вскрытия; сами
же родственники и не подозревают,
что они имеют право требовать этого.
Я сидел весь красный, стараясь не смотреть на больную; мне казалось,
что взгляды всех товарищей устремлены на меня; когда я поднимал глаза, передо мною было все то
же гордое, холодное, прекрасное лицо, склоненное над бледною грудью: как будто совсем не ее тело ощупывали эти чужие мужские руки.
А ведь она глубоко уважала науку и понимала,
что «иначе учиться нельзя». Та
же ничего этого не понимала, она только знала,
что ей нечем заплатить частному доктору и
что у нее трое детей.
Та
же гигиеническая выставка, так много показавшая,
что дает медицина, для г. фельетониста не существует: из всей выставки он видит только этот «случайно найденный полип» и обливает за него презрением врачей и медицину, даже не интересуясь узнать, возможно ли при жизни открыть такой полип.
У моей больной опухоль живота — вот все,
что я могу сказать, если хочу отнестись к делу сколько-нибудь добросовестно; вырабатывать
же из себя шарлатана я не имею никакого желания и не стану «уверенно» объявлять,
что имею дело с гидронефрозом, зная,
что это легко может оказаться и саркомой, и эхинококком, и
чем угодно.
Голосовая вибрация грудной клетки на больной стороне оказывается ослабленною; это обстоятельство с такою
же верностью, как если бы я видел все собственными глазами, говорит мне,
что выпот находится не в легких, а в полости плевры.
Ведь еще несколько лет назад показалась бы нелепостью самая мысль о том,
что человеческое тело возможно в буквальном смысле видеть насквозь; теперь
же, благодаря Рентгену, эта нелепость стала действительностью.
Каждый день приносил с собой такую массу новых, совершенно разнородных, но одинаково необходимых знаний,
что голова шла кругом; заняты мы были с утра до вечера, не было времени читать не только что-либо постороннее, но даже по той
же медицине.
Все мои товарищи испытывали то
же самое,
что я.
Я исследовал больную: весь живот был при давлении болезнен, область
же печени была болезненна до того,
что до нее нельзя было дотронуться; желудок, легкие и сердце находились в порядке, температура была нормальна.
Но
что было для меня уж совершенно неведомою областью — это течение болезней и действие на них различных лечебных средств; с тем и другим я был знаком исключительно из книг; если одного и того
же больного за время его болезни нам демонстрировали четыре-пять раз, то это было уж хорошо.
— Ну, кажется, наконец начинаю поправляться! — сказала она. — Уж надоела
же я вам, доктор, — признайтесь! Такая нетерпеливая, просто срам! Уж меня муж и то стыдит… Скажите, теперь можно надеяться,
что пойдет на выздоровление?
Но, походив туда некоторое время, я убедился,
что курсы эти немного дадут мне; дело велось там совсем так
же, как в университете: мы опять смотрели, смотрели — и только; а смотрел я уж и без того достаточно.
Эти курсы очень полезны для врачей, уже практиковавших, у которых в их практике назрело много вопросов, требующих разрешения; для нас
же, начинающих, они имеют мало значения; главное,
что нам нужно, — это больницы, в которых бы мы могли работать под контролем опытных руководителей.
В каждой больнице работают даром десятки врачей; те из них, которые хотят получать нищенское содержание штатного ординатора, должны дожидаться этого по пяти, по десяти лет; большинство
же на это вовсе и не рассчитывает, а работает только для приобретения того,
что им должна была дать, но не дала школа.
И я начинал жалеть,
что бросил свою практику и приехал в Петербург. Бильрот говорит: «Только врач, не имеющий ни капли совести, может позволить себе самостоятельно пользоваться теми правами, которые ему дает его диплом». А кто в этом виноват? Не мы! Сами устраивают так,
что нам нет другого выхода, — пускай сами
же и платятся!..
С первым
же разрезом, который я провел по белому, пухлому горлу девочки, я почувствовал,
что не в силах подавить охватившего меня волнения; руки мои слегка дрожали.
Как
же в данном случае следует поступать? Ведь я не решил вопроса, — я просто убежал от него. Лично я мог это сделать, но
что было бы, если бы так поступали все? Один старый врач, заведующий хирургическим отделением N-ской больницы, рассказывал мне о тех терзаниях, которые ему приходится переживать, когда он дает оперировать молодому врачу: «Нельзя не дать, — нужно
же и им учиться, но как могу я смотреть спокойно, когда он, того и гляди, заедет ножом черт знает куда?!»
Но нужно ли приводить еще ссылки в доказательство истины,
что, не имея опыта, нельзя стать опытным оператором? Где
же тут выход? С точки зрения врача, можно еще примириться с этим: «все равно, ничего не поделаешь». Но когда я воображаю себя пациентом, ложащимся под нож хирурга, делающего свою первую операцию, — я не могу удовлетвориться таким решением, я сознаю,
что должен быть другой выход во
что бы то ни стало.
Тот
же Бильрот, молодым доцентом хирургии, писал своему учителю Бауму об одном больном, которому Бильрот произвел три раза в течение одной недели насильственное вытяжение ноги, не подозревая,
что головка бедра переломлена.
Около этого
же времени «Английский зубоврачебный журнал» сообщил,
что после вдыхания десяти капель пентала умерла 33-летняя женщина, страдавшая зубной болью.
Я поступил вполне добросовестно. Но у меня возник вопрос: на ком
же это должно выясниться? Где-то там, за моими глазами, дело выяснится на тех
же больных, и, если средство окажется хорошим… я благополучно стану применять его к своим больным, как применяют теперь такое ценное, незаменимое средство, как кокаин. Но
что было бы, если бы все врачи смотрели на дело так
же, как я?
Результат получился тот
же,
что и в первом случае (р. 150).
Дальнейших опытов Вертгейм не делал «за недостатком в соответственном материале» [Замечу,
что этот
же Вертгейм два раза впрыснул себе под кожу чистые разводки гонококков, — оба раза с положительным результатом.].
Причиной этой ошибки было то,
что Рикор, совершивший бесчисленное количество прививок венерическим больным, не решался экспериментировать над здоровыми [По этому поводу совершенно справедливо замечает Ринекер: «Непонятно, почему Рикор с таким безусловным порицанием относится к прививкам здоровым людям; при массе его опытов не могло
же ему остаться неизвестным,
что и прививки больным не особенно редко опасны для них».
«Читая эти два описания, — говорит профессор В. А. Манассеин, — не знаешь,
чему более дивиться: тому ли хладнокровию, с которым экспериментатор дает сифилису развиться порезче для большей ясности картины и «чтобы показать больного большему числу врачей», или
же той начальнической логике, в силу которой подчиненного можно подвергнуть тяжкой, иногда смертельной болезни, даже не спросив его согласия.
Гюббенет заканчивает следующими словами: «Считаю нужным заметить,
что, произведя множество неудачных опытов над больными, я был вполне убежден,
что встречу ту
же самую неудачу в отношении здоровых; только на основании этого убеждения я и мог себе позволить произвести описанные опыты».
От сотни-другой этих героев заключать о геройстве врачебного сословия вообще столь
же несправедливо, как из вышеприведенных опытов над больными делать заключение,
что так относятся к своим больным врачи вообще.
Так
же, как при первом моем знакомстве с медициной, меня теперь опять поразило бесконечное несовершенство ее диагностики, чрезвычайная шаткость и неуверенность всех ее показаний. Только раньше я преисполнялся глубоким презрением к кому-то «им», которые создали такую плохую науку; теперь
же ее несовершенство встало передо мною естественным и неизбежным фактом, но еще более тяжелым,
чем прежде, потому
что он наталкивался на жизнь.
И вот больная стоит передо мною, и я берусь ей помочь, и, может быть, даже помогу, — и в то
же время ничего не понимаю,
что с нею, почему и как поможет ей то,
что я назначаю.
Она сообщила мне,
что хотела бы завещать свой дом подруге, без завещания
же все перейдет к ее единственному законному наследнику — брату, выжиге и плуту, который взял у нее по-родственному, без расписки, все ее деньги, около шести тысяч, и потом отказался возвратить.
И я ночи напролет расхаживал по комнате, обдумывая и сопоставляя эти данные, и ни к
чему определенному не мог прийти; если
же я, наконец, и ставил диагноз, то меня все-таки все время грызла неотгонимая мысль: «А если моя догадка не верна?
И я особенно сильно чувствую всю тяжесть этого состояния, когда с зыбкой и в то
же время вязкой почвы эмпирии перехожу на твердый путь науки; я вскрываю полость живота, где очень легко может произойти гнилостное заражение брюшины; но я знаю,
что делать для избежания этого: если я приступлю к операции с прокипяченными инструментами, с тщательно дезинфицированными руками, то заражения не должно быть.
Я думал,
что для этого нужен только известный уровень знаний и известная степень умственного развития; с этим я научусь медицине так
же, как всякой другой прикладной науке, напр., химическому анализу.
Кое-как я нес свои обязанности, горько смеясь в душе над больными, которые имели наивность обращаться ко мне за помощью: они, как и я раньше, думают,
что тот, кто прошел медицинский факультет, есть уже врач, они не знают,
что врачей на свете так
же мало, как и поэтов,
что врач — ординарный человек при теперешнем состоянии науки — бессмыслица.
Декарт смотрел на животных как на простые автоматы — оживленные, но не одушевленные тела; по его мнению, у них существует исключительно телесное, совершенно бессознательное проявление того,
что мы называем душевными движениями. Такого
же мнения был и Мальбранш. «Животные, — говорит он, — едят без удовольствия, кричат, не испытывая страдания, они ничего не желают, ничего не знают».
Поэтому мне кажется очень вероятным,
что низшие животные обладают сознанием в мере, пропорциональной степени развития органа этого сознания, и
что они переживают, в более или менее определенной форме, те
же чувства, которые переживаем и мы».
Раз
же это так, раз верно то,
что между нами и ними нет такой резкой границы, как когда-то воображали, то так ли уж смешна эта сантиментальность, так ли ложны те покалывания совести, которые испытываешь, нанося им мучения?
«Неправда и то, — продолжает Белль-Тайлор, —
что будто бы через вивисекцию Кох нашел средство от чахотки; напротив, его прививания причиняли сперва лихорадку, а потом смерть». (Речь свою оратор произнес в конце 1893 года, когда почти никто уж и не защищал коховского туберкулина; но о том,
что путем живосечений тот
же Кох открыл туберкулезную палочку,
что путем живосечений создалась вся бактериология, — Белль-Тайлор благоразумно умалчивает.)
Но кто
же не знает,
что академическая ученость почти всегда является носительницею рутины?
Дело гораздо проще: парламент понимал,
что вмешательство в болгарские дела невыгодно для Англии, невыгоды
же ограничения живосечений он не понимал.
Но в том-то и трагизм нашего положения,
что представься назавтра врачу другой такой
же случай — и врач обязан был бы поступить совершенно так
же, как поступил в первом случае.
Правда, костные саркомы так редки,
что за всю свою практику врач встретит их всего два-три раза; правда, если теперь
же взяться за лечение туберкулезного сустава, то можно надеяться на полное и прочное излечение его, а все-таки… лучше подальше от греха; лучше пусть больной отправляется домой и представится снова тогда, когда уже появятся несомненные наружные признаки…
Мне не раз случалось таким тоном говорить о медицине; все,
что я рассказывал, была правда, но всегда после подобных разговоров мне становилось совестно; эту правду я оценивал, становясь на точку зрения своих слушателей, в душе
же у меня, несмотря на все, отношение к медицине было серьезное и полное уважения.
Не существует хоть сколько-нибудь законченной науки об излечении болезней; перед медициною стоит живой человеческий организм с бесконечно сложною и запутанною жизнью; многое в этой жизни уже понято, но каждое новое открытие в то
же время раскрывает все большую чудесную ее сложность; темным и малопонятным путем развиваются в организме многие болезни, неясны и неуловимы борющиеся с ними силы организма, нет средств поддержать эти силы; есть другие болезни, сами по себе более или менее понятные; но сплошь да рядом они протекают так скрыто,
что все средства науки бессильны для их определения.