Неточные совпадения
Они покраснеют от стыда, если
не сумеют ответить, в каком веке жил Людовик XIV, но легко сознаются в незнании того, что
такое угар и отчего светится в темноте фосфор.
Метод этот
так обаятельно действовал на ум потому, что являлся
не в виде школьных правил отвлеченной логики, а с необходимостью вытекал из самой сути дела: каждый факт, каждое объяснение факта как будто сами собою твердили золотые слова Бэкона: «non fingendum aut excogitandum, sed inveniendum, quid natura faciat aut ferat, —
не выдумывать,
не измышлять, а искать, что делает и несет с собою природа».
Шел по двору крепкий парень-конюх, поскользнулся и ударился спиною о корыто, — и вот он уже шестой год лежит у нас в клинике: ноги его висят, как плети, больной ими
не может двинуть, он мочится и ходит под себя; беспомощный, как грудной ребенок, он лежит
так дни, месяцы, годы, лежит до пролежней, и нет надежды, что когда-нибудь воротится прежнее…
Только бы его, здоровья, — с ним ничего
не страшно, никакие испытания; его потерять — значит потерять все; без него нет свободы, нет независимости, человек становится рабом окружающих людей и обстановки; оно — высшее и необходимейшее благо, а между тем удержать его
так трудно!
— Вы полагаете, что у вас diabetes insipidus, — резко сказал он. — Это очень хорошо, что вы
так прилежно изучаете Штрюмпеля: вы
не забыли решительно ни одного симптома. Желаю вам
так же хорошо ответить о диабете на экзамене. Поменьше курите, больше ешьте и двигайтесь и бросьте думать о диабете.
Впрочем, привычка эта вырабатывается скорее, чем можно бы думать, и я
не знаю случая, чтобы медик, одолевший препаровку трупов, отказался от врачебной дороги вследствие неспособности привыкнуть к стонам и крови. И слава богу, разумеется, потому что
такое относительное «очерствение»
не только необходимо, но прямо желательно; об этом
не может быть и спора. Но в изучении медицины на больных есть другая сторона, несравненно более тяжелая и сложная, в которой далеко
не все столь же бесспорно.
Мы учимся на больных; с этой целью больные и принимаются в клиники; если кто из них
не захочет показываться и давать себя исследовать студентам, то его немедленно, без всяких разговоров, удаляют из клиники. Между тем
так ли для больного безразличны все эти исследования и демонстрации?
Конечно,
такой взгляд на вскрытие — предрассудок, но горе матери от этого
не легче.
Сказать кстати, право вскрывать умерших больных присвоили себе, помимо клиник, и вообще все больницы, — присвоили совершенно самовольно, потому что закон им
такого права
не дает; обязательные вскрытия производятся по закону только в судебно-медицинских целях.
Вдруг мать потребовала у дежурного врача немедленной выписки ребенка; никаких уговоров она
не хотела слушать: «все равно ему помирать, а дома помрет,
так хоть
не будут анатомировать».
Какой из этого возможен выход, я решительно
не знаю; я знаю только, что медицина необходима, и иначе учиться нельзя, но я знаю также, что если бы нужда заставила мою жену или сестру очутиться в положении той больной у сифилидолога, то я сказал бы, что мне нет дела до медицинской школы и что нельзя
так топтать личность человека только потому, что он беден.
Вскрытие кончилось. В своем эпикризе патолог заявил, что перитонит был, несомненно, вызван поранением кишечника, но что при той массе сращений и перемычек, которыми изобиловала опухоль, заметить
такое поранение было очень нелегко, и в столь тяжелых операциях ни один самый лучший хирург
не может быть гарантирован от несчастных случайностей.
Попробовать какое-либо из этих средств
не мешает, но верного успеха обещать себе
не следует»; и
так без конца.
И опять-таки профессор сообщал нам все это с самым серьезным и невозмутимым видом; я смотрел ему в глаза, смеясь в душе, и думал: «Ну, разве же ты
не авгур?
И разве мы с тобой
не рассмеялись бы, подобно авгурам, если бы увидели, как наш больной поглядывает на часы, чтоб
не опоздать на десять минут с приемом назначенной ему жиденькой кислоты с сиропом?» Вообще, как я видел, в медицине существует немало довольно-таки поучительных «специальных терминов»; есть, например, термин: «ставить диагноз ex juvantibus, — на основании того, что помогает»: больному назначается известное лечение, и, если данное средство помогает, значит, больной болен такою-то болезнью; второй шаг делается раньше первого, и вся медицина ставится вверх ногами:
не зная болезни, больного лечат, чтобы на основании результатов лечения определить, от этой ли болезни следовало его лечить!
Та же гигиеническая выставка,
так много показавшая, что дает медицина, для г. фельетониста
не существует: из всей выставки он видит только этот «случайно найденный полип» и обливает за него презрением врачей и медицину, даже
не интересуясь узнать, возможно ли при жизни открыть
такой полип.
Отношение мое к медицине резко изменилось. Приступая к ее изучению, я ждал от нее всего; увидев, что всего медицина делать
не может, я заключил, что она
не может делать ничего; теперь я видел, как много все-таки может она, и это «многое» преисполняло меня доверием и уважением к науке, которую я
так еще недавно презирал до глубины души.
Голосовая вибрация грудной клетки на больной стороне оказывается ослабленною; это обстоятельство с
такою же верностью, как если бы я видел все собственными глазами, говорит мне, что выпот находится
не в легких, а в полости плевры.
Каждый день приносил с собой
такую массу новых, совершенно разнородных, но одинаково необходимых знаний, что голова шла кругом; заняты мы были с утра до вечера,
не было времени читать
не только что-либо постороннее, но даже по той же медицине.
Я вспомнил, что даже
не догадался спросить ее о кашле, даже
не исследовал вторично ее легких,
так я обрадовался ознобу, и
так ясно показался он мне говорящим за мой диагноз; правда, мне приходила в голову мысль, что легкие
не мешало бы исследовать еще раз, но больная
так кричала при каждом движении, что я прямо
не решался поднять ее, чтобы как следует выслушать.
Я чуть дотронулся до ее живота — больная вскрикнула. Ординатор вступил с нею в разговор, стал расспрашивать, как она провела ночь, и постепенно всю руку погрузил в ее живот,
так что больная даже
не заметила.
Тем
не менее при распознавании болезней я все-таки еще хоть сколько-нибудь мог чувствовать под ногами почву: диагнозы ставились в клиниках на наших глазах, и если сами мы принимали в их постановке очень незначительное участие, то по крайней мере видели достаточно.
— Вот, доктор, вы говорили, что скоро все пройдет, — сказала она. — У меня все
не проходит, а, напротив, становится все хуже.
Такие страшные боли, — господи! Я и
не думала, что возможны
такие страдания!
— Полноте, сударыня, ну можно ли
так падать духом! — сказал я. — Тут никакой и речи
не может быть о смерти, — скоро вы будете совершенно здоровы.
— Безусловно!.. Вы хотели, чтобы салициловый натр подействовал моментально, — это невозможно.
Так быстро, как вы желали, он
не действует, но зато действует верно. Только пока, во всяком случае, продолжайте принимать его.
— В
таком случае продолжайте, если
не хотите, чтоб процесс снова обострился.
Я говорил окружавшим: «Поставьте больному клизму, положите припарку» и боялся, чтоб меня
не вздумали спросить: «А как это нужно сделать?»
Таких «мелочей» нам
не показывали: ведь это — дело фельдшеров, сиделок, а врач должен только отдать соответственное приказание.
Осмотрев больного, Иван Семенович заставил его сесть, набрал в гуттаперчевый баллон теплой воды и, введя наконечник между зубами больного, проспринцевал ему рот: вышла масса вязкой, тягучей слизи. Больной сидел, кашляя и перхая, а Иван Семенович продолжал энергично спринцевать: как он
не боялся, что больной захлебнется?.. С каждым новым спринцеванием слизь выделялась снова и снова; я был поражен, что
такое невероятное количество слизи могло уместиться во рту человека.
В книгах
не было указания на возможность подобного «осложнения» при тифе; но разве книги могут предвидеть все мелочи? Я был в отчаянии: я
так глуп и несообразителен, что
не гожусь во врачи; я только способен действовать по-фельдшерски, по готовому шаблону. Теперь мне смешно вспомнить об этом отчаянии: студентам очень много твердят о необходимости индивидуализировать каждый случай, но умение индивидуализировать достигается только опытом.
Теперь, когда я проходил мимо трактира, меня
так и тянуло в него: мне казалось высшим блаженством подойти к ярко освещенной стойке, уставленной вкусными закусками, и выпить рюмку-другую водки; странно, что меня, полуголодного и вовсе
не алкоголика, главным образом привлекала именно водка, а
не закуски.
И я начинал жалеть, что бросил свою практику и приехал в Петербург. Бильрот говорит: «Только врач,
не имеющий ни капли совести, может позволить себе самостоятельно пользоваться теми правами, которые ему дает его диплом». А кто в этом виноват?
Не мы! Сами устраивают
так, что нам нет другого выхода, — пускай сами же и платятся!..
Одних указаний здесь мало; как бы мой руководитель ни был опытен, но главное все-таки я должен приобрести сам; оперировать твердо и уверенно может только тот, кто имеет навык, а как получить этот навык, если предварительно
не оперировать, — хотя бы рукою нетвердою и неуверенною?
— Вы в пищевод трубку ввели, а
не в гортань, — сказал Стратонов. — Нащупайте предварительно надгортанник и сильно отдавите его вперед, фиксируйте его
таким образом и вводите трубку во время вдоха. Главное же — никакого насилия!
Да,
такие минуты смягчают воспоминание о пройденном пути и до некоторой степени примиряют с ним; иначе нельзя, а
не было бы первого,
не было бы и второго. Но все-таки те-то, первые, — что им до чужого благополучия, купленного ценою их собственных мук? А сколько
таких мук, сколько загубленных жизней лежит на пути каждого врача! «Наши успехи идут через горы трупов», — с грустью сознается Бильрот в одном частном письме.
—
Не волнуйтесь, все идет хорошо, — спокойно говорил Стратонов, осторожно захватывая окровавленную фасцию своим пинцетом рядом с моим. — Крючки!.. Вот она, щитовидная железа, отделите фасцию!.. Тупым путем идите!..
Так, хорошо!..
— Осторожнее,
не нажимайте
так, — сказал Стратонов. — Ведь этак вы все кольца трахеи поломаете!
Не спешите!
Как же в данном случае следует поступать? Ведь я
не решил вопроса, — я просто убежал от него. Лично я мог это сделать, но что было бы, если бы
так поступали все? Один старый врач, заведующий хирургическим отделением N-ской больницы, рассказывал мне о тех терзаниях, которые ему приходится переживать, когда он дает оперировать молодому врачу: «Нельзя
не дать, — нужно же и им учиться, но как могу я смотреть спокойно, когда он, того и гляди, заедет ножом черт знает куда?!»
Хирург, который
так щепетильно относится к своим пациентам,
не может быть хорошим учителем.
Но нужно ли приводить еще ссылки в доказательство истины, что,
не имея опыта, нельзя стать опытным оператором? Где же тут выход? С точки зрения врача, можно еще примириться с этим: «все равно, ничего
не поделаешь». Но когда я воображаю себя пациентом, ложащимся под нож хирурга, делающего свою первую операцию, — я
не могу удовлетвориться
таким решением, я сознаю, что должен быть другой выход во что бы то ни стало.
Так было в тридцатых годах, а вот что сообщает о современных хирургах уже упомянутый выше профессор А. С. Таубер: «В Германии обыкновенно молодые ассистенты хирургических клиник учатся оперировать
не на мертвом теле, а на живом.
Никто
не станет отрицать того, что живая кровь, струящаяся под ударом ножа, или содрогание живых мышц во время оперирования развивают в молодом операторе смелость, находчивость и уверенность в своих действиях; но, с другой стороны, я думаю,
не подлежит никакому сомнению, что
такое упражнение неопытной руки в операциях на живом — негуманно и несогласно с задачами врача вообще».
Да, это все уж совершенно неизбежно, и никакого выхода отсюда нет.
Так оно и останется: перед неизбежностью этого должны замолкнуть даже терзания совести. И все-таки сам я ни за что
не согласился бы быть жертвой этой неизбежности, и никто из жертв
не хочет быть жертвами… И сколько
таких проклятых вопросов в этой страшной науке, где шагу нельзя ступить,
не натолкнувшись на живого человека!
Это значит: настой двухсот граммов воды на восьми граммах наперстянки, а восклицательные знаки, по требованию закона, предназначены для аптекаря: высшее количество листьев наперстянки, которое можно в течение суток без вреда дать человеку, определяется в 0,6 грамма;
так вот, восклицательные знаки и уведомляют аптекаря, что, прописав мою чудовищную дозу, я
не описался, а действовал вполне сознательно…
Я вышел из больницы, а восклицательные знаки моего рецепта неотступно стояли перед моими глазами. Мне вспоминались слова д-ра Рехтзамера: «Ни в одном из моих случаев я
не мог констатировать смерти больного в зависимости от отравления наперстянкой». — Ну, а если на мою долю выпадет печальная необходимость «констатировать смерть от отравления наперстянкой», — наперстянкой, выписывая которую я сам ставил
такие красноречивые восклицательные знаки?
Коломнин, напр., ввел своей больной около полутора граммов кокаина; и
такие дозы в то время были
не в редкость; Гуземан полагал, что смертельная доза кокаина для взрослого человека должна быть «очень велика».
Первая моя попытка потерпела полную неудачу;
не только у других, но и во мне самом она усиливала опасение, что я иду по дороге к довольно-таки незавидной известности.
Так рассказывал в восьмидесятых годах покрытый всемирною славою Спенсер Уэльс, один из благодетелей человечества, благодаря операции которого была спасена жизнь десяткам тысяч женщин. Кто упрекнет его за его смелость? Победителя
не судят.
Пока я ставлю это правилом лишь для самого себя, я нахожу его хорошим и единственно возможным; но когда я представляю себе, что правилу этому станут следовать все, я вижу, что
такой образ действий ведет
не только к гибели медицины, но и к полнейшей бессмыслице.
Новых, еще
не испытанных средств применять нельзя; отказываться от средств, уже признанных, тоже нельзя: тот врач, который
не стал бы лечить сифилиса ртутью, оказался бы, с этой точки зрения,
не менее виноватым, чем тот, который стал бы лечить упомянутую болезнь каким-либо неизведанным средством; чтобы отказаться от старого, нужна
не меньшая дерзость, чем для того, чтобы ввести новое; между тем история медицины показывает, что теперешняя наука наша, несмотря на все ее блестящие положительные приобретения, все-таки больше всего, пользуясь выражением Мажанди, обогатилась именно своими потерями.
Я ограничусь при этом одною лишь областью венерических болезней; несмотря на щекотливость предмета, мне приходится остановиться именно на этой области, потому что она особенно богата
такого рода фактами: дело в том, что венерические болезни составляют специальный удел людей и ни одна из них
не прививается животным; поэтому многие вопросы, которые в других отраслях медицины решаются животными прививками, в венерологии могут быть решены только прививкою людям.