Неточные совпадения
Притом, все равно ничего
не достигнешь даже в том случае,
если только для этого и жить.
Да неужели же «любовь» является
не насмешкою над любовью,
если человек решается причинять любимой женщине те муки, которые я видел в акушерской клинике?
Мы учимся на больных; с этой целью больные и принимаются в клиники;
если кто из них
не захочет показываться и давать себя исследовать студентам, то его немедленно, без всяких разговоров, удаляют из клиники. Между тем так ли для больного безразличны все эти исследования и демонстрации?
Если у этого человека заболеет другой ребенок, то он разорится на лечение, предоставит ребенку умереть без помощи, но в клинику его
не повезет: для отца это поругание дорогого ему трупа — слишком высокая плата за лечение.
На основании своего опыта я думаю, что в маленьких городках вообще едва ли было бы возможно вести гинекологическую клинику,
если бы все без исключения пациентки
не хлороформировались для целей исследования.
Какой из этого возможен выход, я решительно
не знаю; я знаю только, что медицина необходима, и иначе учиться нельзя, но я знаю также, что
если бы нужда заставила мою жену или сестру очутиться в положении той больной у сифилидолога, то я сказал бы, что мне нет дела до медицинской школы и что нельзя так топтать личность человека только потому, что он беден.
И разве мы с тобой
не рассмеялись бы, подобно авгурам,
если бы увидели, как наш больной поглядывает на часы, чтоб
не опоздать на десять минут с приемом назначенной ему жиденькой кислоты с сиропом?» Вообще, как я видел, в медицине существует немало довольно-таки поучительных «специальных терминов»; есть, например, термин: «ставить диагноз ex juvantibus, — на основании того, что помогает»: больному назначается известное лечение, и,
если данное средство помогает, значит, больной болен такою-то болезнью; второй шаг делается раньше первого, и вся медицина ставится вверх ногами:
не зная болезни, больного лечат, чтобы на основании результатов лечения определить, от этой ли болезни следовало его лечить!
Мне кажется, основанием этому мне послужило то очень распространенное мнение, которое бессознательно разделял и я: «Ты — врач, значит, ты должен уметь узнать и вылечить всякую болезнь;
если же ты этого
не умеешь, то ты — шарлатан».
У моей больной опухоль живота — вот все, что я могу сказать,
если хочу отнестись к делу сколько-нибудь добросовестно; вырабатывать же из себя шарлатана я
не имею никакого желания и
не стану «уверенно» объявлять, что имею дело с гидронефрозом, зная, что это легко может оказаться и саркомой, и эхинококком, и чем угодно.
Голосовая вибрация грудной клетки на больной стороне оказывается ослабленною; это обстоятельство с такою же верностью, как
если бы я видел все собственными глазами, говорит мне, что выпот находится
не в легких, а в полости плевры.
— «
Если я оглянусь на кладбища, — пишет он в другом месте, — где схоронены зараженные в госпиталях, то
не знаю, чему более удивляться: стоицизму ли хирургов, занимающихся еще изобретением новых операций, или доверию, которым продолжают еще пользоваться госпитали у общества»…
Явился Листер, ввел антисептику, она сменилась еще более совершенной асептикой, и хирурги из бессильных рабов гнойного заражения стали его господами; в настоящее время,
если оперированный умирает от гнойного заражения, то в большинстве случаев виновата в этом уж
не наука, а оператор.
Тем
не менее при распознавании болезней я все-таки еще хоть сколько-нибудь мог чувствовать под ногами почву: диагнозы ставились в клиниках на наших глазах, и
если сами мы принимали в их постановке очень незначительное участие, то по крайней мере видели достаточно.
В этом случае моя записная книжка указывала следующее лечение: «энергические слабительные, глотать кусочки льда;
если ничего
не помогает, немедленно трахеотомия».
Весь день я в тупом оцепенении пробродил по улицам; я ни о чем
не думал и только весь был охвачен ужасом и отчаянием. Иногда в сознании вдруг ярко вставала мысль: «да ведь я убил человека!» И тут нельзя было ничем обмануть себя; дело
не было бы яснее,
если бы я прямо перерезал мальчику горло.
Одних указаний здесь мало; как бы мой руководитель ни был опытен, но главное все-таки я должен приобрести сам; оперировать твердо и уверенно может только тот, кто имеет навык, а как получить этот навык,
если предварительно
не оперировать, — хотя бы рукою нетвердою и неуверенною?
Он закивал головою и развел руками, показывая, как ему хорошо… Я вышел с тяжелым чувством: я
не мог бы спасти его,
если бы
не было под рукою товарища, больной бы погиб.
Как же в данном случае следует поступать? Ведь я
не решил вопроса, — я просто убежал от него. Лично я мог это сделать, но что было бы,
если бы так поступали все? Один старый врач, заведующий хирургическим отделением N-ской больницы, рассказывал мне о тех терзаниях, которые ему приходится переживать, когда он дает оперировать молодому врачу: «Нельзя
не дать, — нужно же и им учиться, но как могу я смотреть спокойно, когда он, того и гляди, заедет ножом черт знает куда?!»
Я вышел из больницы, а восклицательные знаки моего рецепта неотступно стояли перед моими глазами. Мне вспоминались слова д-ра Рехтзамера: «Ни в одном из моих случаев я
не мог констатировать смерти больного в зависимости от отравления наперстянкой». — Ну, а
если на мою долю выпадет печальная необходимость «констатировать смерть от отравления наперстянкой», — наперстянкой, выписывая которую я сам ставил такие красноречивые восклицательные знаки?
Впоследствии мнение Кохера о связи указанных симптомов с удалением щитовидной железы вызвало возражения, но тем
не менее в настоящее время ни один хирург уж
не решится произвести полного вылущения щитовидной железы,
если ее заболевание непосредственно
не грозит больному неминуемою смертью.
Применяя новое средство, врач может заранее лишь с большею или меньшею вероятностью предвидеть, как это средство будет действовать; может быть, оно окажется полезным; но
если оно и ничего
не принесет, кроме вреда, то все же дивиться будет нечему: игра идет втемную, и нужно быть готовым на все неожиданности.
Не правда ли, какой полный и точный… судебный протокол? Сообщены все подробности «деяния», точно указаны пострадавшие, поименно перечислены все свидетели…
Если бы прокуроры заглядывали в эту область, то работы им было бы здесь немного.
Если опыты эти помогут раскрыть истину в столь важном деле, то страданием нескольких лиц человечество еще
не очень дорого заплатит за истинно полезный и практический результат».
И я ночи напролет расхаживал по комнате, обдумывая и сопоставляя эти данные, и ни к чему определенному
не мог прийти;
если же я, наконец, и ставил диагноз, то меня все-таки все время грызла неотгонимая мысль: «А
если моя догадка
не верна?
И я особенно сильно чувствую всю тяжесть этого состояния, когда с зыбкой и в то же время вязкой почвы эмпирии перехожу на твердый путь науки; я вскрываю полость живота, где очень легко может произойти гнилостное заражение брюшины; но я знаю, что делать для избежания этого:
если я приступлю к операции с прокипяченными инструментами, с тщательно дезинфицированными руками, то заражения
не должно быть.
Если в искусстве в данный момент нет Толстого или Бетховена, то можно обойтись и без них; но больные люди
не могут ждать, и для того, чтобы всех их удовлетворить, нужны десятки тысяч медицинских Толстых и Бетховенов.
«Вивисекция, — заявляет мистрисс Мона Кэрд, — есть главный враг науки, которая всегда учила, что законы природы гармоничны и
не терпят противоречий; но
если эти законы
не терпят противоречий, то как возможно, чтоб то, что в нравственном отношении несправедливо, было в научном отношении справедливо, чтоб то, что жестоко и неправедно, могло вести к миру и здоровью?» (The sanctuary of mercy. 1899, p. 6).
Электричество долгое время было только «курьезным» явлением природы,
не имеющим никакого практического значения;
если бы Грэй, Гальвани, Фарадей и прочие его исследователи
не руководствовались правилом: «наука для науки», то мы
не имели бы теперь ни телеграфа, ни телефона, ни рентгеновских лучей, ни электромоторов.
Заметка эта случайно попалась мне на глаза; я легко мог ее и
не прочесть, а между тем,
если бы в будущем нечто подобное произошло со мною, то мне уже
не было бы оправдания: теперь такой случай опубликован… Я должен все знать, все помнить, все уметь, — но разве же это по силам человеку?!
И горе ему,
если это
не так,
если он ошибся, хотя бы
не ошибиться было невозможно…
Очевидно, во всем этом крылось какое-то глубокое недоразумение. Медицина
не оправдывает ожиданий, которые на нее возлагаются, — над нею смеются, и в нее
не верят. Но правильны ли и законны ли самые эти ожидания? Есть наука об излечении болезней, которая называется медициной; человек, обучившийся этой науке, должен безошибочно узнавать и вылечивать болезни;
если он этого
не умеет, то либо сам он плох, либо его наука никуда
не годится.
Ничего подобного
не было бы возможно,
если бы у людей, вместо слепой веры в простую и нехитрую медицинскую науку, было разумное понимание этой науки.
У больного запор, — нужно ему дать касторки; решился ли бы кто-нибудь приступить к такому лечению,
если бы хоть подозревал о том, что иногда этим можно убить человека, что иногда, как, напр., при свинцовой колике, запор можно устранить
не касторкой, а только… опием?
Вначале я был настолько наивен и молодо-прямолинеен, что, при настойчивом требовании, говорил больному правду; только постепенно я понял, что в действительности значит, когда больной хочет правды, уверяя, что
не боится смерти; это значит: «
если надежды нет, то лги мне так, чтоб я ни на секунду
не усомнился, что ты говоришь правду».
Медицина есть наука о лечении людей. Так оно выходило по книгам, так выходило и по тому, что мы видели в университетских клиниках. Но в жизни оказывалось, что медицина есть наука о лечении одних лишь богатых и свободных людей. По отношению ко всем остальным она являлась лишь теоретическою наукою о том, как можно было бы вылечить их,
если бы они были богаты и свободны; а то, что за отсутствием последнего приходилось им предлагать на деле, было
не чем иным, как самым бесстыдным поруганием медицины.
— Да никакие капли
не помогут,
если пойдешь работать! Тут дело нешуточное, — помереть можешь!
Все яснее и неопровержимее для меня становилось одно: медицина
не может делать ничего иного, как только указывать на те условия, при которых единственно возможно здоровье и излечение людей; но врач, —
если он врач, а
не чиновник врачебного дела, — должен прежде всего бороться за устранение тех условий, которые делают его деятельность бессмысленною и бесплодною; он должен быть общественным деятелем в самом широком смысле слова, он должен
не только указывать, он должен бороться и искать путей, как провести свои указания в жизнь.
Не перечисляя всех обусловленных этим несовершенств, укажу на одно из самых существенных: без малого половину всех женских болезней составляют различного рода смещения матки; между тем многие из этих смещений совсем
не имели бы места, а происшедшие — излечивались бы значительно легче,
если бы женщины ходили на четвереньках; даже в качестве временной меры предложенное Марион-Симсом «коленно-локтевое» положение женщины играет в гинекологии и акушерстве незаменимую роль; некоторые гинекологи признают открытие Марион-Симса даже «поворотным пунктом в истории гинекологии».
Но ведь это еще нужно доказать! Нужно доказать, что указанные жертвы мозгу действительно должны были приноситься и, главное, должны приноситься и впредь.
Если до сих пор мозг развивался, поедая тело, то это еще
не значит, что иначе он и
не может развиваться.
— Нарыв, вероятно, сегодня прорвется, — сказал я. — Следите, чтобы ребенок во сне
не захлебнулся гноем.
Если плохо будет, пошлите за мною.
Этот случай в первый раз дал мне понять, что
если от тебя ждут спасения близкого человека и ты этого
не сделал, то
не будет тебе прощения, как бы ты ни хотел и как бы ни старался спасти его.
— Да, нет, я ничего
не знаю, — поспешно проговорила она. — Но мне хотелось бы, чтоб делалось что-нибудь особенное, чтобы уже наверное спасти Володю. Мама с ума сойдет,
если он умрет.
— Продолжать прежнее. Пульс прекрасный, — угрюмо отвечаю я и ухожу. И по дороге я думаю:
если в течение года непрерывно иметь хоть по одному такому пациенту, то самого крепкого человека хватит
не больше, как на год.
Они ушли. Я взялся за прерванное их приходом чтение. И вдруг меня поразило, как равнодушен я остался ко всем их благодарностям; как будто над душою пронесся докучный вихрь слов, пустых, как шелуха, и ни одного из них
не осталось в душе. А я-то раньше воображал, что подобные минуты — «награда», что это — «светлые лучи» в темной и тяжелой жизни врача!.. Какие же это светлые лучи? За тот же самый труд, за то же горячее желание спасти мальчика я получил бы одну ненависть,
если бы он умер.
Это — странное свойство души притупляться под влиянием привычки в совершенно определенном, часто очень узком отношении, оставаясь во всех остальных отношениях неизменною. Раньше я
не мог себе представить, а теперь убежден, что даже тюремщик и палач способны искренне и горячо откликаться на все доброе,
если только это доброе лежит вне сферы их специальности.
Если башмачник, делая башмаки, испортит кусочек кожи, он должен будет заплатить убытки; но здесь можно испортить человека, ничем
не платясь за это».
Если бы врач получал вознаграждение только за успешное лечение, то, щадя свой труд, он
не стал бы браться за лечение сколько-нибудь серьезной болезни, так как поручиться за ее излечение он никогда
не может.
«Теперь ему, слава богу, лучше;
если станет хуже, вы, уж будьте добры,
не откажитесь снова навестить нас».
И
если он
не желает трудиться даром, то какое право имеют клеймить его за корыстолюбие люди, которые свой собственный труд умеют оценивать весьма зорко и старательно?
— Прежде всего, голубчик,
если ты этого требуешь, то я тебе ничего
не дам, — отвечает господин, удивленный такой развязностью. — А
если ты просишь, то, пожалуй, для спасения своей души я дам тебе пятачок; возьми и поминай раба божия такого-то.