Психиатр о неврозах: биопсихосоциальный подход в практике врача высшей категории

Татьяна Юрьевна Маликова

В доступной форме доктор доносит до пациентов и их родственников значение комплексного подхода при лечении психических расстройств, в том числе внимания и помощи со стороны самых близких: «как показывает практика, благоприятный прогноз по лечению психических расстройств напрямую связан с кооперацией врач-пациент-родственники». Книга содержит фрагменты из личных дневников врача, описывающих психические расстройства в литературно-художественном стиле.

Специфические (изолированные) фобии

Он словно стоит на краю обрыва, глядя вниз на свой страх. Его глаза широко раскрыты, напряженные, словно они пытаются проникнуть вглубь темной пещеры, где скрывается его тревожность. Его взгляд фиксирован на предмете, который вызывает его страх, и невозможно увести его в другую сторону.

В его руках он держит свою фобию, как меч или щит, готовый в любой момент защититься или атаковать. Его тело напряжено, словно оно готово к бегству или адаптации к любому возможному событию.

Его шаги осторожны и неуверенные, словно он стоит на тонкой линии между реальностью и своим страхом. Его дыхание неровное, как шепот ветра, который боится разбудить свои темные кошмары.

Его голос тих и дрожащий, словно музыкальная нота, которая играет мелодию страха. Он не может оторвать глаз от своего страха, даже если хотел бы.

Борец с собой, который стоит перед своей фобией, готовый преодолеть свои страхи и сделать шаг вперед. Его храбрость заключается в том, что он не бежит от своей фобии, а стоит перед ней, готовый побороть свой страх и найти внутри себя силы для того, чтобы преодолеть ее.

Личный дневник врача, фрагмент.

Специфические фобии, также известные как изолированные фобии, представляют собой вид тревожных расстройств, характеризующихся интенсивным и чрезмерным страхом перед конкретными объектами, ситуациями, животными или действиями. Этот страх обычно связан с определенными предметами или ситуациями и часто не обоснован или несоразмерен реальной опасности. Специфические фобии могут охватывать широкий диапазон объектов и ситуаций, включая следующие.

Фобии перед животными

Например, страх перед пауками (арахнофобия), собаками, змеями, пчелами и другими животными.

Фобии перед природными явлениями

Например, боязнь высоты (акрофобия), боязнь грозы, молнии или тунами.

Медицинские фобии

Страх перед медицинскими процедурами, например, инъекциями (игломания) или посещением стоматолога.

Социальные фобии

Фобии, связанные с определенными социальными ситуациями, такими как публичные выступления, собрания или общение с незнакомцами.

Транспортные фобии

Страх перед определенными видами транспорта, такими как летание (авиафобия), езда на поезде, автобусе, или даже езда в лифте.

Фобии перед определенными объектами

Страх перед конкретными объектами, такими как иголки, кровать с красной простыней или даже числа.

Симптомы специфических фобий могут варьировать, но часто включают в себя:

•интенсивный страх и тревожность при приближении к объекту или ситуации фобии;

• физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, головокружение или ощущение давления в груди;

• избегание объекта или ситуации фобии или переживание их с чрезмерным беспокойством;

• значительное нарушение обыденной жизни и функционирования из-за фобии.

Лечение специфических фобий обычно включает в себя психотерапию, в частности, методики, такие как экспозиционная терапия и систематическая десенсибилизация, которые помогают человеку постепенно привыкнуть к объекту или ситуации фобии и уменьшить страх. В некоторых случаях медикаменты могут использоваться для уменьшения симптомов тревожности.

Специфические фобии могут быть лечимыми, и с подходящей помощью большинство людей может достичь значительного улучшения. Важно обратиться к профессиональному психотерапевту или психиатру для оценки и разработки индивидуализированного плана лечения.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Специфические (изолированные) фобии — это вид тревожного расстройства, при котором у человека возникает чрезмерный и непропорциональный страх перед конкретным объектом, ситуацией или деятельностью. Этот страх может вызывать интенсивную тревожность и панику. Симптомы и признаки специфических фобий могут включать в себя следующее.

Интенсивный страх

Главным симптомом является чрезмерный страх перед конкретным объектом, ситуацией или деятельностью. Этот страх обычно непропорционален реальной угрозе, которую представляет собой объект фобии.

Избегание

Люди с фобиями часто избегают ситуаций, объектов или деятельности, которые вызывают у них страх. Избегание может быть сильным и мешать нормальному функционированию.

Физиологические реакции

Встреча с объектом фобии может вызывать физиологические реакции, такие как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, головокружение, тошноту или даже панические атаки.

Стремление избежать обсуждения

Люди с фобиями могут стараться избежать разговоров о своей фобии и скрывать ее от окружающих.

Тревожность и беспокойство

Фобии могут вызывать постоянную тревожность и беспокойство, даже если объект фобии находится вне прямой зоны контакта.

Длительность

Симптомы специфических фобий могут существовать в течение длительного времени, часто более 6 месяцев, если не получают лечение.

Примерами специфических фобий могут быть арахнофобия (страх перед пауками), агорафобия (страх перед открытыми пространствами), гидрофобия (страх перед водой), акрофобия (страх перед высотой), социальная фобия (страх перед социальными ситуациями) и другие. Лечение фобий обычно включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, медикаменты или их комбинацию и может помочь управлять симптомами и повысить качество жизни. Если вы или кто-то из ваших близких страдает от специфической фобии, важно обратиться за профессиональной помощью.

ПРИЧИНЫ

Причины специфических (изолированных) фобий до конца не изучены и могут варьироваться от человека к человеку. Однако существует несколько теорий и факторов, которые могут играть роль в развитии этих фобий.

Генетические факторы

Семейная исследования показывают, что уровень риска развития фобий может быть увеличен, если один или оба родителя также страдали от фобий или тревожных расстройств. Это может указывать на генетическую предрасположенность.

Биологические факторы

Некоторые исследования связывают специфические фобии с аномалиями в функционировании мозга, особенно в областях, ответственных за обработку страха и тревожности.

Психологические факторы

Психоаналитическая теория предполагает, что специфические фобии могут быть связаны с бессознательными конфликтами и желаниями. Например, фобия перед высотой может символизировать страх перед потерей контроля.

Травматические события

Некоторые фобии могут возникнуть в результате травматического события, связанного с конкретным объектом или ситуацией. Например, человек может развить фобию перед летающими, если он пережил тяжелую авиационную аварию.

Обучение и социальное влияние

Наблюдение за реакциями близких людей на определенные объекты или ситуации может повлиять на формирование фобии. Например, если родители или друзья реагируют с паникой на пауков, это может вызвать у ребенка арахнофобию.

Социокультурные факторы

Некоторые фобии могут быть связаны с культурными нормами и стереотипами. Например, социокультурное давление может усилить страх перед выступлением на публике.

Важно отметить, что развитие специфических фобий часто является результатом взаимодействия нескольких из этих факторов. Для точного определения причины и лечения фобии может потребоваться консультация с психиатром или психологом, который проведет оценку и поможет разработать план лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение специфических (изолированных) фобий обычно включает в себя различные подходы и может быть эффективным при правильной терапии. Вот некоторые из основных методов лечения:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это самый распространенный и эффективный метод лечения фобий. КПТ помогает пациентам изменить свои отрицательные мысли и поведенческие реакции на объекты или ситуации, вызывающие фобию. Основные компоненты КПТ включают экспозицию (постепенное и контролируемое воздействие на объект фобии) и когнитивную переструктуризацию (изменение негативных убеждений и мыслей).

Фармакотерапия

В некоторых случаях лечение фобий может включать в себя прием лекарств, таких как анксиолитики (препараты для снижения тревожности) или антидепрессанты. Они могут помочь уменьшить тревожность и симптомы фобии.

Самопомощь и поддержка

Самопомощьные методы, такие как релаксация, глубокое дыхание, медитация и йога, могут помочь справиться со стрессом и тревожностью. Поддержка от близких людей, а также участие в группах поддержки для людей, страдающих фобиями, также могут быть полезными.

Групповая терапия

Участие в групповой терапии с другими людьми, страдающими от фобий, может предоставить возможность обмена опытом и поддержки друг от друга.

Виртуальная реальность

Недавние технологические разработки позволяют использовать виртуальную реальность для проведения экспозиционной терапии. Это может быть полезным для симуляции ситуаций, вызывающих фобию, и для тренировки пациента в справлении с ними.

Профессиональная помощь

Важно обратиться за помощью к лицензированному психотерапевту или психиатру, специализирующемуся на лечении фобий. Он поможет разработать индивидуальный план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Лечение специфических фобий часто дает положительные результаты, и многие люди смогли успешно преодолеть свои страхи и улучшить качество своей жизни благодаря этим методам.