Психиатр о неврозах: биопсихосоциальный подход в практике врача высшей категории

Татьяна Юрьевна Маликова

В доступной форме доктор доносит до пациентов и их родственников значение комплексного подхода при лечении психических расстройств, в том числе внимания и помощи со стороны самых близких: «как показывает практика, благоприятный прогноз по лечению психических расстройств напрямую связан с кооперацией врач-пациент-родственники». Книга содержит фрагменты из личных дневников врача, описывающих психические расстройства в литературно-художественном стиле.

Социальные фобии

В толпе, где другие расцветают и наслаждаются обществом, он кажется одиноким листком, потерянным в вихре. Его глаза, как два звездных неба, полные желания быть частью этой жизни, но вместо этого, они скрыты за плотной завесой страха.

Он осторожно скрывается в уголке палаты, избегая внимания и контакта с другими. Его плечи слегка согнуты, словно он пытается спрятаться от невидимых глаз. В его руках трепещет непрочная бумага, символизируя его хрупкую нервозность.

Его шаги невидимы и бесшумны, словно он старается не оставить следов своего существования. Его дыхание легкое, но быстрое, словно он боится, что его сможет заметить кто-то еще.

Его голос тих и дрожащий, словно музыкальная нота, которая боится зазвучать слишком громко. Он смотрит вниз, избегая встречи взгляда с другими, словно его глаза могут рассказать о его скрытых страхах.

Он — искусство маскировки, умело скрывающий свои социальные фобии и тревожности. Он мечтает о свободе от этих оков, но пока что он прячется в тени, надеясь на то, что однажды он сможет пересечь границы своего страха и найти свое место в мире.

Личный дневник врача, фрагмент.

Социальная фобия, также известная как социальное тревожное расстройство (СТР) или социальная анксиозность, является психическим расстройством, которое характеризуется интенсивным и необоснованным страхом перед социальными ситуациями и ситуациями, в которых человек может быть подвержен оценке или критике окружающих. Люди, страдающие социальной фобией, часто опасаются ситуаций, таких как общение с незнакомыми людьми, публичные выступления, участие в общественных мероприятиях, интервью, собрания и другие подобные моменты. Симптомы социальной фобии могут включать в себя ниже приведенные.

Интенсивный страх перед социальными ситуациями

Люди с социальной фобией чувствуют себя крайне тревожными и напуганными перед ожиданием или участием в социальных событиях.

Избегание социальных ситуаций

Пациенты избегают ситуаций, вызывающих тревожность, либо их переживают с высокой степенью дискомфорта.

Физические симптомы

В ответ на страх, связанный с социальными ситуациями, могут возникать физические симптомы, такие как дрожь, потоотделение, краснение лица, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и даже панические атаки.

Самокритика и переживание оценки

Люди с социальной фобией могут сильно переживать оценку окружающих и часто сами себя критикуют.

Ограничение жизненных возможностей

Социальная фобия может существенно ограничивать жизнь пациента, мешая образованию, работе, общению и участию в различных мероприятиях.

Социальная изоляция

В результате избегания социальных ситуаций и ограничения общения, пациенты могут становиться социально изолированными.

Социальная фобия может сильно влиять на качество жизни человека и требует лечения. Лечение обычно включает психотерапию, в частности когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая помогает пациентам идентифицировать и изменить негативные мысли и поведенческие реакции, связанные с социальными ситуациями. Медикаментозное лечение, такое как анксиолитики или антидепрессанты, также может применяться в некоторых случаях. Комбинация терапии и, если необходимо, медикаментозного лечения, может быть эффективной стратегией для управления социальной фобией.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Социальная фобия, или социальное тревожное расстройство (СТР), проявляется через разнообразные симптомы и признаки, которые могут сильно влиять на жизнь человека в социальных ситуациях. Ниже приведены основные симптомы и признаки социальной фобии.

Интенсивный страх и тревожность

Главным симптомом социальной фобии является сильный и необоснованный страх перед социальными ситуациями. Этот страх может быть настолько интенсивным, что вызывает значительное беспокойство и дискомфорт.

Избегание социальных ситуаций

Люди с социальной фобией могут стараться избегать ситуаций, вызывающих страх. Это может включать в себя избегание общения с незнакомыми людьми, участие в общественных мероприятиях, публичные выступления или даже простые разговоры.

Физические симптомы

Страх перед социальными ситуациями может вызвать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, краснение лица, ощущение давления в груди, затрудненное дыхание и даже панические атаки.

Самокритика и переживание оценки

Люди с социальной фобией часто сильно переживают оценку окружающих и беспокоятся о том, что они могут выглядеть глупо, неловко или неуверенно в глазах других.

Ограничение жизни

Социальная фобия может существенно ограничивать жизнь человека, мешая образованию, работе, участию в социальных событиях и общении.

Социальная изоляция

Избегание социальных ситуаций и ограничение общения могут привести к социальной изоляции, что ухудшает психологическое состояние и качество жизни.

Страх перед конкретными ситуациями

Социальная фобия может проявляться в отношении конкретных ситуаций, таких как публичные выступления, интервью, общение с противоположным полом, посещение социальных мероприятий и другие.

Физическое напряжение

Люди с СТР могут ощущать физическое напряжение и дискомфорт в социальных ситуациях, что может привести к физической усталости.

Симптомы социальной фобии могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей, и степень их выраженности может быть разной. Важно отметить, что социальная фобия может быть обусловлена какими-то конкретными ситуациями или общим страхом перед социальными взаимодействиями. Это тревожное расстройство может сильно влиять на качество жизни, но с подходящим лечением, таким как психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая терапия) и, в некоторых случаях, медикаменты, многие люди могут научиться справляться с этим расстройством и улучшить свою социальную жизнь.

ПРИЧИНЫ

Причины социальных фобий могут быть многогранными и включать в себя комбинацию генетических, психологических, биологических и социокультурных факторов. Ниже приведены некоторые из возможных причин и факторов риска, которые могут способствовать развитию социальных фобий.

Генетические факторы

Исследования показывают, что уровень риска развития социальных фобий может быть увеличен у людей, у которых есть родственники с подобными расстройствами. Это указывает на наличие генетической предрасположенности.

Психологические факторы

Психологические механизмы, такие как негативные убеждения о себе, перфекционизм, социальная нерешительность и опасения перед оценкой, могут увеличивать уязвимость к социальным фобиям.

Биологические факторы

Исследования показывают, что биологические факторы, такие как дисрегуляция нейротрансмиттеров, включая серотонин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), могут быть связаны с развитием социальных фобий.

Травматические события

Опыты или травматические события в прошлом, связанные с социальными ситуациями, могут способствовать развитию социальных фобий. Например, публичное выступление или социальное унижение в прошлом могут стать инициаторами.

Социокультурные факторы

Окружающая среда и культурные влияния могут также играть роль. Социокультурное давление, высокие стандарты и ожидания, страх перед социальным статусом или критикой могут способствовать развитию социальных фобий.

Социальное обучение

Наблюдение за стрессом или страхом со стороны других людей, особенно в детстве и юности, может повлиять на формирование социальных фобий. Например, если родители или близкие родственники сами испытывают социальный страх, это может быть моделирующим фактором.

Негативный опыт

Негативный опыт в социальных ситуациях, такой как публичное унижение или неудачные социальные взаимодействия, могут усилить страх и тревожность, способствуя развитию социальных фобий.

Гендер

Социальные фобии могут развиваться у людей любого пола, но исследования показывают, что они чаще диагностируются у женщин.

Помимо перечисленных факторов, важно отметить, что социальные фобии могут иметь комплексную природу, и развитие этого расстройства может зависеть от взаимодействия нескольких факторов. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы социальной фобии и это мешает повседневной жизни, важно обратиться к профессиональному психологу или психиатру для оценки и разработки плана лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение социальных фобий обычно включает в себя комбинацию психотерапии, самопомощи и, в некоторых случаях, медикаментозного лечения. Целью лечения является снижение интенсивности страха, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Вот основные методы лечения социальных фобий:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ считается наиболее эффективным методом лечения социальных фобий. В рамках КПТ пациент работает с психотерапевтом над идентификацией и изменением негативных мыслей и поведенческих паттернов, связанных с социальными ситуациями. Техники, такие как экспозиция (постепенное введение в ситуации, вызывающие страх), когнитивная переструктуризация и тренинг социальных навыков, могут использоваться для уменьшения страха и тревожности.

Групповая терапия

Участие в групповой терапии может быть полезным для пациентов с социальной фобией, так как они могут разделять свой опыт с другими, страдающими от схожих проблем. Групповая терапия может также предоставить поддержку и мотивацию.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях, особенно если симптомы социальной фобии сильно выражены и мешают нормальной жизни, врач может назначить медикаменты. Анксиолитики (препараты от тревожности) или антидепрессанты могут помочь уменьшить симптомы социальной фобии. Медикаменты часто используются в сочетании с психотерапией.

Самопомощь и упражнения

Пациенты могут изучать методы релаксации, стратегии управления стрессом и приемы справления с тревожностью, чтобы улучшить свои навыки в социальных ситуациях.

Существует множество книг, ресурсов и онлайн-программ самопомощи, которые могут помочь пациентам с социальной фобией развивать стратегии управления и преодоления страха.

Систематическая экспозиция и десенсибилизация

Постепенное введение в социальные ситуации, вызывающие страх, с целью привыкания и уменьшения тревожности (систематическая экспозиция) может быть частью психотерапевтического процесса.

Лечение социальных фобий должно быть индивидуализированным и адаптированным к конкретным потребностям и симптомам пациента. С профессиональной помощью и поддержкой большинство людей с социальными фобиями могут научиться справляться с этим расстройством и улучшить свою социальную жизнь. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы социальной фобии, важно обратиться к лицензированному психотерапевту или психиатру для оценки и разработки наилучшего плана лечения.