Психиатр о неврозах: биопсихосоциальный подход в практике врача высшей категории

Татьяна Юрьевна Маликова

В доступной форме доктор доносит до пациентов и их родственников значение комплексного подхода при лечении психических расстройств, в том числе внимания и помощи со стороны самых близких: «как показывает практика, благоприятный прогноз по лечению психических расстройств напрямую связан с кооперацией врач-пациент-родственники». Книга содержит фрагменты из личных дневников врача, описывающих психические расстройства в литературно-художественном стиле.

Фобическое тревожное расстройство (страх)

В мире, где большинство людей преодолевают преграды и смело ступают вперед, он кажется уязвимым стражем собственного мира. Его глаза, как два озера, полные невыразимой тревожности и страха, всегда готовы сорваться в бурю. Глубокие морщины на его лбу и уголках рта свидетельствуют о постоянном напряжении.

Он часто укрывается в собственной тени, предпочитая избегать света, который освещает мир внешних страхов. Его плечи скруглены вперед, словно гора, под которой он пытается спрятаться от страшных видений. В руках он сжимает что-то маленькое и бесполезное, что приносит ему немного утешения.

Его шаги осторожны и неуверенны, словно он идет по ледяной глади, всегда готовый скользнуть и упасть. Его дыхание неровное, как ветер в лесу перед грозой. Голос слабый и дрожащий, словно он боится, что его слова могут вызвать нечто ужасное.

Он носит броню из избегания, изолируя себя от мира, который кажется ему слишком опасным. Но внутри его души горят яркие огоньки надежды на то, что однажды он сможет преодолеть свои страхи и освободиться от этой тяжелой цепи тревожности.

Личный дневник врача, фрагмент.

Фобическое тревожное расстройство, также известное как фобия или страх, представляет собой тип тревожного расстройства, при котором человек испытывает интенсивный и необоснованный страх перед определенным объектом, ситуацией или деятельностью. Этот страх может быть настолько сильным, что он может вызывать существенное беспокойство и даже уклонение от того, что вызывает страх, чтобы избежать него. Фобии могут быть разделены на разные подкатегории в зависимости от объекта или ситуации, вызывающих страх.

Социальная фобия (социальное тревожное расстройство)

Этот тип фобии характеризуется страхом перед социальными ситуациями и судьбой других людей. Люди с социальной фобией могут избегать общественных событий, публичных выступлений или даже обыденных ситуаций, таких как разговор по телефону.

Агорафобия

Агорафобия означает страх перед открытыми или публичными местами, где человек может чувствовать себя беспомощным или трудно добраться до места, где он чувствует себя в безопасности. Это может привести к избеганию путешествий, транспортных средств или даже выхода из дома.

Фобия определенных объектов или ситуаций

Этот тип фобии связан с конкретными объектами или ситуациями, такими как страх перед высотой (акрофобия), страх перед насекомыми (энтомофобия), страх перед закрытыми пространствами (клаустрофобия) и другие.

Симптомы фобического тревожного расстройства могут включать в себя увеличенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, чувство паники и даже атаки паники в ответ на стимул, вызывающий страх. Люди с фобическим тревожным расстройством могут активно избегать ситуаций, которые вызывают страх, что может ограничивать их жизнь и вызывать значительные дистресс и нарушение функционирования.

Лечение фобического тревожного расстройства может включать психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), а также в некоторых случаях медикаменты, такие как анксиолитики или антидепрессанты. Важно обратиться к психологу или психиатру для оценки и разработки наилучшего плана лечения в зависимости от конкретных симптомов и потребностей.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Симптомы и признаки фобического тревожного расстройства (фобии) могут сильно варьировать в зависимости от типа фобии и ее степени тяжести. Однако существует ряд общих признаков, которые часто сопровождают это расстройство. Ниже приведены основные симптомы и признаки фобического тревожного расстройства.

Интенсивный страх

Главным признаком фобии является интенсивный и необоснованный страх перед определенным объектом, ситуацией или деятельностью. Этот страх может быть чрезмерным и выходить за пределы разумных пределов.

Избегание страхового объекта или ситуации

Люди с фобическим тревожным расстройством активно избегают контакта с тем, что вызывает страх. Они могут избегать мест, событий или деятельностей, которые могут быть связаны с фобией.

Физические симптомы

В ответ на стимул, вызывающий страх, могут появляться физические симптомы, такие как увеличенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, слабость в ногах, головокружение, тошнота и даже атаки паники.

Тревожность и напряженность

Люди с фобическими тревожными расстройствами могут постоянно переживать тревожность и напряженность из-за ожидания контакта с объектом страха или ситуацией.

Сознательное признание избегания

Люди с фобиями часто осознают абсурдность своих страхов и избегания, но не могут контролировать свои реакции.

Длительность и устойчивость

Симптомы фобического тревожного расстройства могут существовать в течение продолжительного времени и быть устойчивыми. Фобии обычно не проходят сами по себе.

Социальное и профессиональное влияние

Фобическое тревожное расстройство может существенно ограничивать жизнь человека, воздействуя на его способность работать, общаться и участвовать в общественных событиях.

Физиологическая реакция на страховой объект

Люди с фобиями могут реагировать физиологически на страховой объект или ситуацию, даже если они не находятся в непосредственной близости к нему.

Важно отметить, что фобическое тревожное расстройство может иметь разные формы, такие как социальная фобия, агорафобия, специфические фобии и другие. Если у вас есть подозрение на фобию и ее симптомы мешают вам вести нормальную жизнь, обратитесь за помощью к психологу или психиатру. Специалист сможет провести оценку и предложить подходящее лечение, которое может включать в себя психотерапию, медикаментозное лечение или их комбинацию.

ПРИЧИНЫ

Фобическое тревожное расстройство (фобия) может быть вызвано комбинацией генетических, нейрохимических, психологических и окружающих факторов. Процесс развития фобического расстройства сложен и может отличаться от человека к человеку. Ниже приведены некоторые из возможных причин и факторов риска, которые могут способствовать развитию фобического тревожного расстройства.

Генетические факторы

Исследования показывают, что уровень риска развития фобий может быть увеличен у людей, у которых в семье были случаи тревожных расстройств. Генетическая предрасположенность может играть роль в возникновении фобий.

Нейрохимические факторы

Изменения в химическом балансе мозга, такие как дисрегуляция нейромедиаторов, включая серотонин и норэпинефрин, могут быть связаны с развитием тревожных расстройств, включая фобии.

Психологические факторы

Психологические механизмы, такие как условные рефлексы и ассоциации, могут играть роль в формировании фобий. Например, человек может развить фобию после негативного или травматического опыта, связанного с определенным объектом или ситуацией.

Биологические факторы

Физиологические аспекты могут быть связаны с развитием фобий. Например, высокая чувствительность к физиологическим симптомам стресса (например, увеличенному сердцебиению) может способствовать развитию фобического тревожного расстройства.

Травматические события

Опыты или травматические события в прошлом, связанные с объектом или ситуацией, могут привести к развитию фобии. Например, падение с высоты может вызвать фобию высоты.

Социокультурные факторы

Окружающая среда и культурные влияния могут сыграть роль в развитии фобии. Например, негативные общественные представления о определенных объектах или ситуациях могут усилить страх и тревожность.

Стресс и давление

Непосредственный стресс или давление, такие как работа, учеба или личные проблемы, могут увеличить уязвимость к развитию фобического тревожного расстройства или обострить существующие симптомы.

Обучение и моделирование

Наблюдение за поведением или слышание о страхе от других людей (например, родителей) может повлиять на формирование фобий.

Факторы, которые влияют на развитие фобий, могут быть индивидуальными и варьировать в каждом конкретном случае. Фобическое тревожное расстройство обычно возникает в результате комбинации нескольких из перечисленных факторов. Для диагностики и лечения фобического расстройства важно обратиться к профессионалу в области психологии или психиатрии, который сможет провести оценку и разработать план лечения, включая психотерапию и, при необходимости, медикаментозное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение фобического тревожного расстройства (фобии) обычно включает в себя психотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Целью лечения является снижение интенсивности страха, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни человека. Вот основные методы лечения фобического тревожного расстройства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Эта форма психотерапии считается наиболее эффективной для лечения фобий. Во время КПТ пациент работает с терапевтом над идентификацией и изменением негативных мыслей и поведенческих реакций, связанных с фобическим объектом или ситуацией. Терапевт может использовать различные техники, такие как экспозиция (постепенное введение в ситуацию, вызывающую страх), когнитивная переструктуризация и релаксация.

Систематическая десенсибилизация

Это метод лечения, при котором пациент постепенно и систематически привыкает к объекту или ситуации, вызывающим страх, начиная с менее страшных вариантов и постепенно переходя к более интенсивным. Это может помочь уменьшить страх и тревожность.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач может рассмотреть возможность назначения медикаментов, таких как анксиолитики или антидепрессанты, чтобы смягчить симптомы фобии. Однако медикаменты обычно рассматриваются как вторичное средство лечения и применяются в сочетании с психотерапией.

Самопомощь и упражнения

Пациенты могут изучать стратегии управления стрессом, релаксации и методы справления с тревожностью, чтобы улучшить свои навыки в ситуациях, вызывающих страх.

Поддержка со стороны близких

Поддержка семьи и близких людей может быть важным фактором в лечении. Сознание близких о фобии и их поддержка могут помочь пациенту преодолевать страхи.

Лечение фобического тревожного расстройства должно быть индивидуализированным и подходить к конкретным потребностям и симптомам пациента. Важно обратиться к лицензированному психотерапевту или психиатру для проведения оценки и разработки наилучшего плана лечения. Лечение фобии может быть длительным процессом, но с подходящими методами и поддержкой, многие люди успешно преодолевают свои страхи и улучшают свое качество жизни.