Жить – хочется! Часть третья

Андрей Сергеевич Логинов, 2022

Продолжение популярной серии об устройстве нашего организма, его болезнях и средствах борьбы с ними. Автор – врач с тридцатилетним стажем, двадцать из которых – в области клинических исследований. Наука, чёрный юмор и взгляд на медицину изнутри.

Это страшное слово — "климакс". Конец жизни или её начало?

Давайте пока тему мужских половых гормонов отложим, впереди ещё спортивная страничка нашей «саги о Форсайтах здоровье». Будем считать, что уровень тестостерона у нас ещё ого-го, тест из предыдущей главы можно по-разному «перекрутить», списать всё на артрит, недосып, стрессы и гиповитаминоз.

И поговорим о прекрасной половине человечества, женщинах. Им природа приготовила неприятный сюрприз. У мужчины половые гормоны снижаются постепенно, лет с 35-ти. Успеваем подготовиться и смириться, осмыслить процесс зрелости и заката жизни. И вкусить все его прелести — здравомыслие, рассудительность, опыт и взвешенность поступков.

А у женщин — прямо «рубильник» эстрогеновый высшие силы опускают. Бац — и менопауза. Пиши пропало, жизнь под откос. Волосы, кожа, фигура не те. Слабость, приливы и дискомфорт — и как жить? А вот этих драм и слёз не надо. Жизнь заходит на новый виток, со своими плюсами и радостями. Климактерий ведь, с греческого — никак не «конец света», а всего лишь «шаг, ступень». Разберём сейчас подробно, что там происходит в женском организме, как бороться с негативными последствиями этого процесса (если это нужно). И как получать удовольствие от позитивных. Не поверите, но они есть.

И вот, первый миф — про гормональный «рубильник». Природа таких резких перебоев допустить не может — чревато. Поэтому выработка эстрогенов снижается постепенно. Пусть и не десятилетиями, как у мужчин, но годами.

Как мы знаем, основной источник женских половых гормонов — это яичники. В них образуются эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол), прогестины (прогестерон) и немного мужского — тестостерона. Кости, мышцы и волосы ведь нужны. И капелька агрессии в этом дивном мире дамам тоже не помешает. А то лезут тут без очереди. На госуслугах она записалась, понимаешь.

К годам к сорока (цифра условная, зависит от многих факторов, и начало половой жизни тут ни при чём) гормональная активность яичников начинает снижаться. Этот период называется пременопауза и может длиться 4-5 лет. Проявляется олигоменореей (менструальные кровотечения становятся более короткими и скудными) с возможными периодами поли — (наоборот, обильные и длительные). Почему так происходит?

Есть у нас в голове такой орган — гипофиз. Он и контролирует деятельность половых желез. Много эстрогенов — он их «производство» притушит своими химическими регуляторами — гонадотропинами. При некоторых заболеваниях (миома, эндометриоз) химические аналоги таких веществ и назначают, чтобы яичники «выключить». Негативная обратная связь, так этот механизм называется.

А тут наоборот — уровень эстрогенов снижается. Гипофиз пытается их поднять, выбрасывая, прежде всего, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). А потом уже подключает и второй «кнут» — лютеинизирующий (ЛГ). Какое-то время такая стимуляция работает вполне эффективно, эстрогены же не только в яичниках образуются, но и в надпочечниках, и в периферических органах. Все на борьбу со старением! Кстати, забеременеть в этот период можно запросто — овуляционные циклы, в ходе которых созревают полноценные яйцеклетки, вполне себе идут. Кому-то — ещё один шанс, а кому — не забывать о контрацепции, если беременность нежелательна.

В таком режиме женский организм «самоподдерживается» около пяти лет. Достаточный срок подготовиться и психологически, и организм в целом «приучить» к новому режиму функционирования. Который и называется менопауза.

Естественной менопаузой считается прекращение менструальных циклов более 6 месяцев у женщины старше 45 лет. Процесс этот не зависит ни от национальности, ни от особенностей питания, ни от интенсивности половой жизни. Генетическая программа, как ни записывайся на йогу, фитнес и сомнительные курсы «женского омоложения». Уточните у мамы, когда у неё эти процессы начались, самый точный прогноз выйдет.

Эстрогеновые рецепторы, помимо матки и молочных желез (основные органы-мишени), есть практически повсюду — в ЦНС, сосудах, слизистых, мышцах и даже в кишечнике. Отсюда и такие многообразные проявления климактерического синдрома.

Давайте начнём с классики — «приливах» и «отливах» (если так потливость можно назвать). Уж больно рекламщики любят с таким бороться и побеждать. Есть наша, ещё советская классификация их тяжести (Е.М. Вихляева, 1980). Лёгкая степень — до десяти приливов в сутки, среднетяжёлая — 10-20, более — уже тяжёлая.

Это «древний мозг» — гипоталамус — «бунтует» из-за недостатка эстрогенов. Находящийся в нём центр терморегуляции начинает сбоить, кажется ему, что температура тела изменилась. Вот и включает теплоотдачу по ошибке — то сосуды расширит, то потоотделение запустит. А вам от этого ночью просыпаться, нервничать, за градусником бежать. От того — бессоница, утренняя раздражительность и усиление других проявлений климакса — нейропсихических.

Во многом женщина и сама себя «накручивает», списывает на гормоны вспышки злости или наоборот, тоски и уныния. Они и в двадцать лет бывали, и в тридцать, не надо всё на климакс валить. Жизнь продолжается своим чередом, идёт естественный физиологический процесс, и его надо принять.

И седые волоски, и снижение тонуса кожи — не повод впадать в ярость или депрессию. В конце концов, необъятная индустрия красоты — работает на вас! А вы — на неё. Женщина прекрасна в любом возрасте, и внешность здесь — только один из факторов.

Не забывайте, что ваша «картинка» зависит не от количества наложенной косметики, и объёма введённых ботокса с гиалуронкой. Это зеркало внутренних органов. Которые, естественно, тоже поменяют режим работы, особенно в третьем периоде гормональной перестройки организма.

Слово «заключительный» специально не употребляю, жить вам в нём ещё треть жизни! А то и больше, если образ её правильно сформируете. Да, кости в этот период — постменопаузу — становятся более хрупкими. Помним о волшебном витамине Д, принимаем его в достаточном количествах (помимо кеты с белугой есть множество вкусных и жирных рыбов). Бережём себя, Эвересты и хоккейные матчи без нас обойдутся. Им же хуже.

Курим? Если не наплевать на внешность — немедленно бросаем! Кстати, по некоторым научным данным, приближает эта пагубная привычка климакс на пару лет. Да и лёгкие надо «очистить», мы же двигаться собираемся много, чтобы эту треть жизни превратить хотя бы в половину.

Вкалывать, как в молодости, уже и не надо. Детей растить, опять же — у них уже свои есть. И нечего вешать на бабушку все заботы. Ей для здоровья нужно выспаться перед прогулкой. Потому что потом — косметолог, бассейн и кафе с подружками. Оно, конечно, дороже, чем на лавочке с курящей Клавдией Петровной. Так и не откладывайте эти пресловутые «гробовые» и «внукам на квартирку»! Вам на квартирку много отложили? Постройте отношения с детьми и внуками правильно — и получайте удовольствие от общения и воспитания. Подрастут — оценят, а пока пусть гордятся, что бабушка — такая дама, «вся из себя».

К сожалению, бывают ситуации, когда и не с кем встретить этот период жизни. Ужасное слово — одиночество, даже при здравствующих родственниках. Не закрывайтесь в себе и в четырёх стенах — круг общения, в том числе, и с противоположным полом — исключительно в ваших руках.

Эстрогены в женском организме никуда не исчезают, продолжают вырабатываться и в надпочечниках, и в периферических органах, конечно, уже не в тех количествах, зато постоянно, без ежемесячных колебаний.

Нужно ли принимать их дополнительно в это период, и какие именно? А вот тут осторожность и ещё раз осторожность. Такие средства могут сыграть злую шутку. Эстрогензависимые опухоли, тромбоз, болезни печени, диабет — вот неполный список неприятностей, связанный с подобными препаратами. Назначать их должен только врач, учитывая риск и степень остеопороза, выраженность нейровегетативных расстройств и общее состояние организма.

И состав, и дозировка таких лекарств для заместительной гормональной терапии отличаются от пероральных контрацептивов. Кому-то и крема со слабеньким эстриолом будет достаточно, а кому-то понадобится пластырь и многокомпонетные (двух — и трёхфазные) таблетки. И помните — это средства, не избавляющие от климакса, а лишь помогающие организму адаптироваться к новому периоду жизни.

Что значит — она прошла? Она только начинается!

В отличие от этой статьи, которую пора и сворачивать. А то мужская аудитория откровенно заскучала, пора обратиться к спорту высоких достижений. Его «прелестей» и опасностей.