Жить – хочется! Часть третья

Андрей Сергеевич Логинов, 2022

Продолжение популярной серии об устройстве нашего организма, его болезнях и средствах борьбы с ними. Автор – врач с тридцатилетним стажем, двадцать из которых – в области клинических исследований. Наука, чёрный юмор и взгляд на медицину изнутри.

Медленнее, ниже, слабее. О подвохах профессионального спорта

В прошлой главе немного отвлеклись от мышц. По заявкам телезрительниц разбирали женские гормоны, и что происходит с организмом при их естественном снижении. Сегодня возвращаемся к исходной теме и коснёмся профессионального спорта. Что он творит со здоровьем, конечно, одной статьёй не охватишь. Тема отдельного канала, желательно от продвинутого специалиста в этой области, коим автор не является.

Поэтому травмы, «изношенность» суставов, позвоночные грыжи — извините, не здесь и не сегодня. Поговорим о таком интересном феномене, как «перетренированность». Когда, в определённый момент, на фоне тех же нагрузок, режима питания и отдыха всё это «быстрее-выше-сильнее» вдруг останавливается. А то и превращается в медленно-низко-слабо. И прощай НХЛ, Уимблдон и грамота от ДЮСШ №7. От чего такое может произойти?

Но давайте, как водится, по порядку. Начнём с хорошего и разберём, что в мышцах происходит при регулярной физической нагрузке и их правильном «кормлении».

Итак, мы решили оздоровиться и купили гантели (гирю, штангу), стали бегать или даже потратились на фитнесс клуб с рельефными тренерами. Стали ежедневно подвергать мышцы нагрузке. Метаболизм их ускорился, энергообразование усилилось. Причём, по обоим путям — и аэробному, и анаэробному. Прямо чувствуем ресинтез АТФ. Тут главное зеркало убрать от себя на пару месяцев, войти в ритм тренировок и поддерживать их системность. Три дня надрываться, потом месяц лежать и «наращивать» — так не работает.

Только в ходе рутинных и постоянных нагрузок запустятся сразу два «мышечных» процесса — утолщение мышечных волокон (гипертрофия) и увеличение их количества (гиперплазия). Что и покажут объективные методы — антропометрический (измерения мышц ленточкой, если по простому) и функциональный (динамометрия). Есть и третий — микроскопический. Но колоть руки-ноги иголками и делать биопсию — это очень на любителя. Если таковые найдутся, то увидят рост капилляров (кормить-то растущую мышцу надо), утолщение мышечных волокон, увеличение в них количества ядер и миофибрилл, а затем и расщепление на молодые, пока тонкие. Такая вот занимательная гистология бодибилдинга.

Мышцы при этом побаливают, причём, как во время тренировки, так и после. От чего такое? В ходе нагрузки, если она достаточно продолжительная, начинает накапливаться молочная кислота, (соли её зовутся лактатами). Она и раздражает нервные окончания, даёт сигнал организму — дай меня вывести через кровь. Да и сами мотонейроны с непривычки не успевают за мышцами, начинают «сигналить» чаще обычного. От того и дрожь в мышцах образуется. Ничего страшного — со временем и количество сосудов возрастёт, и нервных окончаний. А пока потерпеть придётся, потому что «остывшие» мышцы будут «ныть». Что ж вы хотели — синдром отсроченной мышечной боли.

Белки, «сдерживающие» актин (тропонин и тропомиозин), при тренировке повреждаются, организм на это реагирует воспалением. Небольшим, не волнуйтесь. Температура не повысится, и таблетки пить не придётся. Помассируем, разогреем ментоловыми мазями — оно и пройдёт. Зато ответ — полезная регенерация, да не просто восстановление, а с «приростом». Умный организм думает на будущее — а ну как такое повторится? Надо подготовиться, нарастить количество митохондрий внутри клетки, и сосудов вокруг. Накопить побольше источника глюкозы — гликогена, и переносчика кислорода — миоглобина. А заодно и прочего «топлива» — триглицеридов и креатинфосфата. Так через боль мышцы и растут, ничего не поделаешь.

Даже наоборот, начинаешь испытывать от этого удовольствие. Эндорфины при нагрузке вырабатываются, вот вам и «мышечная радость» — хорошее самочувствие, приподнятое настроение, вплоть до эйфории безо всякой химии извне. Уже ради этого стоит заниматься физкультурой, не говоря уже про сердце, суставы и иммунитет.

Но это всё на уровне «здоровье в порядке — спасибо зарядке». Дело просто необходимое для поддержания тела в тонусе, а головы — в ясности. А есть ещё спорт профессиональный, коммерция, зрелище и большие деньги. Если повезёт, конечно. Тут не всё так радужно.

Увидели родители в своём чаде спортивные задатки (есть они или нет — вопрос другой), пристроили в секцию, спортивную школу или целую академию. На амуницию потратились. И начинает с будущим чемпионом работать профессиональный тренер, прежде всего — над физической формой.

Возьмём идеальную ситуацию, когда организм молод и без хронических болячек, а тренировочный процесс грамотный, по науке. График продуман до мелочей, рост нагрузок плавный, питание сбалансировано, а медицинский контроль регулярный. Результаты в таких условиях не замедлят проявиться — нарастают сила, скорость и, как следствие спортивные показатели. Все любуются, хвалят и громко хлопают кистями рук.

И вдруг, казалось бы, ни с того ни с сего — стоп. Как ни повышай нагрузку и не увеличивай количество яиц на завтрак, а котлет на ужин, показатели «встали». Более, того, покатились назад. В чём причина? А то родители нервничают, спортсмен плачет, тренер вообще рыдает.

В этой статье не будем делить виды спорта на циклические, скоростные, силовые, игровые — места не хватит. Рассмотрим общие механизмы такой неприятности, а для кого-то — и трагедии.

Причин несколько. Термин «перетренированность» пришёл из-за границы, overtraining называется. И означает не просто переутомление, механизмы тут более тонкие и глубокие. С корнями в эндокринной и нервной системе. Конечно, эти системы связаны, работают «в паре», но, тем не менее, начнём с первой.

Интенсивная работа мышц, особенно в условиях стресса (на фоне соревнований, постоянных требований к улучшению результатов) нуждается в постоянном выбросе гормонов надпочечников. Как раз не половых стероидов, а минералкортикоидов и глюкокортикоидов. А вот количество рецепторов к ним в организме ограничено. Высокий уровень этих гормонов «растормаживает» гипоталамус, отвечающий за их регуляцию, сами же рецепторы становятся вначале гиперчувствительны к раздражению, а затем — не чувствительны вовсе. Уровень гормонов крайне высок — а положительного эффекта уже нет. Наоборот, начинают сказываться отрицательные — расстройство сна, снижение аппетита, перепады настроения, вплоть до апатии и депрессии. Чему радоваться — результаты падают, плакал чемпионат и основной состав.

Более того, нарастают и системные проблемы — снижается иммунитет (начинаются частые ОРВИ), хуже заживают раны, у женщин нарушается менструальный цикл. Кстати, редкий пульс в покое (брадикардия), чем гордятся спорстмены, в таком состоянии уже переходит в патологическое урежение — ниже 50 в минуту. Опасный симптом, как и обратный — тахикардия в покое, спортивным врачам на заметку.

Знают они и про другой признак перетренированности, когда надо срочно сделать паузу для восстановления — потеря массы тела 1/30 и больше. Причём истинная потеря, не связанная с обезвоживанием.

В таком состоянии гормонального и психоэмоционального дисбаланса спортсмен хуже координирует движения, чему способствует и второй — нейронный фактор перетренированности.

При интенсивных тренировках мотонейроны работают в постоянном режиме «включения-выключения». Это, конечно, хорошо, любой «механизм» должен работать. Но учитываем, что количество мышц, а значит, и рецепторов, растёт. Частота и интенсивность сигналов также увеличивается. Нейроны спинного мозга, конечно, адаптируются, снижают свою возбудимость. Но этот процесс не бесконечный. В итоге и они «утомляются» — начинают снижать частоту генерации потенциалов действия. Сам организм за счёт тормозных нейромедиаторов (прежде всего, ГАМК) начинает ограничивать чрезмерную работу мышц и увеличивать время их расслабления, вплоть до полного отключения отдельных мышечных единиц.

В итоге — ухудшение результатов, стресс, общая слабость и смотри «гормональный» параграф. Требуется длительный процесс восстановления, и это не просто выспаться и поваляться денёк-другой перед телевизором. С кальяном и шампанским за стопиццот. А целый комплекс восстановительных мероприятий, иногда и многомесячный, с помощью фармакологии. Вырастили чемпиона, понимаешь.

Так что, работа спортивного медика — это не просто с хлорэтилом в красивой жилеточке на поле выбегать. Прежде всего, следить за состоянием спортсмена, вовремя распознать первые, иногда практически невидимые признаки такого «овертренинга» и принять все меры по его устранению. Что бы не говорили менеджера и тренера про завтрашний финал и срыв контракта. Специальность по-своему тяжелая и высококвалифицированная, есть в ней и свои ночные смены, и интенсивная терапия.

А спортсменам, их родителям и тренерам остаётся только посоветовать не гнаться за результатами любой ценой — чемпионами и рекордсменами становятся единицы из миллионов, а здоровье у каждого из нас — только одно.

Вот такой глубокой и ни разу не избитой мыслью мы, пожалуй, главу и закончим.