Послеродовой период

Послеродовой период начинается после родов и длится приблизительно 42 дня. Этот период выделяют как период наблюдения за состоянием здоровья женщины после родов — родильницы.

Какие же изменения происходят в организме женщины после родов?

Роды считаются завершёнными только после рождения последа, после чего матка сильно сокращается и приобретает округлую форму. При сокращении перекрываются зияющие сосуды плацентарного места. По прошествии 2 недель размеры матки возвращаются к нормальным её размерам. В первые-вторые сутки после родов происходит замена эндометрия — внутреннего эпителия матки, выражающаяся кровянистыми выделениями. Процесс эпителизации матки продолжается ещё 2—3 недели после родов.

В течение первой недели шейка матки приходит в своё первоначальное состояние. Стенки влагалища восстанавливаются через несколько недель после родов, что объясняется микротравмами, возникшими при прохождении плода через расширенные родовые пути.

Говоря об изменениях в организме женщины, необходимо остановиться на процессе лактации, вызванном изменениями гормонального фона женщины. Первые трое суток из молочных желез начинает выделяться молозиво — прообраз молока с более высоким содержанием белка и иммуноглобулинов. Считают[кто?], что молозиво самое ценное для ребёнка, во много раз питательнее молока и содержат большее количество факторов защиты новорождённого. Поэтому последнее время применяют прикладывание к груди ребенка в первые часы после рождения (в случае нормальных родов и удовлетворительного состояния новорождённого). Раннее прикладывание ребенка к груди способствует нормальной секреции молочными железами молока — самого ценного источника питательных веществ, микроэлементов, витаминов, факторов защиты и пр. для молодого организма. Для женщины важно с самого начала не допускать застаивания молока в молочных железах, а сцеживать его до конца, в случае если ребенок не сделал этого самостоятельно. В случае застоя возможны отёк, затвердение, болезненность молочных желез, а в последующем повышение температуры и осложнения (мастит).

После родов женщина в родильном зале обязательно осматривается акушером. Врач обращает внимание на состояние родовых путей — промежности, половых губ, стенок влагалища, шейки матки и др. Это исследование проводят с помощью зеркал. При обнаружении разрывов и травм восстанавливают целостность наложением швов. Все врачебные манипуляции записываются в историю родов, которая является юридическим документом и хранится много лет. В первые часы после родов родильница находится под наблюдением врача и акушерки, наблюдающими за общим состояние женщины, пульсом, температурой, давлением, сократительной деятельностью матки, молочными железами, выделениями, физиологическими отправлениями.

При нормальном течении послеродового периода женщина выписывается из родильного дома после вакцинации новорожденного БЦЖ под наблюдение врача женской консультации. За ребёнком с первых часов после родов в специализированных родильных домах наблюдают врачи-педиатры — неонатологи. Ребёнок после выписки из родильного дома попадает под наблюдение участкового врача — педиатра по месту жительства.

Очень важна профилактика возможных осложнений, что достигается заблаговременным разъяснением беременной течения беременности, родов и послеродового периода, чтобы женщина сама знала о возможных осложнениях и не допускала их возникновения. Сюда относятся наблюдение беременности акушером, соблюдение правил гигиены женщиной и медиками на всех этапах беременности, родов, послеродового периода.

Женщина после родов должна помнить, что её органы в течение первого месяца ещё легко уязвимы для неблагоприятных внешних факторов, и должна заботиться как о своём здоровье, так здоровье своего ребёнка и всей семьи.

Источник: Википедия

Упоминания в литературе

Беременность и роды – это явления естественные, они протекают в большинстве случаев без осложнений и оканчиваются своевременным рождением здорового ребенка. Течение послеродового периода у женщин находится в прямой зависимости от течения родов. В родах довольно часто могут возникать ситуации, которые не всегда можно предвидеть и не всегда удается предотвратить. Описывая осложнения, я вовсе не хочу вас пугать и волновать понапрасну. Но я обязана ознакомить вас с возможными осложнениями в родах, ведь каждая женщина имеет право об этом знать. К осложнениям во время родов относятся прежде всего травмы родовых путей (разрывы промежности, влагалища, шейки матки), разрывы матки, маточные кровотечения и связанная с ними анемия. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, болезнях почек, ожирении и других недугах, которыми страдала женщина до беременности, роды также могут иметь неблагоприятный исход для матери и ребенка. Поэтому так необходимы наблюдение у врача во время беременности и плановая госпитализация в родильный дом накануне родов. Я обязана предупредить вас, что при малейших отклонениях и изменениях в вашем состоянии следует ставить об этом в известность вашего врача. Это может помочь предотвратить всевозможные осложнения.

Антонина Шевчук, Реабилитация после тяжелых родов и операции кесарева сечения, 2013

До того как в практику лечения СД был введен инсулин, беременность у больных СД была редким явлением и часто заканчивалась гибелью матери еще в период вынашивания плода, во время родов или в послеродовой период. Чтобы предотвратить трагические последствия, беременность больных СД очень часто прерывалась. Позже в клинике диабета появился инсулин, а также стали применяться половые гормоны, что позволило исключить смертельные случаи среди матерей, однако проблема нормального развития плода так и осталась до конца не решенной.

Алла Нестерова, Лечебное питание при сахарном диабете

Дорогие женщины, вы должны приложить все силы к тому, чтобы обеспечить своему ребенку грудное вскармливание. К сожалению, встречаются случаи, когда в период кормления грудью у некоторых женщин может появиться гипогалактия – пониженная секреторная способность молочной железы. Каковы же причины столь частого осложнения в послеродовой период?

Галина Ивановна Дядя, Кулинарная книга кормящей матери

Стремительное продвижение плода по родовому каналу, особенно при короткой пуповине, может привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты со всеми неблагоприятными последствиями для матери и плода. В результате быстрого опорожнения матки возможно нарушение отделения плаценты и рождения последа, развитие гипотонического состояния в ранний послеродовой период, что приводит к значительному возрастанию кровопотери. Кровотечение может приобретать характер массивного, так как бурная родовая деятельность нередко сопровождается острым ДВС-синдромом.

Э. К. Айламазян, Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике, 2007

Оно связано с тем, что вынашиваемый плод для матери генетически чужероден, ведь половина генного набора принадлежит отцу, и чтобы плод не был отторгнут, природа снижает некоторые защитные механизмы. Негативные последствия этого явления – повышенная склонность к развитию инфекционных процессов при беременности и в послеродовом периоде. Этим объясняется более строгий, отличный от обычного больничного режима, порядок, принятый в родильных учреждениях.

Сергей Лобурь, Роды закончились. Что дальше?, 2017

Исследования, проведенные Гарвардской школой Общественного здоровья, показали, что 95 % женщин, соблюдающих соответствующую диету во время беременности, родили здоровых детей. Тогда как только 8 % женщин, питавшихся неправильно, родили здоровых детей, а у 65 % из них дети родились недоношенными, физиологически незрелыми или с врожденными недостатками. Другие исследования показали, что питание женщины имеет влияние на развитие органов у ее ребенка, на течение беременности, на эмоциональное состояние, на течение родов и даже на послеродовой период.

Л. А. Кирсанова, Сбалансированное питание для беременных и кормящих, -1

Может иметь место комбинация указанных факторов. Однако чаще всего причиной развития железодефицитной анемии являются кровопотери. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия нередко является следствием кровотечений различного происхождения: при фибромиоме, обильных и продолжительных меноррагиях, при дисфункциональных, климактерических маточных кровотечениях, в послеродовом периоде, при желудочно-кишечных кровотечениях, дивертикуле, язвенном колите, геморрое, раке, при обширных оперативных вмешательствах, при легочных и носовых кровотечениях и т. д. Беременность часто способствует развитию эндогенного дефицита железа. Это обусловлено тем, что у беременных появляются дополнительные затраты для нужд плаценты, плода. Потребность в железе значительно увеличивается во втором и третьем триместрах беременности с ростом плода. Процесс лактации также требует дополнительных затрат железа. Продолжительное грудное вскармливание ребенка, иногда сочетающееся с возобновившимися после родов менструациями, заметно уменьшает в организме запасы железа, является иногда причиной железодефицитной анемии. Среди причин, ведущих к развитию железодефицитного малокровия, выделяют наследственную атрансферринемию (нарушение транспортировки железа), наличие антител к трансферрину (соединением железа), нарушение реутилизации железа. Дефицит железа отмечается у кадровых доноров крови.

Аурика Луковкина, Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов, 2013

• неблагополучие в раннем послеродовом периоде: родился с низкой или крупной массой, перенес асфиксию в родах, поздно приложен к груди, получал питание через зонд и т. д.;

Л. Ш. Аникеева, Первая помощь детям. Справочник для родителей. Что делать до приезда врача, 2018

Инфаркт молочной железы (связан с беременностью). В конце беременности или раннем послеродовом периоде появляется плотная, болезненная опухоль, чаще по краю железы. В дальнейшем может повыситься температура, развиться абсцесс. Причина возникновения – несоответствие притока крови потребностям растущей железы. Описаны множественные и двусторонние поражения.

Е. М. Банькова, Мастопатия и гинекомастия, -1

Резус-отрицательным беременным антирезусный иммуноглобулин вводится в сроке 28 недель. В послеродовом периоде, в случае рождения резус-положительного плода – через 72 часа после родов.

Т. А. Обоскалова, Здоровье женщины в период беременности, 2012

Витамин А – витамин здоровой кожи и хорошего зрения. Он положительно влияет и на кожу, и на оболочки внутренних органов, в том числе и плодовые. Поэтому он способствует нормальному протеканию родов и послеродового периода – кожа и оболочки меньше травмируются и лучше заживают.

И. В. Кублицкая, Здоровая беременность и естественные роды: современный подход, 2010

Молочные железы – это парный орган, который является особенностью женского организма. Они располагаются на передней стенке грудной клетки и представляют собой образование из 15–20 железистых долей, внешний вид которых можно сравнить с виноградными гроздьями. В послеродовой период молочные железы вырабатывают молоко (этот процесс называется лактацией), которое при надавливании пальцами или сосательными движениями ребенка выделяется через точечные отверстия из сосков, каждый из которых окружен ореолом, проходя через выводные протоки – молочные ходы. Околососковые кружки того же цвета, что и соски, который может варьироваться от светло-бежевого до темно-коричневого. Нормальное функционирование молочных желез зависит от их развитости. В редких случаях встречаются аплазия – недоразвитие молочных желез, амастия – полное их отсутствие или гигантомастия – излишне развитые молочные железы.

Георгий Эйтвин, Ухоженный бюст. Иди на таран – он не устоит, 2013

Следующая патология, приводящая к нарушению менструальной функции женщины, – синдром галактореи и аменореи. Изначально данное заболевание считалось осложнением послеродового периода, затем было обнаружено возникновение тех же симптомов после психических травм, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области у нерожавших женщин. Возникновение данных проявлений зафиксировано также после длительного приема гормональных контрацептивов, некоторых лекарственных препаратов.

М. Г. Дрангой, Гинекология: женские страхи, -1

Вместе с наружными половыми органами рассматриваются также молочные железы. Они в послеродовом периоде вырабатывают молоко, необходимое для кормления ребенка. На вершине каждой молочной железы собираются выводные протоки. Они открываются на поверхность сосков.

Е. Ю. Вечерина, Классная энциклопедия для девочек. Отличные советы как быть лучшей во всем!, 2012

Многие типичные вопросы еще обсудим на последующих страницах издания, остановившись подробнее на различных нюансах родов и первом послеродовом периоде, поэтому вы непременно будете подкованы и подготовлены. Остальные «обидки» и «печальки» изгоняем прямо сейчас!

Екатерина Самойлик, Счастливая беременность. Поверь в свои силы!, 2013