Здоровье женщины в период беременности

Татьяна Обоскалова, 2012

Эта книга – ориентир для будущих мам по самым частым и актуальным вопросам, которые они задают в период беременности. Более чем 30-летний опыт помощи будущим мамам подвиг автора книги врача акушера-гинеколога, профессора Татьяну Анатольевну Обоскалову написать о том, что следует знать каждой ответственной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка женщине. Все вопросы собраны в шесть разделов, начиная от периода планирования беременности и до вопросов первого месяца после рождения малыша. Краткая достоверная информация позволит каждой будущей маме быть уверенной в себе и не бояться того, что говорят врачи. Книга адресована будущим мамам, также будет интересна специалистам.

Глава 1. Подготовка к беременности

Как подготовиться к беременности

Если вы внимательно прочитали наш рассказ о том, как наступает беременность, вы поняли, как много факторов должны сложиться благоприятно, чтобы зачатие новой жизни произошло успешно. И если на пути физиологических процессов возникнут препятствия в виде инфекций, гормональных расстройств, различных заболеваний, вредных воздействий внешней среды, то наступление беременности будет просто невозможным или ее течение примет патологический характер. Поэтому беременность необходимо планировать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

• Что нужно и что не нужно делать во время планирования беременности?

Подготовка к беременности предполагает несколько положений:

1. Обоюдное желание будущих родителей иметь ребенка, наличие в семье благоприятной психологической обстановки.

2. Минимизация или даже исключение влияния вредных факторов производства, в котором занята женщина.

3. Отказ от вредных привычек, также желательно обоюдный.

4. Нормализация режима труда, отдыха, питания.

5. Рациональное использование лекарственных препаратов.

Рассмотрим ваши вопросы относительно планирования беременности.

• Как понять, действительно ли вы готовы к беременности?

• Как не сойти с ума, если беременность не получится?

Что можно ответить? Материнство — это инстинкт, это внутренняя потребность в реализации основного природного назначения женщины. Однако надо понимать, что беременность, роды, вскармливание ребенка является преимущественно задачей матери, какую бы помощь ни оказывали другие члены вашей семьи. Поэтому вам придется отложить работу, научную или творческую деятельность на достаточно длительный срок, чтобы полностью посвятить себя миссии материнства. Если все-таки сомнения есть, если вы не можете разобраться в самой себе, следует обратиться к психологу.

Нам встретился и такой вопрос: «Как не сойти с ума, если беременность не получится?» Многовековая история человечества показала, что женщины, несмотря на свои слабости, очень сильные люди и способны преодолеть многие проблемы. В случае отсутствия беременности нужно не надеяться на авось, а обратиться к врачам. Подавляющему большинству супружеских пар современная медицина может помочь и зачать ребенка, и выносить его, поэтому отчаянию места не должно быть. К тому же и в этом случае помощь психолога или психотерапевта будет кстати.

Как грамотно запланировать беременность

• Какие анализы надо сдавать при планировании беременности и во время нее?

• Каких специалистов нужно пройти?

• В каком возрасте лучше всего рожать?

• Беременность в 40 лет или чуть позже. Возможно ли? Врачи пугают тем, что после 40 лет рожать опасно, но многие звезды шоу-бизнеса рожают. Как быть?

Готовность к беременности заключается не только в настрое, но и в способности вашего организма вынести изменения, связанные с беременностью, нагрузки, обусловленные родами и последующим уходом за малышом. Для оценки возможностей своего здоровья необходимо заблаговременно обратиться к специалистам терапевтического профиля (терапевту, эндокринологу, отоларингологу, кардиологу, нефрологу), особенно если у вас имеются хронические заболевания. Объем обследования определит врач.

Важно посетить и стоматолога, поскольку заболевания зубов и полости рта очень распространены и нередко могут стать источником инфекции во время беременности.

Врач акушер-гинеколог поможет оценить состояние вашего женского здоровья, то есть определить, есть ли какие-то нарушения в системе регуляции репродуктивной функции, о которой мы говорили выше. Для этого также потребуется определенное обследование и, возможно, лечение.

Помимо осмотра специалистами, следует провести ряд исследований: сделать УЗИ органов малого таза, возможно, и других органов (брюшной полости, почек, сердца). Необходим общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию печени, поджелудочной железы, почек. Некоторым женщинам врачи могут порекомендовать провести исследование состояния свертывающей и противосвертывающей систем крови. При регулярном менструальном цикле нет необходимости гормонального обследования, но при нарушениях оценка гормонального статуса необходима. Важным аспектом является выявление инфекций половых путей или других локализаций. Для этого следует произвести микроскопическое исследование мазка из влагалища, уретры и шейки матки. Иногда требуется микробиологическое и молекулярно-генетическое обследование (с помощью ПЦР — полимеразной цепной реакции). Обязательно нужно пройти обследование на наличие у вас вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатита B и С. Для исключения заболеваний легких, особенно туберкулеза, необходима флюорография, так как во время беременности рентгенологические исследования делать нельзя.

Женщина способна к зачатию с момента наступления у нее овуляторных циклов и до периода, когда овуляция может происходить, то есть практически с 13–14 и до 50–52 лет, однако оптимальный возраст для беременности и родов 20–35 лет. В этом возрасте женщина становится зрелой, это полноценный член общества, способный отвечать за свои поступки и решения. Кроме того, ее репродуктивная система достигает пика своего развития, все ее звенья работают в четкой последовательности и слаженно взаимодействуют между собой.

Для юных женщин беременность оказывается тяжким испытанием, так как они еще не имеют своего места в жизни, стабильного заработка, жилья. Да и их организм еще не способен выполнить функцию вынашивания и рождения ребенка полноценно. У этой группы беременных по данным научной литературы достоверно чаще происходит самопроизвольное прерывание беременности, развивается такое серьезное осложнение, как преэклампсия, которое протекает в очень тяжелой форме, и даже весьма вероятны смертельные исходы для детей и самих юных матерей. Поэтому совсем молодой девушке лучше повременить с наступлением беременности, используя современные средства контрацепции.

Наоборот, женщина старше 35–40 лет находится в возрасте, когда ее репродуктивная система постепенно начинает утрачивать регулярность функционирования, случаются сбои, которые не всегда проявляются нарушением менструального цикла, но при дополнительном обследовании это становится очевидным и требует серьезного лечения. Женщины этого возраста нередко уже имеют груз различных хронических заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной системы. Стаж употребления никотина или контакта с промышленными вредностями у них существенно больше, поэтому возрастают и факторы риска патологического течения беременности, и об этом также свидетельствует неумолимая статистика во всем мире. Еще одно крайне серьезное препятствие для беременности у женщин старшего репродуктивного возраста — это большая вероятность генетических и хромосомных нарушений, которые приводят к возникновению пороков развития органов и систем плода.

Конечно, если беременность наступает у этого контингента женщин, они имеют полное право ее вынашивать, но должны понимать, что, скорее всего, будут по медицинским показаниям отнесены к группе высокого риска и потребуют более внимательного отношения к себе как со стороны медицинской службы, так и со стороны самих себя и своей семьи. Однако врачи всех специальностей постоянно сталкиваются с весьма легкомысленным отношением, казалось бы, взрослых и зрелых женщин к беременности.

Следующая группа вопросов касается возможности беременности после перенесенных ранее заболеваний:

• В юности наблюдалась у детского гинеколога и мне говорили, что будут проблемы с зачатием. Забеременею я или нет?

• Если были медикаментозные аборты или выкидыши, как это скажется на зачатии?

• Действительно ли курение так вредно для зачатия и будущего ребенка, как об этом говорят?

• У меня иногда бывают задержки на неделю-две (в периоды, когда я не особенно предохраняюсь), но потом цикл восстанавливается. А вдруг это выкидыши?

• Возможен ли благоприятный исход беременности после эндометриоза, кесарева сечения, при диабете?

• У мамы перед беременностью была эрозия шейки матки, и ей ее прижигали. У меня то же самое, но мне сказали, что ничего делать не надо. Правильно ли это? Мешает ли эрозия забеременеть?

Период становления репродуктивной системы чрезвычайно важен для последующей жизни женщины. Безусловно, его неблагоприятное течение может повлиять на способность к деторождению, поэтому желательно, чтобы девушка, наблюдавшаяся у детского гинеколога, по достижении 18 лет была передана для дальнейшего ведения врачу женской консультации, поскольку с большой вероятностью будет нуждаться в лечебно-профилактических мероприятиях. Такой системный и последовательный подход позволяет справиться с имеющимися проблемами, и бывшая пациентка детского гинеколога имеет все шансы благополучно стать матерью.

Конец ознакомительного фрагмента.