К развитию
аспергиллёза внутренних органов может привести нерациональное применение антибиотиков, гормональных препаратов и других лекарственных средств, т. к. при этом нарушаются нормальное соотношение микробной флоры животного, состояние иммунной системы.
Некоторые виды аспергиллов (жёлтый, дымчатый, булавовидный, чёрный и др.) вызывают у людей
аспергиллёз кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.
Возможными факторами риска считаются хронические инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia или Aspergillus, объём форсированного выдоха за 1 секунду (FEV,) менее 30 % от прогнозируемого, кормление через зонд, недостаточность поджелудочной железы, аллергический бронхопульмональный
аспергиллёз (АБПА), массивное кровохарканье, ингаляция дорназы альфа или тобрамицина и отягощённый социальный статус.
Смертность при лёгочных формах
аспергиллёза составляет около 25–35 %.
При выявлении диагностических признаков инвазивного
аспергиллёза лечение должно быть начато незамедлительно.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: нарубка — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Для терапии лёгочного
аспергиллёза успешно используют хирургические методы в совокупности с консервативным лечением.
Аллергический бронхолегочный
аспергиллёз часто поражает детей с уже имеющимся хроническим заболеванием лёгких и атопической бронхиальной астмой.
Аспергиллёз часто осложняет различные заболевания кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов.
У иммунокомпетентных больных вспышки внутрибольничного инвазивного
аспергиллёза могут быть связаны с высокой концентрацией конидийAspergillus spp. в воздухе при проведении ремонта, поражении этими грибами системы вентиляции, водоснабжения и пр.
Возбудители
аспергиллёза распространены повсеместно, их выявляют в почве, пыли, гниющих растениях, компонентах зданий, системе вентиляции и водоснабжения, пищевых продуктах (специи, чай, фрукты и пр.), на домашних растениях и цветах.
Без лечения инвазивный
аспергиллёз практически всегда заканчивается летальным исходом в течение 1 – 4 нед. после начала заболевания.
При дерматофизотах и
аспергиллёзе птицы применяют 4 %-ный глубаровый альдегид.
Как правило, в таких случаях диссеминированный
аспергиллёз заканчивается смертельным исходом.
При инвазивном
аспергиллёзе первичное поражение лёгких выявляют у 80 – 98 % больных, придаточных пазух носа – у 2 – 10 %.
Летальность при диссеминированном
аспергиллёзе достигает 60 – 90 %.
Лечение инвазивного
аспергиллёза лёгких состоит из антифунгальной терапии, устранения или снижения выраженности факторов риска и хирургического удаления поражённых тканей.
Для выявления бронхолегочного
аспергиллёза применяют рентген и клинико-лабораторные методы.
При возникновении вспышек внутрибольничного
аспергиллёза необходимо проведение микологического обследования больничных помещений, системы вентиляции и пр.
Так, гриб аспергилл вызывает болезнь
аспергиллёз.
Большое значение в патогенезе
аспергиллёза имеет снижение иммунной защиты организма.
Клиника различных форм
аспергиллёза изложена в соответствующих разделах.
Наибольшие затруднения при лечении
аспергиллёза возникают при его лёгочной и генерализованной формах.
Для лечения лёгочной формы
аспергиллёза наиболее эффективно применение оперативного лечения (лобэктомии с резекцией поражённых участков лёгких).
При
аспергиллёзе слизистых и кожных покровов прогноз благоприятный.
Возбудители
аспергиллёза чувствительны к вориконазолу, итраконазолу и каспофунгину, резистентны к флуконазолу и кетоконазолу.
У некоторых пациентов до появления клинических признаков инвазивного
аспергиллёза выявляют поверхностную колонизациюAspergillus spp. дыхательных путей и придаточных пазух носа.
Основными вариантами церебрального
аспергиллёза являются абсцесс и кровоизлияние в вещество головного мозга, менингит развивается редко.
От человека к человеку
аспергиллёз обычно не передаётся, описаны единичные случаи заражения иммуноскомпрометированных пациентов от больных с распространённым наружным поражением кожи и мягких тканей.
В этом случае,
аспергиллёз ухудшает течение основного заболевания, увеличивает частоту приступов затруднённого дыхания, вызывает образование бронхоэктазов.
Сапрофитный
аспергиллёз проявляется в форме поражения уха, синусов носа или образованием аспергиллом в лёгких.
Данная форма
аспергиллёза опасна для жизни пациента.
Обычно при лёгочном
аспергиллёзе повышается температура, появляется кашель и одышка.
У данной формы
аспергиллёза смертность достигает 80%.
Противотуберкулёзные препараты и антибиотики при данной форме
аспергиллёза неэффективны.
Кроме паралича глазных мышц, при инвазивной форме
аспергиллёза возможны грибковый кератит – поражение грибами роговицы глаза при попадании спор извне, окуломикоз – при попадании гриба в глаз с током крови или при распространении инфекции на глаз с окружающих тканей.
Тетрациклины и левомицетин применять запрещено, так как они способствуют развитию
аспергиллёзов.
Дифференцируют с заболеваниями аллергической природы: полипозы, аллергический бронхолегочный
аспергиллёз с обструктивными расстройствами дыхания.
Синуситы при
аспергиллёзе могут также приобретать инвазивное течение у пациентов, ослабленных основным заболеванием.
Следует отметить, что даже при диссеминированном
аспергиллёзе возбудитель очень редко выделяют при посеве крови.
Острый инвазивный аспергиллезный риносинусит составляет 2 – 10 % всех случаев инвазивного
аспергиллёза.
Течение лёгочного
аспергиллёза во многом напоминает банальную бактериальную пневмонию, что вызывает затруднение при диагностике и может повлечь за собой ошибочную терапию.