Психиатр о неврозах: биопсихосоциальный подход в практике врача высшей категории

Татьяна Юрьевна Маликова

В доступной форме доктор доносит до пациентов и их родственников значение комплексного подхода при лечении психических расстройств, в том числе внимания и помощи со стороны самых близких: «как показывает практика, благоприятный прогноз по лечению психических расстройств напрямую связан с кооперацией врач-пациент-родственники». Книга содержит фрагменты из личных дневников врача, описывающих психические расстройства в литературно-художественном стиле.

Панические атаки (паническое расстройство)

В его глазах отражается паника, словно он находится внутри бушующего океана без спасательного круга. Глаза широко раскрыты, полные страха, словно они пытаются уцепиться за что-то, чтобы не утонуть.

Его тело дрожит, словно стебель травы в сильном ветре. Руки дрожат, и он мог бы уронить что-то, что у него в руках. Плечи поднимаются и опускаются быстро, словно он не может наладить контроль над своими движениями.

Его шаги бесцельны и неуверенные, словно он пытается убежать от чего-то ужасного, что настигает его из-за угла. Его дыхание быстрое и нерегулярное, словно он бежит в упорном беге, но не знает, от чего.

Его голос дрожит, словно песня птицы в холодный зимний день. Он может кричать или пытаться кричать, но его голос утрачивает контроль, словно он потерял свой язык.

Пленник собственных страхов, словно он находится в капкане панической атаки, и его задача — выжить и преодолеть этот момент. Он борется с внутренними демонами, и его сила заключается в том, что он не сдаётся и продолжает идти вперёд, несмотря на страх, который охватывает его душу.

Личный дневник врача, фрагмент.

Панические атаки — это внезапные и интенсивные эпизоды интенсивной тревожности и страха, которые могут сопровождаться физиологическими симптомами. Панические атаки являются ключевым признаком панического расстройства (панической атаки). Вот основные характеристики панических атак.

Внезапность

Панические атаки наступают внезапно и без предупреждения. Человек может чувствовать себя относительно нормально в один момент и затем в следующий момент переживать интенсивный страх и беспокойство.

Интенсивность страха

Во время панической атаки человек обычно испытывает высокий уровень страха или тревожности. Этот страх может быть настолько сильным, что человек может бояться, что умирает, теряет рассудок или теряет контроль над собой.

Физиологические симптомы

Панические атаки сопровождаются физиологическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, затрудненное дыхание, головокружение, тошнота, головная боль и онемение или покалывание в конечностях.

Длительность

Паническая атака обычно достигает пика интенсивности в течение нескольких минут и может продолжаться от нескольких минут до более часа. После атаки человек может чувствовать себя усталым и измотанным.

Неожиданные и ситуативные атаки

Панические атаки могут возникать как в ответ на определенную ситуацию (например, в местах скопления людей или в тесных пространствах), так и без видимых причин (неожиданные атаки).

Паническое расстройство — это длительное и повторяющееся состояние, при котором человек периодически переживает панические атаки и чрезмерно боится их повторения. Помимо панических атак, люди с этим расстройством также могут испытывать беспокойство и тревогу в ожидании новых атак. Паническое расстройство может серьезно влиять на качество жизни человека и требует лечения, которое может включать в себя терапию и, в некоторых случаях, медикаменты.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Паническое расстройство характеризуется наличием регулярных панических атак, а также беспокойством и тревожностью, связанными с возможностью новых атак. Вот основные симптомы и признаки панических атак и панического расстройства.

Интенсивный страх

Внезапное и сильное ощущение страха или ужаса, которое может быть настолько интенсивным, что человек боится умереть, потерять рассудок или потерять контроль над собой.

Физиологические симптомы

Атаки сопровождаются физиологическими проявлениями, такими как учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, затрудненное дыхание, головокружение, тошнота, головная боль, онемение или покалывание в конечностях.

Длительность

Паническая атака обычно достигает пика интенсивности в течение нескольких минут, но может продолжаться от нескольких минут до часа.

Страх перед новыми атаками

Люди с паническим расстройством обычно беспокоятся и тревожатся в ожидании новых панических атак. Это состояние тревоги может продолжаться большую часть времени между атаками.

Избегание ситуаций

Чтобы избежать возможных триггеров панических атак, люди с паническим расстройством могут начать избегать определенных ситуаций, места или деятельности. Например, они могут избегать мест с большим скоплением людей, подниматься на высоту или оставаться в зоне комфорта.

Физические симптомы

Во время периодов беспокойства и тревожности могут возникать различные физические симптомы, такие как бессонница, нервозность, мышечная напряженность и физические боли.

Социальная и профессиональная дезадаптация

Паническое расстройство может ограничивать способность человека к нормальному функционированию в повседневной жизни, включая социальные и профессиональные области.

Симптомы сопутствующей тревожности и депрессии

Люди с паническим расстройством также могут испытывать симптомы депрессии и других тревожных расстройств.

Паническое расстройство может быть диагностировано психиатром или психологом на основе клинической оценки симптомов и анамнеза пациента. Лечение панического расстройства может включать в себя когнитивно-поведенческую терапию, медикаменты, такие как анксиолитики и антидепрессанты, а также другие методы поддержки и самопомощи. Цель лечения — уменьшить частоту и интенсивность панических атак, а также помочь человеку восстановить качество своей жизни.

ПРИЧИНЫ

Причины панических атак и панического расстройства не полностью поняты, но исследования и клинический опыт указывают на несколько факторов и возможных причин, которые могут способствовать развитию этого расстройства.

Генетика

Существует некоторая генетическая предрасположенность к паническому расстройству. Если у человека есть близкие родственники с этим расстройством, вероятность его развития увеличивается.

Биологические факторы

Некоторые исследования указывают на роль химических веществ в мозге, таких как серотонин и норадреналин, в развитии панического расстройства. Дисбаланс этих нейротрансмиттеров может играть роль в возникновении атак.

Стрессовые события

Паническое расстройство может возникнуть после переживания сильного стресса или травматического события. Это может быть особенно правдиво, если человек сталкивался с событием, связанным с панической атакой (например, если у него была атака в определенной ситуации, такой как огромное скопление людей).

Травматические воспоминания

Некоторые панические атаки могут быть вызваны воспоминаниями о травматических событиях или ситуациях, которые вызвали страх в прошлом. Это называется «посттравматическим стрессовым расстройством».

Поведенческие факторы

Перенапряжение и избегание ситуаций, которые могут вызвать атаку, могут усилить расстройство. Например, избегание публичных мест или скоплений людей может привести к социальной изоляции и ухудшению состояния.

Сенсибилизация к физиологическим симптомам

Опыт нескольких панических атак может сделать человека более чувствительным к физиологическим симптомам тревожности, что может способствовать дальнейшим атакам.

Социокультурные факторы

Культурные и общественные факторы могут играть роль в развитии панического расстройства. Например, высокие требования к успеху, социокультурное давление и семейная динамика могут повысить риск развития панических атак.

Важно отметить, что панические атаки и паническое расстройство могут иметь комбинированные причины, и что у каждого человека может быть свой уникальный набор факторов, приводящих к развитию этого расстройства. Для точной диагностики и лечения панического расстройства рекомендуется обратиться к профессиональному психотерапевту или психиатру.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение панических атак и панического расстройства может включать разнообразные методы, как психологические, так и медикаментозные. Конкретный план лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести симптомов и предпочтений. Вот основные методы лечения панических атак и панического расстройства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ является наиболее эффективным методом лечения панического расстройства. Эта терапия помогает пациенту понять и изменить негативные мысли и убеждения, которые вызывают панические атаки. Также в рамках КПТ может проводиться экспозиционная терапия, при которой пациент постепенно и систематически сталкивается с ситуациями или объектами, которые вызывают страх.

Медикаменты

Врач может назначить медикаменты, чтобы смягчить симптомы и уменьшить частоту панических атак. Обычно используются анксиолитики (препараты для снижения тревожности) и антидепрессанты. Бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax), могут использоваться краткосрочно для облегчения симптомов, но они могут вызывать зависимость, поэтому их применение следует контролировать.

Самопомощь и релаксационные техники

Обучение методам релаксации, глубокому дыханию и медитации может помочь пациентам справляться со стрессом и тревожностью. Самопомощьные стратегии также включают в себя здоровый образ жизни, включая умеренную физическую активность, здоровое питание и регулярный сон.

Поддержка и групповая терапия

Групповые терапии или группы поддержки могут быть полезными для обмена опытом с другими людьми, страдающими от панического расстройства. Это может помочь пациентам почувствовать себя менее изолированными и более поддержанными.

Самообучение

Чтение книг и материалов о паническом расстройстве, его симптомах и методах лечения может помочь пациентам лучше понять свое состояние и как с ним справляться.

Лечение панического расстройства может занять некоторое время, и поддержка со стороны семьи и близких играет важную роль в процессе восстановления. Важно обратиться к лицензированному психотерапевту или психиатру для оценки и разработки индивидуального плана лечения, наилучшим образом соответствующего вашим потребностям. Удачное лечение панического расстройства обычно может значительно улучшить качество жизни пациента.