Гости внутри. От вирусов до гельминтов

Андрей Сергеевич Логинов, 2023

Новая книга от автора серии об устройстве нашего организма, его органах и системах. На этот раз о видимых и невидимых «сожителях» и врагах человека – микробах, простейших и гельминтах. Автор – врач с тридцатилетним стажем, двадцать из которых – в области клинических исследований. Наука, чёрный юмор и взгляд на медицину изнутри.

Глисты-убийцы и гельминты-потрошители. Кошелька

Есть на свете божьи твари, которые почему-то вызывают у нас безотчётный страх и даже омерзение. Змеи, пауки, жабы какие-нибудь там пупырчатые. На каждую такую фобию придумано мудрёное латинское название, красивое и бесполезное для обывателя. Зверушки эти, живут себе — беды не знают. До встречи с лопатой или тапком. А ведь большинство из них — безобидные создания, про нас даже не подозревающие.

Но есть в этой категории «Пугающая фауна» и вредные гадины. Паразиты — существа, в процессе эволюции научившиеся жить за счёт хозяина, при этом нанося ему минимум вреда. Чтобы не прихлопнули ладонью или иммунным ответом. И чтобы, не дай бог, кормилец не помер (этим от хищников и отличаются).

Самыми неприятными нашими «сожителями» можно смело назвать гельминтов. Глистов. Червей. Пошло чувство омерзения и брезгливости? Отлично, институтки-дочь камергера (любого пола и возраста) на этом месте читать перестанут, истеричные каменты не напишут. А людям, интересующимся и собой, и миром вокруг, надеюсь, будет интересно. А познавши сути и смыслы, избавимся от неясностей и страхов. Во как загнул — так и Лао Цзой с вами станешь. Средней полосы. Итак, вперёд, товарищи, к познанию гнусных тварей. Милых струнцов (так круглые глисты в прошлом обзывались).

Черви — одни из древнейших многоклеточных, в своём многообразии просто неисчислимы. 200 тысяч (!) видов. Это известных науке, а сколько ещё прячутся от нас в джунглях или океанских глубинах? Умные парни подозревают, что за миллион. А какие виды ещё искусственно выведет человек, когда через пару сотен лет встанет проблема белковой пищи? Половина из этих полчищ (до ста тысяч видов) уже не может жить самостоятельно — чистые паразиты. Кстати, гельминтами зовутся именно паразитические черви, остальные по латыни просто Vermes. Английское Worm — как раз от римлян.

Русское «глисты» — слово вполне научное ещё сто лет назад, сейчас встретишь только в обиходе и рекламных «пугалках». И мы будем иногда использовать, для острастки и литературной изюминки. Этих изюминок у автора — как аскарид за баней. Тьфу-тьфу.

Давайте кратенько разложим по полочкам, какие из этих милых родственничков дождевых червяков выбрали нас кормовой базой. А потом уж будем разбираться в методах защиты от них и способах всякой «травли». Тыквенными семечками, ага.

Круглые черви. Они же нематоды. Именно с ними у нас слово «глисты» и ассоциируется в первую очередь. И не удивительно — они среди «собратьев» самые многочисленные (до 25 тысяч только изученных видов).

Предки «круглых» вначале жили на морском дне, затем «освоили» пресноводные водоёмы, оттуда уже перебрались в землю-матушку. Стали неотъемлемой частью почвенного биоценоза. От полюса до полиса. Но тут природа сама подсказала — зачем «заморачиваться» и искать пропитание, долго и тяжело расщеплять всякие полисахариды, когда рядом бродят-плавают — ползают и даже летают готовые «пищевые мешки»? Там сытно, тепло и безопасно — бегом туда!

Так черви разделились на две группы. Одни остались славными парнями — сапрофитами (питающимися продуктами распада мёртвых организмов), другие переквалифицировались в мерзких паразитов. Причём, безвозвратно. Потому как средства добычи всяких вкусностей (которые теперь всегда перед «носом») у них сильно изменились, пищеварительный тракт упростился, а размеры выросли. Пищи навалом, а бояться некого — расти-не хочу! Правда, пришлось обзавестись другими «инструментами выживания». Анатомическими, чтобы не выкинуло случайно из такого шикарного ресторана) и физиологическими. Играть в прятки с защитными системами хозяина всё-таки приходится.

Ловко это мы парой предложений охватили период истории в сотни миллионов лет. Автор могёт! И скромный до безобразия, к тому же. Давайте разберём наиболее ярких кругленьких представителей. И распространённых в наших широтах. Всякую ришту, которая «прыгает» прям из воды) и проникает под кожу бедных индусов и там ползает (вот жеж гадость — этот ваш дракункулёз) опустим.

Как и другую тропическую инвазию (слово"инфекция"для червяков не применяется) и её возбудителя — «глазного глиста» лоа-лоа. Штука африканская, очень экзотическая. По названию понятно, где сидит и чем питается. Если кто-то будет пугать такими прелестями и предлагать избавиться от них БАДом за стопитьсот — гоните в шею. Шарлатаны.

Аскаридоз. Из любителей халявы за наш счёт этот белый червячок — самый крупный. «Девочки» до 40 см, «мальчики» — до 25 (толщина 2-6 мм). Автор на заре карьеры видел живого глиста (недомерка сантиметров 15-20) на выходе из носа у совсем маленького пациента. У грудного пацана, с кучей всяких других болячек, брошенного мамашей-алкоголичкой. Всё-таки, иногда склоняюсь к мысли о разрешении принудительной стерилизации. Извините, отвлёкся.

Любит аскарида исключительно человека, от животных не подцепишь. А от земли-матушки — запросто. Яйца устойчивые (аж 5 белково-липидных оболочек!), могут жить в почве до 7 лет. С водой или пищей попадают в кишечник. И тут — уникальная особенность именно для аскарид. Вылупившиеся личинки проникают через слизистую кишечника в кровь и начинают своё путешествие по строго заданному маршруту! Не пугайтесь — те ужасные картинки и даже снимки лёгких и сердца, которые вам будут показывать аферисты, с целью выманить честно заработанное — скорее все обман.

Полуметровые глисты никогда в кровь не проникают! Да и зачем? Закупорить сосуд или даже камеру сердца, убить хозяина и умереть самим? Природа мудра. Путешествуют только личинки, и то, совсем недолго (около двух недель). Вены кишечника — сердце — лёгкие — гортань. Заглатывание в желудок — переход во взрослую особь (которая длинная) — жизнь в кишечнике и выделение яиц в природу. Вот и весь цикл. Никакого «кубла» в мозге и предсердии.

Если только такой огромный клубок закроет совсем просвет кишки или желчного протока. И вызовет обструкционную кишечную непроходимость или воспаление гепатобилиарной системы. Но такие осложнения в наших широтах редки — для них необходима крайне массированная глистная атака. А такая бессимптомно не пройдёт. Попадание яиц в кишечник и переход их в агрессивные личинки сопровождается болями, дискомфортом в области живота. Миграция личинок — недомогание, повышение температуры, отёчность лица, зуд и кашель. Всё же и стенка повреждается, и всякая гадость крови плавает — организм подаёт сигналы. Когда этой гадости много, то и симптомы выражены, точно заставят обратиться к врачу. Если только вы совсем не следите за собой и собственными детьми (как в случае выше).

Что первым сделает врач при подозрении на глистную инвазию? УЗИ сердца или МРТ/КТ? Или прибор хитрый включит и вам «страх и ужас» на цветном экране покажет? Не дождётесь.

Самый надёжный способ — микроскопия кала, чтобы глазом увидеть яйца глистов. Причём, трёхкратная, чтобы наверняка. Любой гельминт выделяет в природу мириады яиц, большинство из них, конечно, гибнет. И внутри нас, и в агрессивной природе. Но под микроскопом их «поймать «можно и нужно. Выглядят яйца у каждого гельминта специфически, исходя из «портрета», и ставят диагноз. Не сеют на среды — не вырастут на невкусном агаре или в пробирке. Привередливые твари.

А затем, и назначают лечение. Правильное, курсовое. Чтобы «вытравить» гадость до последнего паразита. Для аскаридоза таким по-прежнему остаётся левамизол (декарис). Но только после 6 лет, препарат с рядом «побочек». Для маленьких есть целый ряд других препаратов (старшим и взрослым тоже подходят): альбендазол, мебендазол, пирантел. Последний, кстати, и на остриц действует, и на некоторых других паразитов. Причём, специфически — просто парализует их мышцы и «досвидос». Убивать их и не нужно (ещё себя отравишь), просто выкинуть собственной перистальтикой, делов-то.

Дозировки и курсы, понятно, расписывать не буду. А ну как начнёте лечиться «на всякий» — а внутре никого и нет. А вы химию в рот потянете. Или, не дай бог, заметите какого червячка в кале или членик (это так сегмент другого паразита называется, не подумайте всякого) и начнёте «травить» неправильно. А надо — правильно, то есть под присмотром специалиста.

Не стесняйтесь и не бойтесь обратиться к инфекционисту по такому поводу — никто вам мифических «кислородных продуваний всей кишки» делать не будет. Даже трубкой стометровой никуда не полезет без надобности.

Кровь на анализ возьмут, конечно. Что там можно увидеть при гельминтозах? Спокойно, товарищи. Как в старом анекдоте — медленно спустимся и рассмотрим всех по очереди.