Гости внутри. От вирусов до гельминтов

Андрей Сергеевич Логинов, 2023

Новая книга от автора серии об устройстве нашего организма, его органах и системах. На этот раз о видимых и невидимых «сожителях» и врагах человека – микробах, простейших и гельминтах. Автор – врач с тридцатилетним стажем, двадцать из которых – в области клинических исследований. Наука, чёрный юмор и взгляд на медицину изнутри.

Зачем беременным анализ на токсоплазмоз? Про простейших, но хитрейших

Пора переходить к следующим паразитам рода человеческого. Калибром пожиже, но не менее пугающим и опасным. Окунёмся в увлекательный и полный сюрпризов мир простейших. Патогенных, конечно, то есть, болезнетворных. Пусть они не такие фотогеничные, как многометровые червячки, но уже не бактерии. Более сложные и хитрые.

Трихомонады, лямблии, балантидии и плазмодии — восторг и ужас! Всё, как мы любим. И чтоб с картинками и смертельными опасностями. Полного излечения не обещаю. Как говорится, надежда есть. Но шансов нет. Анонс закончен, поехали.

Но вначале страничка увлекательной археобиологии (если такое слово вообще есть). Пронзим пространство и время, как завещали великие Шурик и Жорж Милославский. Ни много ни мало — аж на 1,5 миллиарда лет назад! Именно тогда древнейшие бактерии-прокариоты совершили качественный скачок. Первым делом обзавелись собственными «теплоэнергостанциями» — митохондриями. По одной из теорий — это одни бактерии прижились внутри других. Такая «прокачка» позволила увеличиться в объёмах, начать активно жрать всё вокруг себя и шустрее туда-сюда бегать. Спасаться от таких же «продвинутых» и ловить медленных «устаревших» стало гораздо сподручнее.

Пришлось для этого поменять старые и потёртые «однолопастные винты» — жгутики — на модные и скоростные «турбины» — реснички. А тут и социальная реформа назрела. Одни стали объединяться в колонии, чтобы сообща питаться и обороняться, другие остались вольными охотниками-одиночками. Так оно, вроде сытнее, но гораздо опасней. Зато никто за руку не держит, и соседи по ночам не мешают. Митохондриями не шумят.

Наши дни. Первая группа простейших дообъединялась до многоклеточных организмов и, в итоге — до нас с вами. Одиночки — из тех, кто сдюжил в смертельной гонке на выживание, — превратились в ловких и хитрых хищников микромира. Более того, даже замахнулись и на макро-! Научились проникать внутрь больших и вкусных.

Часть из таких невидимых авантюристов стали жить в союзе с хозяином. Не только не вредить, но даже приносить пользу. Назвались они красиво — симбионты. Оставшимся любителям острых ощущений такая жизнь показалась совсем уж блеклой и скучной. Им подавай риск, приключения и вкус свежей кровушки. До хищников они, конечно, не дотянули (реснички вам не щупальца), но до мерзких паразитов — вполне.

Одним из таких простейших «животных», «обжившим» человека в качестве промежуточного хозяина, и является наша сегодняшняя героиня — токсоплазма. Системы Toxoplasma gondii. Гонди — это зверёк такой из грызунов, из которого эту тварь вытащили на свет микроскопный более ста лет назад.

Обратили внимание — опять мы промежуточные хозяева? Это значит — ничего хорошего не светит. Помните, надеюсь, трихинеллу с эхинококком? Мрак и ужас. Окончательный и бесповоротный «дом» для токсоплазмы — хищная кошка, которую мы по недоразумению называем домашней.

Давайте о самом паразите и его маршрутах. По форме эта мелкая микроба схожа с долькой апельсина, только размером всего 4-7 микрометра. Глазом, конечно, не видна, но для стафилококка — гигант, раз в десять «помясистее».

Поедая грызунов (даже для мейн кунов мы, всё-таки, крупноваты), кошка получает свою «порцию» токсоплазм (грузить латинскими названиями промежуточных форм не буду). Те освобождаются у неё в кишечнике, прячутся в подслизистом слое стенки, где дважды (!) размножаются. Вначале бесполым способом, а затем, по мере деления на мальчиков и девочек — уже по «взрослому», половым, прогрессивным с точки зрения эволюции методом.

Результаты этих игр на размножение — ооцисты (всё-таки не удержался от латыни) — выходят с кошачьими испражнениями наружу и ждут промежуточного хозяина (грызуна или мегагрызуна — человека). Фух, уложил в четыре предложения сложный и практически идеальный процесс, отточенный миллионами лет.

Личинки попадаю нам в рот, а затем и в кишечник. Не только прямо с кошачьей шерсти. Чаще с немытыми овощами-фруктами, водой и мясомолочкой. Не исключают и «кровяной» путь, через повреждённую кожу и слизистые. Очень уж любят окончательные хозяева о нас когти поточить.

В кишечнике паразит не задерживается — сразу в кровь и пошёл «гулять» по органам и тканям. Действует хитро. Даёт себя «проглотить» защитным клеткам — лейкоцитам. А вот переварить — национальная индейская изба. Фигвам. Это называется незавершённый фагоцитоз, описанный ещё великим Мечниковым. Поэтому яркого воспаления, чтобы с выпотом и гноем, в органах не происходит.

Затаилась токсоплазма внутри и даже антитела (они уже наработались) её не берут. Начинается третья, финальная часть тура — образование псевдоцист-домиков с потомством. Одни паразиты поселились в лимфоузлах — там образуются гранулёмы (похожие на туберкулёзные), другие во внутренних (висцеральных) органах. Практически, в любых — от мышц до ЦНС.

И, в зависимости от «предпочтений», вызывают ту или иную клиническую картину. От лёгкой и даже практически бессимптомной до тяжелейшей.

Два общих, классических симптома для острого среднетяжёлого токсоплазмоза — лихорадка и увеличение лимфоузлов. Но под такие признаки половина медицинской энциклопедии попадёт, кроме чесотки с холерой. Даже частично родильная горячка, если кто-то ещё помнит «Трое в лодке, не считая собаки». Кстати, в оригинале у Джерома упоминается совсем другая болезнь. А к роженицам ещё вернёмся чуть позже.

Будем сужать «круг подозреваемых». Лихорадка при токсоплазмозе — самая разнообразная, от субфебрильной до высокой. И всё, с ней связанное — головные, суставные и мышечные боли, слабость, недомогание. Лимфоузлы реагируют, прежде всего, шейные. Сыпь — не всегда, характерных именно для токсоплазмы элементов нет. Может этим дело и ограничиться — это генерализованная форма. Могут даже с тифом перепутать.

Если паразит добрался до мозга и его оболочек — дело хуже. Признаки менингита и энцефалита (менингоэнцефалическая форма). Головные боли — не чета предыдущим, плюс, тошнота-рвота, парезы и даже параличи. Может токсоплазмоз «разгуляться» и в других органах: сердце (миокардит), лёгких (пневмония), глазах (хориоретинит), женской половой сфере.

Конец ознакомительного фрагмента.