Парадоксы здоровья

Александр Сергеевич Акулов (2024)

Подытожен опыт работы автора в различных медицинских учреждениях, в том числе НИИ и НПО. Имеют значения и персональные столкновения с «хитромудростями» рядовых ЛПУ, аптечной системы, знакомства со странными историями пациентов. Подробная характеристика текста в Предисловии. К сожалению, некоторые разделы пришлось удалить.

Предрассудки о таблетках

Существует немало людей, воздерживающихся от приема медикаментов. Эти люди либо прочитали аннотации о побочных действиях лекарственных средств, либо просто наслышались трагиисторий о печальной участи тех, кто слишком доверял фармакотерапии. Есть даже"теоретики"полного отказа от лечения, есть сторонники лечения только"природными"средствами.

А. В чем правы люди, имеющие такие предрассудки

Данные о некоторых побочных действиях новых медикаментов не всегда известны заранее.

Информация о побочных действиях касается далеко не всех. Если молния блеснет, то это не значит, что она тут же вас убьет. Отсюда и известные данные могут оказаться бесполезными в каком-то частном случае.

Процент лекарственных болезней достаточно велик, но далеко не всегда учтен. Прежде всего, поражаются системы, защищающие организм.

Б. В чем заблуждение этих людей

Как правило, наибольший вред может принести не бытовое умеренное использование таблеток, но неправильно назначенные или недостаточно контролируемые инъекции, а максимальный вред (Увы!) может дать лечение в стационаре… В последнем утверждении спрятана не клевета, но закономерность: мощные средства воздействия дают менее поправимые результаты в случае каких-либо неудач. В более простых случаях организм выправляет возникшие нарушения самостоятельно.

Конечно, вред наносят и таблетки, но чаще всего (чуть не в 95 % случаев) этот вред один и тот же. Разумеется, существуют и уникальные возможности фармацевтического калеченья, но в большинстве случаев приносимые виды вреда можно пересчитать по пальцам.

В чем вина? Вся вина — в отсутствии пропаганды правил безопасности. Какой-то намек на подобную пропаганду есть, но эта пропаганда ограничивается только жеманством и прокручиванием одних и тех же песен о вреде самолечения и самостоятельного применения антибиотиков.

Перечислим классические случаи фармацевтического калеченья.

1. Язвы, гастриты, дуодениты, вызванные применением противовоспалительных и жаропонижающих средств. Однако наибольший вред приносит не бытовое злоупотребление аспирином, но бутадион и кортикостероиды. Бутадион, как правило, назначает врач, домашних привычек к этому средству нет, хотя оно всегда продавалось и продается без рецепта.

2. Отложение в почках кристаллов тех или иных медикаментов. Чаще всего, это сульфаниламиды и те же противовоспалительные средства. Надо сказать, что многих сульфаниламидов теперь боятся и врачи, а соответствующие противовоспалительные средства постепенно снимаются с производства и заменяются более безопасными.

3. Часто говорится о возможности нарушения, вследствие медикаментозного воздействия, функций печени и почек. Однако обычно это касается тех больных, у которых функции печени и почек уже нарушены ранее бывшими инфекционными заболеваниями, и тех, у кого уже есть дискинезии, желчекаменная и мочекаменная болезни.

4. Скажем несколько слов и о самой страшной лекарственной болезни — курсовом психозе. Однако больше им страдают не пациенты, а, казалось бы странным на первый взгляд, академики — светила медицины. Очень понятны обстоятельства, когда назначают новый медикамент для какой-либо ранее неизлечимой болезни. Здесь делать нечего: больного приходится травить и травить, дабы он выжил. Однако к чему длительный курс одного и того же вещества при лечении заурядной болезни, когда на рынке есть сотни лекарственных средств для данного случая? Не проще ли давать комбинацию из двух — трех совместимых веществ в уменьшенных дозировках? Не проще ли через несколько суток плавно менять способ фармакотерапии, чтобы никого не перелечить?

К сожалению, всё это проще только для организма, но не для сложившегося порядка, способа расфасовки медикаментов, не для бюджета и не для медиков, у которых из-за сложных назначений просто может возникнуть головная боль.

Возникает и другой вопрос. Всестороннее исследование, проверку действия того или иного медикамента финансирует будущий производитель этого медикамента или, что хуже, — разработчик. А кто будет финансировать исследование действия суммы медикаментов или действие медикаментов, применяемых последовательно при одном и том же лечении?

Комбинированное лечение затрудняет формальную отчетность: трудно оценивать вклад каждого из медикаментов в излечение конкретного больного. Для отслеживания эффективности составных медикаментов (а с течением времени многие мнения меняются) пришлось бы периодически нанимать больных-добровольцев.