Неточные совпадения
Они покраснеют от стыда, если не сумеют ответить, в каком веке жил Людовик XIV, но легко сознаются в незнании
того, что
такое угар и отчего светится в темноте фосфор.
Близкие, дорогие мне люди стали в моих глазах как-то двоиться; эта девушка, — в ней столько оригинального и славного, от ее присутствия на душе становится хорошо и светло, а между
тем все, составляющее ее, мне хорошо известно, и ничего в ней нет особенного: на ее мозге
те же извилины, что и на сотнях виденных мною мозгов, мускулы ее
так же насквозь пропитаны жиром, который делает столь неприятным препарирование женских трупов, и вообще в ней нет решительно ничего привлекательного и поэтического.
Только бы его, здоровья, — с ним ничего не страшно, никакие испытания; его потерять — значит потерять все; без него нет свободы, нет независимости, человек становится рабом окружающих людей и обстановки; оно — высшее и необходимейшее благо, а между
тем удержать его
так трудно!
— Если вы приставите стетоскоп к груди больного, — объясняет ассистент, — и в
то же время будете постукивать рядом ручкою молоточка по плессиметру,
то услышите ясный, металлический,
так называемый «амфорический» звук… Пожалуйста, коллега! — обращается он к студенту, указывая на больного. — Ну-ка, голубчик, повернись на бок!.. Поднимись, сядь!..
Тут мне ясно, что если щепетильность эта и бессмысленна,
то считаться с нею все-таки очень следует.
Здесь мы наталкиваемся на одно из
тех противоречий, которые еще
так часто будут встречаться нам впоследствии: существование медицинской школы — школы гуманнейшей из всех наук — немыслимо без попрания самой элементарной гуманности.
Какой из этого возможен выход, я решительно не знаю; я знаю только, что медицина необходима, и иначе учиться нельзя, но я знаю также, что если бы нужда заставила мою жену или сестру очутиться в положении
той больной у сифилидолога,
то я сказал бы, что мне нет дела до медицинской школы и что нельзя
так топтать личность человека только потому, что он беден.
Хирург заметно волновался: он нервно крутил усы и притворно скучающим взглядом блуждал по рядам студентов; когда профессор-патолог отпускал какую-нибудь шуточку, он спешил предупредительно улыбнуться; вообще в его отношении к патологу было что-то заискивающее, как у школьника перед экзаменатором. Я смотрел на него, и мне странно было подумать, — неужели это
тот самый грозный NN., который
таким величественным олимпийцем глядит в своей клинике?
Вскрытие кончилось. В своем эпикризе патолог заявил, что перитонит был, несомненно, вызван поранением кишечника, но что при
той массе сращений и перемычек, которыми изобиловала опухоль, заметить
такое поранение было очень нелегко, и в столь тяжелых операциях ни один самый лучший хирург не может быть гарантирован от несчастных случайностей.
Я испытывал
такое ощущение, как будто попал в школу к авгурам. Мы —
те же будущие авгуры, нас стесняться нечего, и вот нас посвящали в изнанку дела; профаны могут возмущаться существованием этой изнанки и ее резким отличием от лицевой стороны, мы же должны приучаться смотреть на дело «шире»…
И разве мы с тобой не рассмеялись бы, подобно авгурам, если бы увидели, как наш больной поглядывает на часы, чтоб не опоздать на десять минут с приемом назначенной ему жиденькой кислоты с сиропом?» Вообще, как я видел, в медицине существует немало довольно-таки поучительных «специальных терминов»; есть, например, термин: «ставить диагноз ex juvantibus, — на основании
того, что помогает»: больному назначается известное лечение, и, если данное средство помогает, значит, больной болен такою-то болезнью; второй шаг делается раньше первого, и вся медицина ставится вверх ногами: не зная болезни, больного лечат, чтобы на основании результатов лечения определить, от этой ли болезни следовало его лечить!
Я начинал все больше проникаться полнейшим медицинским нигилизмом, —
тем нигилизмом, который
так характерен для всех полузнаек.
Та же гигиеническая выставка,
так много показавшая, что дает медицина, для г. фельетониста не существует: из всей выставки он видит только этот «случайно найденный полип» и обливает за него презрением врачей и медицину, даже не интересуясь узнать, возможно ли при жизни открыть
такой полип.
Какая громадная, многовековая подготовительная работа была нужна для
того, чтобы выработать
такие на вид простые приемы исследования, сколько для этого требовалось наблюдательности, гения, труда и знания!
Если уж в настоящее время сделано
так много,
то что же даст наука в будущем!
Каждый день приносил с собой
такую массу новых, совершенно разнородных, но одинаково необходимых знаний, что голова шла кругом; заняты мы были с утра до вечера, не было времени читать не только что-либо постороннее, но даже по
той же медицине.
Все это приходилось воспринимать совершенно механически: желание продумать воспринятое, остановиться на
том или другом падало под напором сыпавшихся все новых и новых знаний; и эти новые знания приходилось складывать в себе
так же механически и утешаться мыслью: «потом, когда у меня будет больше времени, я все это обдумаю и приведу в порядок».
Но раз у больной нарыв печени,
то необходима операция (в клинике это
так легко сказать!). Я стал уговаривать мужа поместить жену в больницу, я говорил ему, что положение крайне серьезно, что у больной — нарыв во внутренностях и что если он вскроется в брюшную полость,
то смерть неминуема. Муж долго колебался, но, наконец, внял моим убеждениям и свез жену в больницу.
Тем не менее при распознавании болезней я все-таки еще хоть сколько-нибудь мог чувствовать под ногами почву: диагнозы ставились в клиниках на наших глазах, и если сами мы принимали в их постановке очень незначительное участие,
то по крайней мере видели достаточно.
— Ну да, вы мне это говорите для
того, чтобы меня утешить… А долго я, в
таком случае, буду еще мучиться?
— Ну, кажется, наконец начинаю поправляться! — сказала она. — Уж надоела же я вам, доктор, — признайтесь!
Такая нетерпеливая, просто срам! Уж меня муж и
то стыдит… Скажите, теперь можно надеяться, что пойдет на выздоровление?
В своих диагнозах и предсказаниях насчет дальнейшего течения болезни я
то и дело ошибался
так, что боялся показаться пациентам на глаза.
Если образуется нарыв,
то его нужно будет прорезать; разрез придется делать на шее, в которой находится
такая масса артерий и вен.
Но, походив туда некоторое время, я убедился, что курсы эти немного дадут мне; дело велось там совсем
так же, как в университете: мы опять смотрели, смотрели — и только; а смотрел я уж и без
того достаточно.
И я начинал жалеть, что бросил свою практику и приехал в Петербург. Бильрот говорит: «Только врач, не имеющий ни капли совести, может позволить себе самостоятельно пользоваться
теми правами, которые ему дает его диплом». А кто в этом виноват? Не мы! Сами устраивают
так, что нам нет другого выхода, — пускай сами же и платятся!..
Одних указаний здесь мало; как бы мой руководитель ни был опытен, но главное все-таки я должен приобрести сам; оперировать твердо и уверенно может только
тот, кто имеет навык, а как получить этот навык, если предварительно не оперировать, — хотя бы рукою нетвердою и неуверенною?
Как же в данном случае следует поступать? Ведь я не решил вопроса, — я просто убежал от него. Лично я мог это сделать, но что было бы, если бы
так поступали все? Один старый врач, заведующий хирургическим отделением N-ской больницы, рассказывал мне о
тех терзаниях, которые ему приходится переживать, когда он дает оперировать молодому врачу: «Нельзя не дать, — нужно же и им учиться, но как могу я смотреть спокойно, когда он,
того и гляди, заедет ножом черт знает куда?!»
Но нужно ли приводить еще ссылки в доказательство истины, что, не имея опыта, нельзя стать опытным оператором? Где же тут выход? С точки зрения врача, можно еще примириться с этим: «все равно, ничего не поделаешь». Но когда я воображаю себя пациентом, ложащимся под нож хирурга, делающего свою первую операцию, — я не могу удовлетвориться
таким решением, я сознаю, что должен быть другой выход во что бы
то ни стало.
Кто привык к
такого рода операциям,
тот смеется над трудностями, перед которыми беспомощно останавливается столько хирургов».
Никто не станет отрицать
того, что живая кровь, струящаяся под ударом ножа, или содрогание живых мышц во время оперирования развивают в молодом операторе смелость, находчивость и уверенность в своих действиях; но, с другой стороны, я думаю, не подлежит никакому сомнению, что
такое упражнение неопытной руки в операциях на живом — негуманно и несогласно с задачами врача вообще».
Но
так, как теперь, — успехи наши подвигаются довольно медленно, и
то немногое, чего достигает один,
так трудно передать другим!
Такова была история
тех из предлагавшихся новых средств, которые по испытании оказывались негодными. Судьба других новых средств была иная; они выходили из испытания окрепшими и признанными, с точно установленными показаниями и противопоказаниями; и все-таки путь их шел через
те же загубленные здоровья и жизни людей.
Коломнин, напр., ввел своей больной около полутора граммов кокаина; и
такие дозы в
то время были не в редкость; Гуземан полагал, что смертельная доза кокаина для взрослого человека должна быть «очень велика».
Я поступил вполне добросовестно. Но у меня возник вопрос: на ком же это должно выясниться? Где-то там, за моими глазами, дело выяснится на
тех же больных, и, если средство окажется хорошим… я благополучно стану применять его к своим больным, как применяют теперь
такое ценное, незаменимое средство, как кокаин. Но что было бы, если бы все врачи смотрели на дело
так же, как я?
До известной степени возможность
таких неожиданностей уменьшается
тем, что средства предварительно испытываются на животных; это громадная поддержка; но организмы животных и человека все-таки слишком различны, и безошибочно заключать от первых ко вторым нельзя.
Между
тем она внушала всем
такое недоверие, что врачи называли ее «убийственною» операцией, а судебные прокуроры прямо заявляли о необходимости привлекать подобных операторов к суду.
Новых, еще не испытанных средств применять нельзя; отказываться от средств, уже признанных, тоже нельзя:
тот врач, который не стал бы лечить сифилиса ртутью, оказался бы, с этой точки зрения, не менее виноватым, чем
тот, который стал бы лечить упомянутую болезнь каким-либо неизведанным средством; чтобы отказаться от старого, нужна не меньшая дерзость, чем для
того, чтобы ввести новое; между
тем история медицины показывает, что теперешняя наука наша, несмотря на все ее блестящие положительные приобретения, все-таки больше всего, пользуясь выражением Мажанди, обогатилась именно своими потерями.
Я ограничусь при этом одною лишь областью венерических болезней; несмотря на щекотливость предмета, мне приходится остановиться именно на этой области, потому что она особенно богата
такого рода фактами: дело в
том, что венерические болезни составляют специальный удел людей и ни одна из них не прививается животным; поэтому многие вопросы, которые в других отраслях медицины решаются животными прививками, в венерологии могут быть решены только прививкою людям.
Причиной этой ошибки было
то, что Рикор, совершивший бесчисленное количество прививок венерическим больным, не решался экспериментировать над здоровыми [По этому поводу совершенно справедливо замечает Ринекер: «Непонятно, почему Рикор с
таким безусловным порицанием относится к прививкам здоровым людям; при массе его опытов не могло же ему остаться неизвестным, что и прививки больным не особенно редко опасны для них».
Так как по роду болезни ему предстояло пробыть в больнице несколько месяцев и
так как он раньше не страдал сифилисом,
то я признал его весьма годным для прививки, которая была совершена 6 августа.
Я поставил мушку на левом бедре и, удалив
таким образом кожицу, шпателем перенес на обнаженное место материи слизистых прыщей и потом наложил корпию, пропитанную
тем же самым отделением…
Так как больной по всем соображениям должен был пробыть в госпитале довольно долго и времени, следовательно, имелось в виду достаточно для
того, чтобы выждать результат,
то мне этот случай показался удобным для опыта.
Но уже и приведенные, мне кажется, с достаточною убедительностью говорят за
то, что опыты эти не представляют собою чего-то исключительного и случайного; они производятся систематически, о них сообщают спокойно, не боясь суда ни общественной совести, ни своей, — сообщают
так, как будто речь идет о кроликах или собаках.
Высшая доза морфия — три сантиграмма; взрослой, совсем не слабой больной впрыснули под кожу пять миллиграммов морфия, — и она умерла; для объяснения
таких фактов в медицине существует специальное слово «идиосинкразия», но это слово не дает мне никаких указаний на
то, когда я должен ждать чего-либо подобного…
И чем дальше,
тем чаще приходилось мне испытывать
такое чувство.
И я ночи напролет расхаживал по комнате, обдумывая и сопоставляя эти данные, и ни к чему определенному не мог прийти; если же я, наконец, и ставил диагноз,
то меня все-таки все время грызла неотгонимая мысль: «А если моя догадка не верна?
Выходило
так, что я должен верить на слово в
то, что эти и многие другие средства действуют именно указываемым образом.
Одним из наичаще рекомендуемых средств против чахотки является креозот и его производные; а между
тем все громче раздаются голоса, заявляющие, что креозот нисколько не помогает против чахотки и что он — только,
так сказать, лекарственный ярлык, наклеиваемый на чахоточного.
Мышьяк признается незаменимым средством при многих кожных болезнях, малокровии, малярии, — и вдруг распространенная, солидная медицинская газета приводит о нем
такой отзыв: «Самое замечательное в истории мышьяка — это
то, что он неизменно пользовался любовью врачей, убийц и барышников…
Первое время
такие неожиданные отзывы прямо ошеломляли меня: да чему же, наконец, верить! И я все больше убеждался, что верить я не должен ничему и ничего не должен принимать как ученик; все заподозрить, все отвергнуть, — и затем принять обратно лишь
то, в действительности чего убедился собственным опытом. Но в
таком случае, для чего же весь многовековой опыт врачебной науки, какая ему цена?