Пионеры провинциальной медицины

Татьяна Гуркова

Повествование Татьяны Гурковой – увлекательный экскурс в историю медицины. На примере маленького провинциального городка – почти два века Российской медицины, от создания земских врачебных участков до формирования советской системы здравоохранения. Читатель имеет возможность познакомиться не только с событиями, но и с главными действующими лицами – врачами, фельдшерами, медицинскими сёстрами, фронтовыми санитарками и санинструкторами. Книга предназначена для широкого круга читателей.

Моршанские медики в истории советского здравоохранения

Первым народным комиссаром народного уездного отдела здравоохранения был в 1917 году рекомендован врачами Попов Павел Дмитриевич. Он пробыл на этой должности не так много времени, но оставил память о себе, его стараниями организован при больнице кабинет физиотерапевтических методов лечения. Вторым комиссаром в истории народного здравоохранения с 1918 по 1924 гг. был Борисов Василий Кузьмич, на его долю выпала огромная работа: все позднейшие успехи в здравоохранении советских лет закладывались именно в эти годы. По воспоминаниям Л. Н. Адливанкина первая амбулатория была основана на базе страховой кассы, председателем которой был рабочий-печатник типографии Холуянова Яков Петрович Буртасов, она-то и стала прообразом самостоятельной поликлиники. 5 врачей принимали больных в здании, где позднее разместился тубдиспансер. В 1923 году по инициативе заведующего Горздравотделом врача Михаила Васильевича Зимина была основана поликлиника имени Н. А. Семашко, первого комиссара народного здравоохранения. В поликлинике с первых дней её существования открыты ушной кабинет, глазной, физиотерапевтический кабинет и гинекологический. Стало развиваться лабораторное дело. Первым организатором клинической лаборатории стала врач Троянская Анна Ивановна. В 1927 году врач Балахнина Екатерина Александровна организовывает бактериологическую лабораторию.

8 марта 1925 года в Моршанске открылась детская консультация. Согласно Положению, в районном центре должны быть учреждения по охране материнства и детства и борьбе со специальными заболеваниями, и они организуются.

Параллельно для оздоровления всего населения ведётся борьба с кожно-венерическими заболеваниями, и в 1927 году, при активном участии врача Д. А. Буянова, открывается вендиспансер. При вендиспансере по инициативе того же Буянова появился первый дом санитарного просвещения. Доктор Буянов из обычного фургона устроил передвижную выставку по санитарному просвещению граждан и разъезжал с ней по городу и району.

Здание детской поликлиники. 1950-е годы

В 1930 году врачом Чернянской организуется открытие детской амбулатории. Врач-педиатр Николай Николаевич Зимин, принявший у Чернянской эстафету, впоследствии преобразует амбулаторию в полноценную детскую поликлинику. Пытаясь выстроить события, происходившие в столь короткий временной отрезок, понимаю, что жизнь буквально бурлила, здравоохранение за несколько лет преодолевало путь, который мог занять многие десятилетия. Несмотря на жесткую регламентацию жизни и работы людей, по крайней мере, из школьного курса истории складывается именно такое впечатление, роль личности никто не отменял. Сплошь и рядом в документах встречаются уже знакомые фамилии врачей. Так, отмечается, что в развитие городской больницы внесли весомый вклад её главные врачи разных лет: Зимин Пётр Николаевич, Успенский Александр Александрович, Краснянский Леонид Михайлович (больше известный моршанцам как директор фельдшерско-акушерской школы). В 1932 году доктор Громов начал активную борьбу с туберкулёзом в Моршанске, одерживая победы одну за другой. Был открыт тубдиспансер (туберкулёзная больница) с амбулаторным приёмом и ночным санаторием, через несколько лет усилиями Б. В. Громова открылся и стационар на 25 коек, битва с социальным заболеванием продолжалась, но количество больных туберкулёзом уже значительно снизилось. Последователями доктора Громова в разные годы были ветеран Великой Отечественной войны М.А.Привезенцева, отличник здравоохранения РФ Б.А.Чупров, отличник здравоохранения РФ Т.М.Маликова, заслуженный врач РФ А.Н.Секретарев.

Я снова забежала вперед, возвращаюсь в 30-е годы, когда Прасковья Кобзева, второй директор моршанского музея, а тогда молодая учительница из Сосновки, приехала в Моршанск именно для лечения туберкулёза. И моршанские врачи ей действительно помогли, был сделан левосторонний пневмоторакс, назначено правильное лечение, после чего Прасковья Васильевна прожила долгую жизнь, наполненную полезными для общества делами, стала Заслуженным работником культуры. Газета «Молодой коммунар» от 10 декабря 1934 года пишет:

«Здоровье рабочих, колхозников и трудящихся бережно охраняют врачи. Теперь уже рабочий не поедет в Москву, или скажем в Воронеж, за медицинской помощью. В Моршанске есть свои хорошие специалисты.

Больница и амбулатория имеет 36 врачей, среди них специалисты по разным болезням. Коллектив медицинских работников крепок, он чутко относится к нуждам трудящихся. В больнице тепло, уют, больные теперь не жалуются на беспорядки.

Особенно выделяется из всех лечебных учреждений детская профилактическая амбулатория. Порядок и забота позволяют назвать её лучшей амбулаторией в районе.

Однако ещё плохо лечебным учреждениям помогает городской совет. Нередко он проявляет невнимательное отношение к нуждам больниц и амбулаторий».

На городской совет в 1934 году в ответ на критику «Лёгкой кавалерии» жаловался и заведующий больницей Успенский: «Сколько раз просили их отпускать для больницы сухие дрова. Ничего не помогает. Словно не горсовету говоришь, а стенке». Сырые дрова приходилось сушить с раннего утра на котлах, от них шёл непрерывный едкий дым. Заведующий выговаривал повару, а тот, мотивируя невозможностью приготовить иначе обед для больных вовремя, продолжал так делать. Холодно было в родильном и хирургическом отделениях. Местная газета написала о проблемах в больнице и сырых дровах 2 декабря, а к 10-му декабря положение значительно улучшилось, что следует из газетной статьи (выдержка приведена выше).

Тот же «Молодой коммунар» публикует заметку «За образцовую амбулаторию» за подписью Абаполова: «По-деловому взялись за устранение недостатков, отмеченных „Молодым Коммунаром“, руководители и медперсонал центральной амбулатории. В помещении образцовая чистота. Бережно хранятся медикаменты. Ожидальная комната хорошо оборудована. Выписаны газеты и журналы. Делается вешалка».

В 1937 году в больнице открылось акушерско — гинекологическое отделение. Развитие медицины в Моршанске не прекращалось даже в годы войны. Имена и фамилии моршанских медиков были известны по всему Союзу. Они лечили, учили, сражались. Так, например, медработница комсомолка М. Казьмина в своём заявлении, опубликованном в местной газете, писала «…Как гражданка Советского Союза, член Ленинского комсомола, не могу стоять в стороне и прошу зачислить меня добровольцем на фронт в армию». Не хватало рабочих рук, не хватало времени на сон, а медицина продолжала развиваться. В первой половине 1941 года врачебную практику в Моршанской больнице прошли 24 студента медицинских институтов Москвы, Воронежа, Казани, Саратова. За 1941 год больничного отчёта не сохранилось, о чём есть пометка в документах в городском архиве, а вот, начиная с 1942 года, мы можем проследить, как работали и с чем сталкивались медики Моршанска.

В 1942 году: больных — 5088, смертность — 289. Самое большое количество смертей от сыпного тифа. Далее следуют острый живот, дифтерия, лёгочные заболевания, сердечные, желудочные. 10 смертельных исходов токсической диспепсии, 3 смерти по причине гинекологических заболеваний, почечные болезни, менингит, брюшной тиф, столбняк. Операций не так много, как в госпиталях — всего 231. Врачей не хватало, а те, что были, работали в нескольких местах сразу, многие преподавали в фельдшерско-акушерской школе, а ещё привлекались к общественным работам, оказывали помощь семьям фронтовиков, участвовали в уборке урожая. К 1943 году из 138 должностей в штатном расписании были заняты только 119. Врачей немного. Два терапевта, две с половиной ставки в хирургии, один врач в родильном отделении, по одному в детском, гинекологическом и инфекционном отделениях, рентгенолог и главный врач. Обязанности главного врача исполнял Леонид Михайлович Краснянский. Как он успевал совмещать такую ответственную работу с не менее ответственной должностью директора фельдшерско-акушерской школы? Для меня загадка. Видимо, постоянные экстренные ситуации заставляли мобилизоваться, и работать с удвоенной силой. Несмотря на сложности, осуществлялись выезды Скорой помощи на машинах и лошадях, неотложная помощь была оказана за этот период 381 раз. Произведено 306 операций, 90 их них — полостные. Для специальной обработки использовались серная и жаровая дезкамеры. Младшего и среднего персонала постоянно не хватало, выручали девочки из фельдшерско-акушерской школы. Обслуживающего персонала тоже недоставало, из 27 вакансий занято было только 19. Моршанским медикам в годы войны приходилось не только лечить и учить. Газета «Большевик» от 31 августа 1943 года писала:

«Заслужили благодарность колхозников

29 августа работники городской поликлиники и других медицинских учреждений города участвовали в воскреснике по оказанию помощи колхозу им. Политотдела (контора колхоза находилась на улице Кирова — Т. Гуркова) в уборке урожая.

27 человек заскирдовали 75 копен овса и заслужили благодарность колхозников за свою хорошую работу. Особенно добросовестно трудились тт. Рождественская, Дроздова, М. Ф. Ширшова, Полетаева и другие. Для участников воскресника колхоз организовал общественное питание.

М. Евдокимова»

В 1943 году в городскую больницу поступило 4232 человека, смертность составила 257 случаев. Среди причин смертности лидирует, как и в предыдущем году, сыпной тиф, сердечные болезни, грыжи, малярия. В отчёте значатся: киста яичников (семь смертельных случаев от разрыва кисты), желудочные болезни, аппендицит, аборты с кровотечением, заболевания почек. Столбняка, брюшного тифа, менингита, токсической диспепсии меньше не стало, но обходилось без смертельных случаев. Операций произведено 481, смертей — 16, из них пять от последствий криминальных абортов, когда женщин не удавалось спасти. В таких случаях документы передавались прокурору, об этом сохранились записи в архиве. Всего абортов с кровотечением было в 1943 году 212 и 50 медицинских «благополучных», если можно так сказать об этой операции. Просто волосы дыбом встают от чудовищных цифр. Семьдесят три криминальных аборта! Если существовали подпольные криминальные аборты, выходит, существовали и медики, которые их делали?! И до какого отчаяния должна была быть доведена женщина, чтобы решиться на такой шаг?! Искренне хочется думать, что здесь у статиста Ивановой закралась ошибка. И, если не ошибка, то хотелось бы порадоваться, что в 1944 году их уже не было, родилось 354 живых младенца, но: «увы и ах». В 1944 году было произведено 83 медицинских аборта, вне учреждения 217, из них криминальных — 13, передано прокурору — 6. В городскую больницу поступило 4340 человек, смертность составила 207 случаев. В основном это сердечные и лёгочные заболевания, малярия, тиф, столбняк, скарлатина, гинекологические заболевания. Ежегодно поступали женщины с выпадением и загибом матки — вот они — последствия героического самоотверженного труда. Был и несомненный прогресс. Скорая помощь выезжала на вызовы 634 раза, медики спешили на помощь населению в автомашинах и конных каретах. Произведено 2860 рентгеновских диагностических просвечиваний, 796 операций с удачным исходом. Начала снижаться смертность. Подсобное хозяйство больницы почти полностью обеспечивало потребность столовой в овощах и корнеплодах.

В 1944 году открылось детское терапевтическое отделение больницы, аптека, клиническая лаборатория, восстановлено глазное отделение. В открытой лаборатории для клинических исследований проведено за год 5293 анализа. Проводились занятия и практика для повышения квалификации районных работников по направлению райздрава. Только в 1944 году прошли обучение 24 медработника из района. Практику проходили студенты мединститута. В 1944 — 2 чел., в 1945 — 5 чел. Терапевт Софья Викторовна Гоф, которая вдвоём с Павлом Дмитриевичем Поповым вела всех терапевтических больных и успевала преподавать в ФАШ, была направлена в Москву в Боткинскую больницу на курсы усовершенствования. После обучения С. В. Гоф активно внедряла в повседневную практику сульфамидные препараты, витаминизацию, физиотерапевтическое лечение, переливания крови. В годы Великой Отечественной войны при городской больнице бесперебойно работал пункт переливания крови. Сюда приходили учащиеся старших классов, студенты техникумов (учебные заведения не прекращали учебный процесс), рабочие предприятий. Они приходили поздно, после 12-14-часового рабочего дня. К марту 1944 года в Моршанске числилось 250 активных доноров. Каждую пятницу на пункт переливания крови приходили по 80 и более женщин для того, чтобы своей кровью спасать жизнь раненым бойцам. Самыми активными донорами являлись работники медицинских учреждений и учащиеся фельдшерско-акушерской школы (в некоторых документах медтехникума). Санитарка городской больницы Н. П. Ляхова за одну операцию сдавала по 400—500 мл крови, это максимально допустимое количество. В фондах Моршанского историко-художественного музея есть записи о том, что за 2 года 8 месяцев с начала войны эта женщина сдала 15,5 кг крови. Официально за 32 первых месяца войны моршанские доноры сдали 1 тонну 125 кг крови. Донорам полагалась компенсация за сданную кровь, но эти средства, как правило, вносили на постройку самолёта «Моршанский донор».

В последние восемь месяцев войны моршанская городская больница заполучила хирурга из лагеря МВД. Благодаря этому в 1944 году прооперировано на 496 пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, больше. Сейчас трудно оценить то, какую огромную роль сыграл один дополнительный врач, но тогда, когда жители Моршанского, Ракшинского, Рудовского, Алгасовского, Пичаевского, Сосновского районов три с лишним года не могли получить квалифицированную хирургическую помощь в нужном объёме, так как хирурги были мобилизованы, приход этого врача стал шагом вперед, маленькой локальной победой.

О победе. В победном 1945 году смертность по отчётам городской больницы снизилась до 116 случаев среди 3543 больных. Лидировали снова сыпной тиф, лёгочные и сердечные заболевания, туляремия, рак матки, последствия абортов с кровотечениями (из 205 зафиксированных случаев — 2 смертельных исхода). Были открыты нервное отделение, кожно-венерическое, отделение ухо-горло-нос. Отремонтированы крыши всех корпусов, отопительная система, а это — ни много, ни мало — 190 печей. Внутри корпусов выборочно сделана побелка и покраска, а в операционной и перевязочной — полный ремонт. Все работы были начаты ещё в 1944-м, но именно с победой ассоциировались новшества и достижения. Отстроена заново прачечная, санпропускники, дезкамера. Отремонтирована водопроводная сеть и канализация, которую проводил в начале века в составе бригады водопроводчиков Пётр Петрович Иванов (впоследствии основатель и первый директор нашего музея). Произведена надстройка 2-го этажа одного из зданий больницы и произведён большой капитальный ремонт разрушенного здания, что дало возможность расшириться на 50 коек. Примерно в то же время с помощью облздрава и наркомздрава получено 4000 метров мануфактуры от суконной фабрики и 100 одеял.

В 1947 году было открыто Патологоанатомическое отделение. На следующий год после открытия поступил из Министерства здравоохранения Приказ №90 от 17 февраля 1948 года «Об улучшении патологоанатомического дела в больницах». Казалось бы, кругом улучшения, но в отчёте нахожу строчки о том, что хирургический инструментарий пришёл в негодность, ухудшилось снабжение медикаментами, да и сами отчёты пишутся на упаковочной бумаге от табака 3 сорта. В 1949 году старейший врач города Николай Николаевич Зимин выступил на собрании медицинских работников с докладом, в котором описывалась система здравоохранения Моршанска и Моршанского района. Он перечислил достижения послевоенных лет: в Моршанске работает больница на 260 коек, туберкулёзная больница на 40 коек, детская поликлиника, женская и детская консультации, зубоврачебная амбулатория, пять здравпунктов на предприятиях и т.д.; в городе насчитывается более 60 врачей, 200 человек среднего медицинского персонала. Изменило своё лицо и сельское здравоохранение. В Моршанском районе открыты три новых больницы, шесть врачебных амбулаторий, 14 фельдшерско-акушерских пунктов, 8 здравпунктов, два родильных дома. В с. Карели открыта женская и детская консультация. Девять врачей и около 70 медиков среднего звена работают в сёлах района. Отчёты о работе больницы уже не пишутся от руки, а печатаются на нарезанной обёрточной бумаге.

Коллектив Моршанской горбольницы. 2-й ряд слева

направо: Софья Викторовна Гоф, Константин

Митрофанович Милоглазов, Зоя Владимировна

Кожевникова, главврач Леонид Михайлович

Краснянский, крайний справа Иван Фёдорович Осадчий.

В 1957 году детская поликлиника и стационар объединяются в самостоятельную детскую больницу на 50 коек.

С 1931 по 1958 год ЦРБ служит учебно-педагогической базой Фельдшерско-акушерской школы, медицинского училища, а после их расформирования базой 2-го Московского медицинского института.

В Моршанском историко-художественном музее хранится краткая историческая справка по состоянию медицины в Моршанске на 1957 год. Вот выдержка из неё: «В настоящее время в городе работают две больницы, 4 поликлиники, 2 врачебных здравпункта, 7 рентген-кабинетов, 2 диспансера, менингитный пункт детского отделения, детский санаторий. Число коек увеличилось до 350 (с 75 в 1913 г. — прим. автора).

В 1959 году планируется начать строительство на территории городской больницы нового 4-х этажного корпуса терапевтического отделения с поликлиникой». Дополнить эту справку хочется сведениями из доклада Л. Н. Адливанкина примерно того же периода: «в городе 100 врачей, 300 человек среднего медперсонала…, 6 здравпунктов на фабриках и заводах… имеется 3 д/ясли, дом ребёнка, 3 аптеки, фельдшерско-акушерская школа, санитарно-эпидемиологическая станция».

В 60-е годы часть бараков и подсобных помещений центральной районной больницы была снесена, а в 1967 году был построен новый корпус больницы. Тогда же число коек увеличилось до 400, открылись новые отделения: неврологическое, травматологическое, глазное, ушное.

Девять отделений ЦРБ и 27 лечебно-профилактических учреждений города обслуживало уже не пять врачей, а более восьмидесяти. На территории Моршанского района в это время действовало 66 лечебных учреждений (Ракшинская районная больница; 12 участковых больниц на 265 коек; Врачебная амбулатория совхоза «Моршанский»; 36 Фельдшерско-акушерских пунктов; 12 Фельдшерско-акушерских здравпунктов), в них работали 27 врачей, медицинские сестры, фельдшеры-акушеры. Вернёмся к ЦРБ. Главным врачом ЦРБ в то время и до 1987 года была заслуженный врач РСФСР В.А.Решетникова. Городскую поликлинику в 50-60-е годы прошлого столетия возглавляла Лидия Ивановна Котова. За достигнутые успехи в области медицины она награждена знаком «Отличник здравоохранения РСФСР». В 1975 году ей, одной из первых среди врачей Тамбовской области, присвоено звание «Заслуженный врач РСФСР», в 1988 году — звание «Почетный гражданин г. Моршанска».

С 1987 г. по 1989 г. ЦРБ руководила Е.И.Грошовик. С 1989 по 2005 гг. — заслуженный врач РФ А. Н. Секретарев. С 2005 года по 2019 год — В. В. Милованов.