Кровь и Судьба. Anamnesis morbi

Андрей Звонков, 2023

Герой появился на свет вопреки Судьбе, благодаря открытым врачами технологиям очищения крови. Он как бы внеплановый. И хотя в юности зарекся когда-нибудь заниматься кровью, изучать ее, так все повернулось, что у него не было другого подходящего выхода. Он вынужден был возглавить службу крови новой частной больницы. Ему все не нравится, он чужой в образовавшемся обществе, но приучен выживать. Главное, что во время стажировки в Израиле он узнает, есть средство, как избегать передачи болезней при переливании донорской крови, это называется "инактивация патогенов", чувствуя себя лесковским персонажем – Левшой, он очень хочет привезти этот секрет в Россию, внедрить методику, ведь регулярно происходят заражения то СПИДом, то гепатитами…Но в 98 году это никому не нужно, денег нет. Выход один, эту методику можно начать в армии, там все немного проще. И он бросает работу весьма доходную, уходит служить в Военно-медицинскую академию. В 99 году начинается вторая чеченская война…

Часть 3 Трансфузиологи вопреки.

Глава 9. Ворчун и Милана

Милана Роганцева — медсестра. Женщина молодая, симпатичная, не глупая, одинокая мама.

Заинтересовавшись ее фамилией Жора раскопал странную информацию, что Роганцевы обрусевшие выходцы из Французской Бретани и потомки рода Роганов или Роханов, древнего герцогского рода известного еще со времен первых крестовых походов. Кто-то из Роганов во время царствования Павла-первого приехал в Россию и оставил потомство Рогановых и Роганцевых.

Гарин выбрал ее за умение попадать в любые вены иглами любого диаметра и прекрасный почерк. Старшая сестра гинекологического отделения не хотела ее отдавать. Проблему решили два букета роз: старшей сестре, заведующей отделением и только-только появившиеся конфеты фабрики Коркунова. В конце концов, она же не в другую клинику ушла, просто на другой этаж. Захочет, вернется.

Милана слушала Гарина, пока он посвящал ее в должностные обязанности, молча осмысливая, что ей нужно будет делать. Он сказал, что кроме обычной зарплаты процедурной медсестры ей будет еще надбавка за работу с кровью, и она, не сводя глаз с лица Гарина, сказала «да». Как если бы тот предложил ей выйти за него замуж.

Гарин давно заметил, что если он смотрит женщине в глаза и говорит уверенно, то те соглашаются с ним, что бы он ни говорил. Он старался не злоупотреблять этим своим талантом, но для дела иногда использовал.

Например, когда договаривался насчет рекламы. Прием это срабатывал не на всех женщин, но с большинством — удавался.

И вот теперь, когда он искал сотрудницу, то выбор оказался не прост. Пришлось опять, как говорил отец «включить эффект Казановы». Убедить хорошую медсестру перейти в свое отделение это нужное дело.

Главными талантами Миланы, кроме умения попадать в вену, которое Гарин в ее исполнении сравнивал с искусством, были еще исключительная аккуратность и точность. Если бы она не стала медиком, то могла бы стать бухгалтером. Ее не отвращала работа с большим количеством цифр и записями. Кроме этого она имела прямо таки патологическое пристрастие к уборке. Она не переносила складки на постелях и пятна, если их быть не должно.

Пока Милана занималась созданием «бухгалтерии» нового отделения, Гарин пошел к Марку и заручился его согласием, насчет приема на работу еще одного врача. И вполне конкретного, знакомого им обоим — ординатора из БИТ кардиологии, с которым Марк проработал около трех лет — Федора Михайловича Ворчуна.

Ворчун, по его личному утверждению, «сбежал» с кафедры профессора Отверткина, где прослужил чуть больше двух лет ассистентом после окончания института.

Фамилия у Феди Ворчуна оказалась необычная из-за бестолкового паспортиста, который выдавая паспорт деду Федору Епифановичу Воргуну, перепутал буквы Г и Ч из метрики, заменив одну на другую, написание в прописном виде очень похоже.

Дед же, получив такой паспорт, к началу двадцатых годов решил не исправлять ошибку, особенно, когда метла репрессий, захватившая древний купеческий род Воргунов, пролетела мимо его головы.

Во всех анкетах он указывал происхождение «рабочий», которым и был в действительности, потому что по молодости лет в шестнадцать вдрызг разругался со своим отцом, ушел из дома сперва на фабрику, а оттуда на фронт в Красную армию. Демобилизовавшись по ранению, в двадцать первом году он поступил в институт геодезии и картографии. Когда окончил учебу, с двадцать шестого по тридцатый служил землемером в Поволжье, затем устроился в организацию с названием Центрморпроект, и улетел с партией в Сибирь на рекогносцировку будущей линии электропередач между Хабаровском и Владивостоком. Некоторые электростанции по плану ГОЭЛРО²⁸ еще только строились, но линии от них уже были спроектированы и требовали прокладки сперва на картах, затем и на земле. Так дед Федор Евграфович Ворчун уходил от бдительного ока ЧК, ОГПУ и НКВД. Никаких диверсий или вредительств он не замышлял, но, как говорят: «Береженого Бог бережет», чем меньше на глазах, тем меньше внимания компетентных органов.

В сороковом году, оставив семью в Москве, он в последний раз уехал на Дальний восток, где весной сорок первого года, приняв баньку, покурил на солнышке, обдуваясь ветерком.

Он в тот день крепко простудился, и с воспалением среднего уха, был отправлен во Владивосток, где после трех операций скончался от абсцесса мозга, похоронен на Морском кладбище.

Отец же будущего сотрудника ОПК медцентра ЭСХИЛЛ, Михаил Федорович в то время пребывал в четырехлетнем возрасте, отца своего практически не помнил. Семья сводила концы с концами, жила бедно. После войны, окончив семь классов средней школы, Михаил Ворчун подтянув единственные штаны, поехал и подал документы в первое МАПУ²⁹. Вступительные экзамены он сдал, а на медкомиссии председатель, прочитав диагноз «Дистрофия 2 степени», врач опытный, ощупав костлявые конечности Миши Ворчуна, сказал: «Кость крепкая, а мясо нарастет. Кормежка все исправит»!

Обритый на лысо, одетый в форму с погонами МАПУ-1, Миша впервые в жизни получил тарелку борща с мясом, котлету с картошкой и большой ломоть ржаного хлеба.

Спортивную форму он набрал довольно быстро. А оттопыренные уши как то сами собой прижались на фоне округлившихся щек и больше не выпирали из-под фуражки.

Окончив МАПУ с серебряной медалью, Михаил Федорович был распределен в академию им Фрунзе, окончив которую, получил назначение в казахскую степь, строить одну из площадок полигона №10 на побережье озера Балхаш близ полустанка Сары-Шаган. А затем его перевели в Байконур, где в это время шло грандиозное строительство первого космодрома и проводились испытания баллистических межконтинентальных ракет. Ввиду особой секретности никто из родных не знал ни профессии его, ни места службы.

Как и отец, он не таскал с собой молодую жену, оставив ее в Москве по требованию руководства. В шестидесятом у них родился будущий врач. А спустя два месяца капитан Михаил Федорович Ворчун погиб вместе с маршалом М.И. Неделиным на испытаниях при взрыве ракеты Р-16 на Байконуре³⁰.

Молодая вдова не скоро оправилась от горя. Когда Федору исполнилось семнадцать, она познакомила его с неплохим человеком, ей тогда было тридцать шесть. Сын Федор пожал плечами, буркнув:

— Вам жить, я-то чего?

И поступил в медицинское училище. Потом отслужил в армии, по квоте дембеля поступил в институт, а проявив себя весьма талантливым исследователем в СНО³¹, был приглашен ассистентом на кафедру Аскольда Эдуардовича Отверткина, где честно пытался доказать в научной работе несомненную пользу ихтиенового масла, а по настоящему, ненавистного всеми детьми СССР — известного рыбьего жира, в профилактике атеросклероза.

Запах рыбьего жира у Ворчуна вызывал тошноту. Поэтому, кое как отслужив два года ассистентом, он сбежал в БИТ к Марку Бардину, испытывая невыразимое удовольствие от реальной помощи кардиологическим больным.

Еще в институте, студентом он женился на однокурснице, а как женился, переехал жить к жене.

Нового мужа матери он отчимом не считал, отчасти потому, что был к моменту его появления в семье уже достаточно взрослым и никакого отношения этого человека к своему воспитанию не признавал. Он любил мать, уважал ее выбор, но чтил память об отце, которого знал только по ее воспоминаниям, как большого, красивого и очень доброго. Потому что никаких фотографий со службы отца в доме не было, кроме нескольких официальных снимков в форме, с однокашниками из МАПУ и Академии.

Новый муж матери работал шофером на «скорой», в друзья к Федору не набивался, но и не конфликтовал с ним. Но именно его рассказы направили мысли Федора в поиске работы на медицину.

Жили они без ссор. Однако, Федор не мог не понимать, что своим присутствием и независимостью несколько стесняет мать и ее нового мужа, потому переезд на жительство к жене после свадьбы, счел единственно верным решением.

К моменту, когда за ним в БИТ приехал Гарин, Федор Михайлович «родил» второго сына и думал, где бы заработать денег, потому что два врача в семье с трудом сводили концы с концами, работая в государственных больницах.

Тесть с тещей с советских времен нажили кое-какой капитал, но вложили его в дачный участок и, к приходу в семью Федора, оба были на пенсии, растили урожай.

Марк же, не зная о планах Гарина, сам хотел пригласить Ворчуна на место в нарождающейся кардиологии ЭСХИЛЛа, но мучился тем, что это же место ждал и Гарин, поэтому, когда тот сам предложил забрать Федора к себе в ОПК, не зная о вакансии кардиолога — искренне обрадовался. Проблема решилась сама собой.

Так даже лучше. Никто не будет обижен. А захотят его друзья перебраться в кардиологию оба — там будет видно, как это устроить.

Теперь все проще. Однако, они оба взялись за кровь, вот и пусть осваивают новое для себя направление.

Как и обещал, Марк потихоньку докупал необходимое оборудование в отделение переливания крови из представленного Гариным списка.

Жора собрал своих сотрудников и поставил перед ними задачу.

— Дело в том, — сказал он, — что если мы будем заниматься исключительно переливанием компонентов крови, то не будем ничем, по сути, отличаться от обычной аптеки. А нас два врача, один с опытом, второй — не дурак, и опыт этот наработает быстро. Я говорю о себе. Мы не можем заниматься заготовкой компонентов, как это делают ОПК и СПК, но все остальные методики, касающиеся лечебной работы, нам не запрещены. Потому на повестку дня выношу два главных вопроса: первый, мы будем заниматься лечебной работой, и если да, то какой? Второй, если кроме переливания и контроля использования компонентов крови мы будем заниматься лечебной работой, то отделение наше должно называться не ОПК, а как-то иначе. Я видел название удивившее меня своей громоздкостью — «гравитационная хирургия крови», где главная мысль — использование процедуры разделения крови больных на компоненты в центрифуге. Вроде, как гравитация используется, и жидкая ткань как бы «режется» на части. Но, — он сделал небольшую паузу, — я предполагаю сконцентрировать в нашем отделении разные методики воздействия на кровь, ультрафиолетом, лазером, очищать с помощью сорбентов и специальных гемофильтров, а тут уже гравитация не причем. Поэтому нам нужно выбрать название максимально правильно отражающее суть отделения.

Милана молчала, поглядывая то на Федора, то на Георгия. Ворчун подумал и ответил:

— Жора, ты частично сам ответил на первый вопрос. Да, мы будем заниматься лечебной работой. Потому что зарплаты, которую нам определил Марк, мне не хватит на семью, и наши потребности. Значит, нам нужна халтура и лучше, если она будет официальная.

— В каком смысле — халтура? — не понял Гарин.

Ворчун усмехнулся.

— Слово «халтура» имеет церковное происхождение, — объяснил он и заодно, откуда ему это известно, — моя бабка, мама моей мамы, после гибели отца стала сильно религиозной и последние годы работает экономом при храме недалеко от дома. Эконом, это типа бухгалтера. Так вот в церкви, как в общественной организации, есть два основных источника дохода: епархиальные — то есть, торговля утварью, производство икон, свечей, крестов и прочего, что проходит через кассу и может быть как-то просчитано и спланировано, и халтуриальные — которые священник и его причт³² получают налом в карман, а при этом и не учитываемые никем. Я, конечно, не предлагаю брать мимо кассы, но у нас получается, что должны быть тоже два источника зарплаты, один — фиксированная ставка за переливание крови, второй не предсказуемый от числа и видов различных больных и процедур, которые мы им будем делать. Согласен? Вот фиксированный доход — это для нас троих епархиальный, а то, что получим за лечение пациентов — как бы халтуриальный.

Милана негромко сказала:

— Я предлагаю это слово не применять, нас не поймут. Я так красиво, как вы, Федор Михайлович, объяснить не сумею, а слухи, что мы тут халтурим — пойдут. Не надо.

— Да, — согласился Гарин, — давайте поосторожнее со словами. Итак, мы разрабатываем лечебные программы, берем за основу уже отработанные другими специалистами методики, набираем свой лечебный опыт. Я поезжу в библиотеку, поищу там, что публиковалось ранее по лечению с помощью крови, кроме изестной аутогемотерапии. Мне тут, куратор набросал список разных авторов, так что копаться на годы хватит, заодно и в англоязычной литературе пороюсь. Осталось решить, как мы будем называться?

— Давайте, не мудря: «Отделение клинической трансфузиологии», — предложил Ворчун. — Вроде бы все ясно. И с кровью связь и с переливаниями и с очищением.

— А какая еще может быть? — не понял Гарин, — зачем это слово «клиническая»? Может быть просто тогда — отделение трансфузиологии?

— Еще бывает экспериментальная, но мы никакие эксперименты делать не можем, мы не институт и научную работу официально проводить не имеем права. Все экспериментальное касается лично нас, ибо это мы берёмся за пока незнакомое дело, но пациентам нашим об этом знать не обязательно. Методики утверждены минздравом и различными НИИ, кафедрами — так что наше дело, все исполнять точно и без импровизаций. Чтобы не возникало претензий. Ясно?

— Согласен.

Совещание закончилось без голосования.

Теперь Гарину предстояло, учитывая его вторую или первую должность маркетолога, используя свои возможности, начать рекламную компанию для созданного им отделения.

Он похвалил себя, что еще не подал заявление об отказе от этой должности. Он даже придумал, как использовать ее, чтобы Бланк сам решил отстранить Гарина от руководства рекламой.

Марк, по прежнему, подписывал счета, приносимые Гариным по принципу чет/нечет. Через два месяца с первой претензией примчался гинеколог Хегай:

— У меня пациенток кот наплакал, одни аборты… — а все газеты и журналы рекламируют только трансфу… тьфу, не выговоришь, этих — переливателей! Гарин, что — рамцы попутал? Про нас забыл? Или кроме этого отделения других в ЭСХИЛЛе нет?

Марк его успокоил, мол, отделение новое и действительно нуждалось в рекламе, дело малоизвестное, людям надо объяснять, что, зачем и почем?

Ревность — неразумное дитя гордости, как сказал Бомарше устами Фигаро³³. Следом за гинекологом к Марку пошли хирурги, урологи. А главный хирург центра Вениамин Эммануилович Луцкер, лично приглашенный когда-то Бланком, так же лично обратился к шефу с жалобой о беспределе Гарина. Мол, тот узурпировал права на рекламу и кроме своей этой как ее… транс… фу… никого рекламировать не собирается.

Бланк вызвал к себе Марка и Гарина и орал так, что слышали через три этажа работники кафе. Он приказал Гарину подготовить дела по рекламе к сдаче.

— Я найду, кем тебя заменить! — Тоже мне, развели тут протекцию… покрываете друг друга?! Я вам не дам центр под себя переделывать! Это моя клиника! И не вам решать, кого раскручивать, а кого нет!

Гарин стоял, наклонив голову, чтобы Бланк не видел его улыбки. Он рассчитывал именно на такую реакцию.

К этому моменту поток пациентов у него был такой, что ни закрыть, ни запретить лечебную работу без заметного ущерба для центра Бланк уже не мог. Бухгалтерия дала ему отчет, в котором доход «ОКТ» составлял ощутимый процент от общего месячного дохода.

На дворе начинался девяносто пятый год. В здании бывшего НИИ «Бог знает чего», оставалось все меньше свободных площадей. Появились и кардиологи. А сосудистая хирургия — получила выразительное название «Интервенциональная и сосудистая ангио-радиология».

Марк все-таки поставил ангиографическую установку и потребовал дать рекламу с привлечением кардиологических пациентов.

Бланк схватился за голову.

— У нас ведь нет морга! За три года самостоятельной работы умер только один пациент! А сейчас это может происходить каждый месяц. Это же убьет мой центр?!

На что Марк возразил:

— С моргом мы договоримся, Антон Семенович. Свой морг нам открывать не нужно. Это решаемая проблема. Рядом три клинических больницы с базами трех институтов, две кафедры патанатомии. Людям свойственно умирать. Иногда это происходит в больнице. Я понимаю, что вы в своей гастроэнтерологии и проктологии — констатировать не привыкли, а я — кардиолог из БИТа, я посмертные эпикризы каждый день писал. Это обычное дело. Неприятное — да, но не экстраординарное. Главное в нашей работе — правильно оформлять историю болезни и помнить, что пишется она не для патолога, а для прокурора.

Бланк, много лет совмещавший должность завотделения с должностью «черного эксперта» при ГУЗМе, очень боялся, что его центр начнут полоскать во всех госинстанциях. Каждую смерть станут разбирать под микроскопом, а он лично не вылезет из судов.

Все оказалось совсем не так страшно. Да, людям свойственно иногда умирать безвременно, но без лечения в ЭСХИЛЛе они бы умирали чаще. На сотни удачных операций могла случиться неприятность под названием «диссе́кция» или разрыв сосуда во время расширения его баллоном. Если это происходило в сердце — больной умирал от инфаркта прямо на столе. Но диссе́кции случались не чаще одного раза в год, то есть на тысячу операций — одна. И всякий раз проводился тщательный разбор хода операции и качество обследования до нее, просчет риска. Но полностью этот риск исключить невозможно, что подтверждали и статьи из зарубежных журналов. Осложнения вероятны и неизбежны у малого процента пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца.

На авансцену вышел юрист Гарин-старший, который положил перед Бланком и Бардиным — шаблоны «информированного согласия пациента» и договора на оказание медицинских услуг. Эти два документа надежно «прикрывали зад» хозяина ЭСХИЛЛа от жаждущих до него добраться неприятелей. А чем лучше дела шли у Бланка, тем больше этих недоброжелателей становилось в медицинском мире России.

Глава 10. Война войной, а обед по распорядку

К появлению в ЭСХИЛЛе отделения переливания крови остальные сотрудники медцентра отнеслись вполне благожелательно. Возможности клиники значительно расширялись. Эпизод с рекламным перекосом не поссорил Гарина с другими врачами. Обычная, рабочая ситуация.

Намного больше отторжения вызвало появление сосудистой хирургии и перекос в сторону лечения кардиологических заболеваний. ЭСХИЛЛ, изначально ориентированный на бескровные операции, терял свою привлекательность.

Разрушался главный принцип — что все пациенты лежали в ЭСХИЛЛе от суток до трех. Теперь же время стационарного лечения порой растягивалось до недели. Но и этот срок сильно отличался от привычных трех недель для городских больниц.

Состоялось большое собрание врачей. Бланк дал слово Бардину, чтобы Марк обрисовал новую структуру медцентра.

Марк доложил, что с девяносто второго года до конца девяносто четвертого, при поддержке МИНОРЕХПРОМА ЭСХИЛЛ развернулся в многопрофильную клинику, в которой теперь есть все необходимые отделения, кроме нейрохирургии. С начала года начали работу отделения трансфузиологии и интервенционной радиологии. Все новые отделения будут придерживаться исходной концепции — бескровность и малые сроки стационарного лечения, однако, остаются свободными еще примерно пятьсот квадратных метров на шестом этаже и Марк предлагает открыть там терапевтическое отделение примерно на сорок-пятьдесят коек с одноместными и двухместными палатами, хорошим сервисом. Главная задача этого отделения будет определена все той же концепцией краткости пребывания. Ложится необследованный пациент и получает все виды консультаций и обследований за два-три дня. Потому что коллеги знают, многие виды исследований требуют серьезной подготовки, которую дома сам пациент выполнить обычно не может. Что скрывать, часто исследование колоноскопии приходится повторять из-за того, что человек недостаточно очистил кишку, да и само исследование лучше проводить если не под наркозом, то под легким усыплением — седацией. Гастроскопия оказывается невозможной, из-за того, что беспечный человек решил, что перед процедурой чашечка кофе и гамбургер будут не лишними. А перед сдачей крови на анализы, требующие тощака, пустого голодного желудка — пациент завтракает. Это не всякий раз происходит, но случается довольно часто. И вообще, для большинства исследований материалы лучше брать у пациента сразу после пробуждения — утром, а не после двухчасовой поездки по городу.

Бланк добавил, что его знакомый артист, чуть не получил диагноз сахарный диабет, потому что за час до приезда в центр, для сдачи крови на сахар, высасывал один леденец. И объяснить ему, что всякий раз повышенный сахар в анализе связан с этим — невозможно. Только уложив его на ночь в палате — получили верное значение. Нормальный сахар!

Диспансеризация, которую когда-то проводили в районных поликлиниках, превратилась в формальность, люди считают, что она бесполезна. Центр ЭСХИЛЛ должен воспользоваться этой ситуацией и тем, кто понимает важность периодических комплексных обследований предоставить такую возможность за вполне приемлемую цену.

Перспективы развития центра ЭСХИЛЛ на текущий и следующие годы были определены.

Проблема выскочила откуда не ждали, у людей стали кончаться деньги, во-первых, а во-вторых, те у кого денег стало больше, лечиться предпочитали за границей.

Бланк собрал всех, кто что-то понимал в рекламе, финансах и психологии новых русских. Мозговой штурм длился не больше часа. Потом Бланк и Гарин-старший провели анализ предложений.

Брать на операции бандитов после «стрелок», не сообщая органам об этом — Гарин-отец предупредил, очень опасно и для репутации центра и вообще. Со спецслужбами лучше не связываться.

Надеяться на начавшуюся в Чечне войну было бессмысленно, все ранения решались военной медициной. Тревожил и факт, что стойки для эндоскопических операций начали собирать в России и были они раз в десять дешевле импортных. В Петербурге приступили к изготовлению не одноразового, но очень надежного инструментария для лапароскопических операций, а ЛОМО³⁴ — стал выпускать специальные видеотрубки — телескопы, не уступающие по качеству Цейссовским.

Все это возникало не благодаря действиям правительства Ельцина, а скорее — вопреки. Ведь тому не было нужды развивать промышленность в России. Держался ламповый завод в Саранске и умирать не собирался, в отличие от Московского, который первым в отрасли «поднял лапки» следом за подшипниковыми заводами. Механические заводы, производящие товары не для оборонки — закрывались тысячами, оборудование распродавалось на металлолом или ржавело.

Но в экстренном порядке создавались там и тут цеха по производству различных одноразовых изделий медицинского назначения.

Дома Жора сказал отцу, что ЭСХИЛЛ может держаться на плаву, пока его возможности уникальны, но так будет не всегда. Лет за пять городские больницы тоже получат необходимое оборудование и городские врачи еще за пять научатся делать точно такие же операции только уже бесплатно. До конца века медцентр доживет, а вот что будет дальше?

Отец прислушался к этому мнению сына. Какая была беседа потом была с Бланком, неизвестно, но Антон Семенович перестал мешать Марку разворачивать центр в мощную и при этом компактную больницу. Он ежемесячно летал в Лондон, Париж, в Америку. А в его речи все чаще проскакивали фразы вроде такой: «Я для вас создал платную клинику, пользуйтесь этой возможностью» и «Мне ничего не надо, у меня все есть».

Гарин из этих заявлений понял, что план Феврие удался. Это впечатление подтверждало и то, что Бланк сменил за два года три машины. «Волгу» сменила БМВ 750, затем появилась Ауди А8, а к осени девяносто пятого Бланк пересел в Мерседес с шестилитровым мотором. Все эти машины стояли на балансе ЭСХИЛЛа. На вырученную к концу года прибыль от медцентра он купил огромную квартиру на Тверской, в доме, где жила Алла Пугачева.

Отец Гарин дома сообщил, что Бланк прикупил участок на Юго-западе от Москвы и там начинается строительство, как пошутил отец — «усадьбы Бланков» под Звенигородом.

Что удивило Жору, так это заявление отца, что он тоже решил купить для себя и мамы отдельную квартиру, не на Тверской, конечно, но тоже, район приличный — в Крылатском.

Жора не возражал, хотя оставаться в трехкомнатной квартире одному ему не хотелось. Привык к тому, что мама всегда дома и не надо думать о стирке, готовке и уборке.

Как-то вечером за ужином он спросил, что отца подвинуло к приобретению еще одной квартиры? Тесно стало в этой, оставшейся от деда?

Отец ответил:

— Мы считаем, что ты — завидный жених, и если решишь привести жену, то сделать это нужно в отдельную квартиру. А пока мы тебе оставим домработницу. Средств хватит, чтобы ты не зарос тут в грязи.

Девяносто пятый год развивался бурно. Война в Чечне, предвыборный бурлящий котел — вот что представляла страна. Запрещенная после переворота в 93-м КПСС, возродилась и набирала популярность уже как КПРФ.

«Трон» под президентом шатался, а чтобы усидеть на нем, в Кремле появились специалисты из США, в задачу которых входило поднять рейтинг президента Б.Н. Ельцина, упавший ниже некуда. Полным ходом шло восстановление «Белого дома» на Красной пресне, переданного правительству.

В кабинете Бланка довольно часто появлялись люди из окружения первого президента России, советники, даже министры.

Гарин уже не мог слышать их разговоров, Антон Семенович в освободившейся комнатке устроил небольшую кухню с кофе-машиной, холодильником и креслами для охраны, чтобы она не мозолила глаза посетителям в приемной. Что обсуждали люди из Кремля, хранилось в секрете.

Отдел рекламы и маркетинга переехал под крышу, занял три комнаты и теперь там работали три девушки-маркетологи, еще одна — дизайнер и с ними профессиональный кинорежиссер, оказавшийся не у дел. Потому что нечего было снимать.

МОСФИЛЬМ сдал комедию «Ширли-мырли» и затих до поры. На кассетах продавались «Улицы разбитых фонарей» и разнообразные малобюджетные «Бизнесы по-русски» с тупым юмором.

Бланк приютил режиссера на какое-то время, поручив ему снимать документальные ролики о медцентре и проталкивать их на телевиденье. В отделе появилось отличное съемочное оборудование и скромные парни, наряженные в хирургическую форму, которые ходили по операционным и кабинетам и набирали видеоматериал для будущего монтажа. Девяносто седьмой год для ЭСХИЛЛа — юбилейный, десятый и режиссер спешил еще создать и фильм к этому событию.

Отделение Гарина развивалось согласно плану Ворчуна, который взял на себя всю рутинную работу с пациентами и кровью, тогда как Жора днями пропадал в медицинской библиотеке, прочитывая все статьи, которые касались процедур, связанных с очищением и модификацией крови. Попутно он приходил к осознанию, что иммунология, как предмет в институте на кафедрах биологии, физиологии и патологической физиологии им давалась очень поверхностно. Но это не по вине преподавателей, а в силу малоразвитости самой науки. Ведь институт иммунологии в СССР возник, как научное предприятие, только в начале 80-х из отдела иммунологии НИИ Биофизики. До сих пор она была как бы рамазана между другими медицинскими направлениями: ревматологией, пульмонологией, кожными болезнями, аллергологией и трансплантологией.

Как лебедь, рак и щука из басни дедушки Крылова, разные ученые тянули иммунологию каждый только в свою сторону, создавая порой ошибочные теории и вырабатывая методики лечения, ведущие в тупик. Аллергологи, Ревматологи, Дерматологи — трактовали иммунные болезни каждый в свою сторону и подбирали лечение, по своим соображениям.

Чтобы не думать о чеченской войне, Гарин заставлял себя думать о науке. Он помнил слова Ворчуна, мы не можем экспериментировать, все методики должны быть отработаны и утверждены, но мы-то, новички в профессии и для нас любой опыт — экспериментальный.

Возвращаясь из библиотеки в центр ЭСХИЛЛ, Гарин вдруг подумал:

« А чего я так переживаю? Давно уже народ принял мудрость — век живи, век учись. В чем проблема?»

— Во второй части этой мудрости, — произнес он вслух, — дураком помрешь.

Обычно вечером в пятницу Гарин, отпуская Милану, рассказывал Ворчуну, что сумел накопать в библиотеке. Вместе они продумывали, чем стоит заняться, а что лучше пока отложить. Так, привезя статьи Аиды Абдусалимовой, Гарин сказал:

— Вот, это очень серьезно. Невынашивание беременности при АФС³⁵. Это материал еще семидесятых. Их официально аспиранты для диссертаций не берут, считаются устаревшими. Абдусалимова на этой методике стала доктором наук. Понимаешь? Плацентарная недостаточность³⁶ и АФС — это реальное спасение обреченных людей.

Ворчун покачал головой.

— Мой жизненный опыт подсказывает, что с беременными лучше не связываться. Родит — нормально, а если выбросит после наших процедур — мы будем виноваты. Никакие статьи профессора тебя не защитят. Давай пока заниматься привычными делами — трофические язвы при варикозе, гнойные прыщи на коже и острые аллергии, экземы. Ну, еще пьяницы и наркоманы — придут, почистим. Поверь, этого достаточно. Не связывайся с беременными! А еще, ты заметил — сейчас число абортов превышает число родов.

Гарин был с ним не согласен. Но и спорить не стал.

— Так, — в одну из пятниц выложил Гарин, — в Вестнике дерматологии я нашел статью о применении пульс-терапии гормонами после курса плазмафереза в лечении пузырчатки³⁷.

Эту поистине страшную болезнь ни он, ни Ворчун брать не хотели. Это как болото, ступишь в трясину и не выберешься. Их методика давала временный эффект и тянуть деньги с несчастных инвалидов им совесть не позволяла.

— Ну и что?

— А то, — обрадовано объяснил Жора, — что если на 2 неделе после окончания курса плазмафереза ввести однократно большую дозу преднизолона — то лимфоциты не выбрасывают антитела. И наступает ремиссия, если верить статье, от восьми месяцев до года. Ты понимаешь?

— Хочешь все-таки взять пузырчатых, волчанку и склеродермию³⁸?

— Не знаю еще. Но это шанс реально помогать. Год для таких людей, это маленькая жизнь, — процитировал он песенку Олега Митяева.

Гарин не угомонился. Он раскопал в архиве журнала Plasma therapy статьи, посвященные лечению АФС, причем авторы ссылались на работы Аиды Абдусалимовой. Он не пожалел денег, снял ксерокопии и привез их Ворчуну, переведя и подчеркнув ключевые места в статье со статистикой результатов. Больше всего порадовал результат, что женщины без страха беременели и рожали и второй раз, и третий. Это был аргумент.

— Хорошо, — сделал последнюю попытку отмотаться от беременных Ворчун, — как ты себе представляешь приглашение таких женщин? Если АФС уже определен, их курируют специалисты и вряд ли отдадут нам. Пичкают их лекарствами и этим оправдывают проблемы с развитием у детей, если тем вообще повезет родиться.

— Надо ехать и лично разговаривать с врачами. Лучше с такими же, как мы — платными.

— Резонно. — Ворчун поставил чайник, — но ты знаешь, наши «интервенты» ездят по поликлиникам и оставляют врачам направления к себе, каждый больной, принесший нашим спецам такую бумажку, в кассу заносит пятьдесят тысяч — пять из них отправляются направившему врачу. Что ты думаешь о нас? Можем мы такую схему применить?

— Весовые категории разные. У нас курс лечебный меньше раза в два. Что мы можем вернуть? Пятьсот рублей? Да и не стоит забывать, что люди, ходящие в обычную поликлинику, денег не имеют. Мы с тобой и так часть берем по благотворительной программе. Пока Бардин и Бланк не знают.

Целый месяц они лечили ветерана войны с огромными трофическими язвами на голенях. Язвы закрыли благодаря хорошей памяти Гарина, который припомнил рассказ Васильева, что криопреципитат плазмы содержит тромбоциты и фактор роста из них, особое вещество ускоряющее заживление ран.

Врачи делали деду два раза в неделю плазмаферез, а из полученной плазмы готовили вещество для перевязок. Вещество это напоминало яичный белок. С двух контейнеров плазмы как раз две порции для двух язв.

Через две недели язвы начали стремительно заживать. Края их стягивались и дед, глядя на свои ноги в зеркало, плакал. Он уже и не надеялся, что когда-нибудь это случится.

Ветерана они взяли в качестве эксперимента, предупредив, что если не получится заживить его дырки, денег не возьмут.

Когда ветеран принес конверт с деньгами, Ворчун и Гарин вернули ему и сказали: «С днем Победы, отец»!

Это действительно был день их общей победы. Ветеран расплакался их обнял и ушел. Без костылей.

Гарин и Ворчун, при поддержке Миланы решили между собой, что начиная новое направление и набирая опыт, они не имеют права брать деньги в случае неудачи. Поэтому расписывая курс процедур, рассчитывая на человеческую порядочность и желание пациентов в будущем обращаться за помощью снова, они предлагали оплачивать в конце курса. Риск? В некоторой степени, да. Но для руководства такие аргументы были вполне убедительными.

Также они решили, что ветеранов войны и медработников станут лечить бесплатно, объявляя им об этом по завершении курса процедур.

Кроме лечебной работы у Гарина была еще одна не менее серьезная забота — переливание крови и ее компонентов. И если все, что касалось лечения, он оставил Ворчуну, то тема совместимости и несовместимости крови стала исключительно заботой Жоры.

Как он ни старался, как ни зарекался, но тайны крови и их раскрытие поневоле стали делом его жизни на ближайшие годы. Все, что удавалось ему раскопать и систематизировать, он собирал в папку так и подписанную «Тайны крови».

Первым вопросом Жора обозначил: «Зачем нужны группы крови»? Не врачам, а организму человека? Ни в одной монографии, посвященной крови и переливанию он ответа на этот вопрос найти не мог. При этом подсознательно он чувствовал, что если найдет его, то станет понятным что-то очень важное для определения смысла жизни. Белки³⁹, которые относятся к групповым маркерам, возникли не случайно и не бессмысленно, это ясно, но вот зачем?

Глава 11. С кровью шутки плохи

Используя блокнот, Гарин думал. Превращая мысли в визуальные метки. Он записывал свои вопросы, какими бы глупыми они ни казались на первый взгляд.

Конец ознакомительного фрагмента.

Примечания

28

Государственный план электрификации России, принят в 1920 году.

29

Московское артиллерийское подготовительное училище (всего их было 2), куда юношей принимали с 14 лет после окончания 7 класса средней школы. Обучаясь на полном пансионе, как в Суворовском училище, они заканчивали 10 класов и распределялись в средние и высшие военные учебные заведения.

30

24 октября 1960 года, вместе с маршалом М.И. Неделиным погибли 74 человека.

31

Студенческое научное общество

32

Обобщенное название служащих в храме от сторожа до настоятеля.

33

Женитьба Фигаро

34

Ленинградское оптико-механическое объединение

35

Анти фосфолипидный синдром — аутоиммунная (иммунитет против организма) реакция против молекул клеточной стенки, основного материала строения живых клеток. Причин АФС много, иногда возникает при беременности и нарушает ее нормальное течение. Вызывает раннее прерывание.

36

Причины ПН разные, бывает жировое перерождение, бывает склеротическое изменение, в любом случае плацента работает не на 100%, в результате плод или погибает или при полном сроке беременности оказывается недоношенным с критически малым весом. Проведение хронического (в течение всей беременности) плазмафереза позволяет сохранить беременность и доносить плод и дать ему нормально развиться до самых родов.

37

Пузырчатка вульгарная, пемфигоид, пемфигус — тяжелое аутоиммунное заболевание с поражением антителами шиповатого слоя клеток кожи и фактически образования отторжения верхнего покрова кожи, виде пузырей, как при ожоге второй степени.

38

Волчанка и слеродермия — тяжелые аутоиммунные поражения соединительной ткани кожи и внутренних органов, протекают тяжело, часто имеют скрытое течение и проявляются во время или на фоне беременности.

39

На настоящий момент их известно в человечестве более 1800 видов, объединенных в 350 групп, 46 — систем. Одна из них та, которой пользуются в России и Европе — AB0 в настоящий момент имеет от 8-16 маркеров, а совсем не 3 (А, В и резус-фактор (в котором есть еще 3-4 маркера)), а антигены А и В тоже имеют подтипы белков, которые старыми методами (сыворотками) не определялись. По мере развития иммунологии групп крови с 60-70-х годов началась чехарда с группами, люди вдруг узнвали, что ранее определенные группы неверны.