Зажим снимают, оттягивают поршень шприца – в него набирается содержимое
плевральной полости.
Экстренная
плевральная пункция на догоспитальном этапе производится редко, по жизненным показаниям, если иначе больного нельзя транспортировать в стационар.
Не занятое лёгкими пространство между правым и левым
плевральными мешками называется средостением.
Лёгкие представляют собой парный орган, занимающий большую часть грудной полости и окружённый
плевральными мешками.
Сажусь на стул и начинаю рутинную процедуру по откачиванию накопившегося
плеврального экссудата.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: бэкслеш — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Между лёгочными и пристеночными листками плевры образуется щелевидное герметически замкнутое пространство, именуемое
плевральной полостью.
Конечным результатом этого стал тромбоз и
плевральная эмболия, сердечный приступ и двустороннее воспаление лёгких.
Вытаскиваю катетер, при этом подтягивая поршень шприца на себя, чтобы не завоздушить
плевральную полость и стерильной ваткой прижимаю образовавшееся отверстие.
Что такое пневмоторакс? Каждое лёгкое окружает два листка плевры. Они образуют
плевральную полость. Давление в ней меньше, чем в самом лёгком.
В дыхательную систему входят также грудная клетка и дыхательные мышцы (диафрагма, межрёберные мышцы, мышцы брюшного пресса), которые призваны растягивать лёгкие и изменять давление в
плевральной области во время фаз вдоха и выдоха.
Наличие
плевральных изменений делает кашель болезненным.
Причина генерализованной лимфаденопатии, выпота в правой
плевральной полости большого объёма не ясна.
Заполнив полость перикарда, кровь после удара ножом помешала сердцу сокращаться и качать, но она излилась в полость средостения, в пробитом лёгком она заполнила
плевральный синус слева, чуть поджав левое лёгкое.
Ей поставили
плевральную дренажную трубку и капельницу, но её давление продолжает падать.
По ходу операции выяснилось, что сращения
плевральных листков относительно рыхлые, границы поражённой доли достаточно чёткие.
Перед нами лежало сердце, лёгкие, розовая
плевральная оболочка, и всё это выглядело как в книжке.
Изменения со стороны грудной клетки – поражённая сторона отстаёт при дыхании, ЧДД увеличена, голосовое дрожание усилено, при наличии
плеврального выпота ослаблено.
Но в том-то и дело, что к моменту попадания в реанимацию, то есть уже после начала двухсторонней пневмонии лёгких и роста объёмов
плевральной жидкости, я уже не мог задержать дыхание более чем на 30-40 секунд (и с трудом).
О дренировании
плевральной полости как-то не догадывались.
Из этого правила есть редкие исключения – например практика йогатерапии при плеврите: дыхательные упражнения могут вызывать болевые ощущения, но при этом они препятствуют образованию
плевральных спаек и практика может выполняться, несмотря на наличие болевых ощущений.
Между грудной клеткой и лёгкими существует небольшое замкнутое щелевидное пространство, которое называют
плевральной полостью(рис. 4).
По изменениям на рентгенограмме (по степени инфильтрации, наличию или отсутствию
плеврального выпота и т. д.) можно определить степень тяжести заболевания и максимально точно подобрать антибактериальную терапию.
Возможным вариантом является плевродез (
плевральное выскабливание для образования сращений) с целью обеспечения спаек между париетальной и висцеральной плеврой.
Если ввести копьё максимально низко, по самому краю рёберной арки, то и в этом случае из-за разности давлений и сравнительно малого количества «вода» не потечёт: понадобится одновременное и полное (!) сокращение всех дыхательных мышц, включая диафрагму, чтобы выдавить
плевральную жидкость и лимфу наружу.
Сюда относится полость перикарда, где находится сердце, и две
плевральные полости, в которых располагаются лёгкие.
Был ранен в грудную клетку и 13 июля 1944 г. поступил в эвакуационный госпиталь №3923, где 24 августа умер от
плеврального сепсиса после слепого пулевого ранения левой части грудной клетки.
У неё были
плевральные осложнения, которые могли бы соответствовать приступу туберкулёза в молодости.
К этому времени неходячие на кроватях с колёсиками были закатаны в палату, хреново ходячие были хоть и хреново, но рассажены вдоль коридора,
плевральные дренажи были переведены на пассив, санитарка готовилась к укупорке щелей под дверью мокрыми тряпками, а я обдумывал свою командирскую думу о том, что делать дальше, если дым не кончится…
– Питер, парень отёчен, в обеих
плевральных полостях жидкость, вот и в животе – жидкость.
Иммунологическое исследование
плеврального содержимого направлено на обнаружение либо этиологически значимых агентов (антигены), либо следов их пребывания (антитела).
Я дренировал
плевральный выпот.
Бактериологическое исследование
плеврального содержимого даёт максимальную информацию при инфекционной природе плевритов.
Накануне он выслушал её рассказ о том, как она сделала
плевральную пункцию, и теперь хотел лично убедиться, что дочь сделала всё правильно.
– Необходимо выполнить
плевральное дендрирование! – выпалил я невесть откуда взявшуюся фразу.
Она отражает степень дыхательной недостаточности из-за сдавления лёгкого
плевральным, которая приводит к уменьшению дыхательной поверхности в лёгких в целом.
Основные причины возникновения
плевральной жидкости невоспалительного характера являются застойная сердечная недостаточность (левожелудочковая и правожелудочковая), тромбоэмболия лёгочной артерии, поражения лёгких, обусловленные повышенной проницаемостью лёгочных капилляров (воздействие радиации и токсических веществ), белковое голодание, цирроз печени и заболевания почек.
Не успела я сделать надрез, как коробка с
плевральным набором оказалась по правую руку от меня.
Легкиепредставляют собой парный орган, занимающий большую часть грудной полости и окружённый
плевральными мешками.
Выпоты при нарушении целостности
плевральных листков бывают при спонтанном гемо– и пневмотораксе, спонтанном хилотораксе.
Стоит мне отпустить палец – и за несколько секунд
плевральная полость зальётся кровью, кровяное давление упадёт до нуля, а сердце будет сокращаться тихо-тихо.
Когда он вскрыл вторую
плевральную полость, больной погиб.
Воспаление листков плевры может оставить после себя выраженный внутриплевральный спаечный субстрат в виде спаечных тяжей, сращений, фибринозных
плевральных наложений.
Транссудативные
плевральные выпоты образуются при тех патологических состояниях, когда онкотическое давление плазмы снижено (гипопротромбинемия при циррозе печени) или лёгочное капиллярное давление повышено (право– или левожелудочковая недостаточность).
Весьма полезным в дифференциальной диагностике плевритов является исследование глюкозы
плеврального содержимого.
На этом этапе наиболее сложным и ответственным является исключение (или подтверждение) опухолевой природы
плеврального выпота.
Характер имеющегося выпота возможно достоверно определить лишь после выполнения
плевральной пункции и лабораторного анализа пунктата.
Тяжёлому течению и роковому исходу болезни весьма способствовали обширные хронические изменения обоих лёгких – бронхоэкстазы (расширение бронхов), склероз, эмфизема, – а также полное заращение
плевральных полостей и неподвижность грудной клетки вследствие окаменения рёберных хрящей.
Какие-то черви предпочитают кровью облитое сердце, какие-то
плевральные лёгкие, другие камнесодержащие почки и т. д.
Фильтрация и обратное всасывание
плевральной жидкости происходит за счёт разности давлений в системных (30 мм рт. ст.) и лёгочных капиллярах (10 мм рт. ст.).