Практикум по лактации. От приучения до отлучения

Нина Александрова

* Что такое лактация и зачем она нужна?* Диеты при ГВ* Как прикладывать?* А если мама вегетарианка или на ПП?* Колики – почему возникают, как справляться?* Если молока не хватает?* Про допаивания* Смеси – когда использовать?* Про молокоотсос* Как справляться с трещинами?* Как избежать мастита?* Как предохраняться от беременности при ГВ?* Как вводить прикормы?* Как легко завершить ГВ?15 самых важных тем, которые прольют свет на лактацию и позволят избежать ошибок и тревог.

© Нина Александрова, 2020

ISBN 978-5-4498-0795-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Практикум по грудному вскармливанию

ОТ ПРИУЧЕНИЯ

ДО ОТЛУЧЕНИЯ

Автор: врач акушер-гинеколог Александрова Нина Александровна

Instagram.com/polmetra_pupoviny

— Введение

Милые мамочки, доброго вам времени суток!

Скажу честно: мне очень хочется, чтоб человечество стало счастливее, гармоничнее и спокойнее.

И эти восхитительные состояния души закладываются в самом раннем детстве — а то и вовсе ещё до рождения.

Поэтому в вопросах материнства и ухода за новорождёнными нет мелочей, нет ни единого момента, коим стоило бы пренебрегать: каждый миг юной жизни закладывает в ребёнка те или иные состояния, которые непременно выльются в его мироощущение в будущем. И если мама спокойна и гармонична, а в моментах её взаимодействия с малышом всё наполнено любовью, гармонией и свободно от всяческих трудностей и нервностей — это уже будет залогом будущей счастливой жизни вашего ребёнка.

Я хочу, чтоб вы не боялись материнства, чтоб плач ребёнка не пугал вас и не вводил в нервное напряжение. Чтоб вы испытывали благословенное счастье, кормя своё дитя грудью — и не тревожились ни о чём в эти счастливые моменты.

Именно поэтому я решила начать, надеюсь, серию, практикумов для мамочек с одной из самых животрепещущих и важных тем — естественного и здорового вскармливания младенца.

Тем более, что на мой вопрос о грудном вскармливании 75% женщин ответили, что они сталкивались с теми или иными трудностями в этом вопросе. Это чрезвычайно много!

И я абсолютно убеждена, что большей части этих трудностей можно избежать, будучи информированными и подготовленными.

И теперь я очень надеюсь, что смогу благотворно повлиять на эту статистику, дав вам, пожалуй, всю самую ценную информацию о грудном вскармливании.

В данном практикуме будут рассмотрены самые важные и самые нужные вопросы, касающиеся лактации. Кроме, пожалуй, приёма лекарственных препаратов. Я решила исключить эту главу, поскольку такие вещи должен решать врач в индивидуальном порядке. И я вас очень прошу не заниматься самолечением при недугах, тем более, если вы кормите грудью.

Итак, в добрый путь! Пусть эта небольшая книжка подарит вам ясность и душевный покой!

— Зачем нужно грудное вскармливание

Нет ничего лучше и полезнее для новоявленной мамы и новорожденного малыша, чем естественное вскармливание.

Это здоровый и натуральный процесс, при котором между самыми близкими людьми образуется особенная психическая связь. Только что появившийся на свет малыш, беря материнскую грудь, вновь становится продолжением мамы. И в этом положении ему спокойно, хорошо, комфортно и безопасно. В такие моменты формируется психический настрой человека на всю грядущую жизнь.

Вы, наверное, замечали, что любые, даже самые горькие рыдания прекращаются в считанные секунды, когда младенец находит грудь. И дело, конечно же, не в том, рот становится занят, а в том, что в мгновения этого коннекта происходит выброс целого букета гормонов, вызывающих состояние счастья. Счастья, способного подавить любую горечь и боль. (Если дитя рыдает и не берёт грудь — ищите проблемы с животиком и ликвидируйте их как можно скорее. Во всех остальных случаях мамина грудь — это спасение!)

Внимательные мамы, наверняка, неоднократно наблюдали, как на первых каплях молока у малыша блаженно закатываются глазки, а лицо становится умиротворённым. Детки постарше — месяцев с трёх — даже словно улыбаются, кушая материнское молоко.

Естественное вскармливание и для мамы тоже — очень полезный процесс. В первые дни после родов даже чисто на уровне физиологии: стимуляция сосков способствует сокращению матки. Благодаря этому, идёт быстрое её восстановление после родов и выход оставшихся внутри кровяных сгустков.

А ещё у мамы тоже выбрасываются гормоны счастья и любви в моменты лактации: когда она держит, нюхает, видит своего младенца, она испытывает небывалое состояние всепоглощающей любви, гармонии, спокойствия и счастья. Словно планета остановилась — и весь мир может подождать, пока этот благословенный процесс завершится (да, я советую иногда откладывать гаджеты и выключать телевизор — и погружаться в кормление с головой: вы испытаете небывалую феерию чувств!)

В такие мгновения формируется всё более глубокая психическая связь между мамой и младенцем — и это необходимо им для дальнейших гармоничных взаимоотношений и для полноценного эмоционального развития ребёнка. Наука всё больше склоняется к тому, что чем больше безусловной любви получил человек в начале жизни, тем более цельной, независимой и счастливой личностью он вырастет.

Природа всё предусмотрела до мелочей. От удобства (еда всегда с собой) до физиологии (обмен микрофлорой и сокращения матки). От эмоций (взращивание взаимной любви в моменты кормления) до здоровья (содержание в молоке абсолютно всех необходимых веществ для полноценного роста и развития иммунитета малыша).

И все искусственные вмешательства в этот процесс моментально делают его в разы менее простым, гармоничным, спокойным и уютным. Приготовление смесей днём и ночью, поддержание их температур, заготовка бутылочек на каждый выход, измерение съеденных миллилитров, допаивание… не говоря уже о том, что ни одна смесь не содержит такого количества полезных веществ, как мамино молоко — а то и наоборот: всё-таки они искусственно синтезированы. К тому же ощущение во рту резины вместо маминой груди — так ли это приятно? (Представьте, что колыбельную вам в детстве пела бы не мама, а робот, поглаживая по голове своими железными руками…)

Ну, и каждая смесь требует времени. Представьте, ребёнок заплакал — и тут же получает грудь. Он сыт, доволен и спокоен. А тут: заплакал — и надо ждать, пока мама суетливо наведёт смесь, проверяя температуру…

Никто не задумывается, но в эти несколько минут у голодного рыдающего ребёнка рождается древний глубинный страх смерти: он остался без еды, он умрет от голода… а полезно ли это, когда такой страх заякоривается в его подсознании раз за разом?

Он пронесёт по жизни подобные необоснованные страхи, даже не осознавая их, но испытывая панику, без которой можно было бы легко обойтись, бесчисленное множество раз.

В общем, как, думаю, понятно, я всеми своими конечностями и мыслями ратую за естественное вскармливание.

Я умудрилась обойтись без смеси, даже когда училась с утра до вечера с перерывом на обед, а новорожденный сын оставался с моей мамой дома. Да, это не было полезно для настройки лактации: когда сын за полкилометра от меня испытывал голод, в груди моментом прибывало молоко, чем бы я ни занималась. Иногда до дискомфорта.

Но я справилась. И сейчас радуюсь бесконечно, что смогла сохранить лактацию в этот непростой насыщенный период жизни и дать малышу то, что ему так необходимо.

И всех-всех мамочек я очень прошу беречь лактацию, кормить как можно дольше, стараться всеми силами избегать докормов — если ребёнок полностью здоров и не нуждается в каком-то ином подходе к вопросу вскармливания. Тут уже (например, при непереносимости грудного молока младенцем) вопрос должен решать педиатр.

— Не берите в роддом молокоотсос

Когда я родила дочь, со мной в послеродовой палате лежала девушка с первенцем. Её младенец беспрестанно сосал соску — бедолага — а она при этом часами яростно пыталась сцедиться молокоотсосом, дюже нервничая, что молока больше не становится, а грудь от манипуляций уже болит.

Бесконечные рекомендации педиатров и медсестёр убрать соску девушка нервно игнорировала: мол, «не лезьте! Сама знаю, как надобно!»

Куда уж мне было вмешиваться в этот алогичный и странный процесс, хотя родильницу и её сынишку было страшно жалко.

Для меня это виделось, как… ну, скажем подарить мужу резиновую женщину, а самой пользоваться вибратором — заменить естественный и здоровый процесс прикладывания новорождённого к груди на максимально искусственный.

Посему мой вам совет: забудьте молокоотсос дома, когда поедете в роддом! Забудьте его вообще — кроме критических ситуаций, когда дитя ещё сыто, а молока избыток, до боли в груди, и когда надо куда-то удалиться не несколько часов (рассмотрю эти моменты в отдельной главе).

Множество вопросов вызывают ситуации, когда младенец «отказывается от груди». Это физиологически невозможно, если новорождённый здоров, правильно развит и хорошо себя чувствует. И если действительно отказывается, то это, однозначно, чем-то обусловлено. Либо мама слишком интенсивно пахнет. Например, гелем для душа. Либо малыша неправильно прикладывают. Либо ему неудобно. Либо ему уже успели влить смесь из шприца — и теперь ему просто «лень» сосать (сделайте всё возможное, чтоб избежать последней процедуры).

Я также не очень верю в ситуации, когда молока не хватает, когда новорожденный «не насыщается — и его нужно непременно докормить смесью». Чаще всего это субъективное ощущение мамы — или тревожность бабушек. Мать и дитя — это как Инь и Янь. Как две идеально стыкующиеся детали сложнейшей Головоломки. Им надо несколько дней, чтоб притереться — но после количество продуцируемого женщиной молока непременно равно количеству молока, в котором дитя нуждается (разумеется, при отсутствии каких-либо стрессовых факторов для мамы, вроде недоедания, конфликтов и прочего, что может сбить идеально налаженный правильным гормональным фоном процесс лактации).

В первые 3—4 дня молока не может быть много. Просто физиологически. Организм только что был беременным. Гормональной системе нужно успеть перенастроить свой механизм на новый лад — на кормление грудью. И на это нужно время.

Но в это время мама даёт малышу самое жирное, самое сытное, насыщенное, полезное — молозиво. Всего по несколько капель, но сколько в нём ценности!

В нём — будущий иммунитет малыша. Его сила, здоровье, энергия, рост.

Постепенно оно замещается молоком, которого становится больше. Сначала может стать намного больше, чем надо малышу. А потом его выработка нормализуется.

Но для того, чтобы это произошло правильно и естественно, важно делать одну вещь в первые двое суток жизни малыша: прикладывать его как можно чаще. Каждые час-полтора. Даже если он спит. Ему это не помешает дремать на груди.

Если младенца не поднимать, то он может спать много часов кряду — и после проснётся зверски голодным. А молозива сколько было, столько и осталось — ведь никто не стимулировал лактацию прикладыванием за прошедшие часы. И тогда действительно может произойти ситуация, когда малышу не хватило пищи. И тут моментально в ход идёт докорм — и дальше, как снежный ком, может нарасти ситуация со смешанным или искусственным вскармливанием.

Повторюсь и ещё раз уточню: поднимать малыша для кормления я советую только в первые два дня: этого хватит для вашей идеальной синхронизации.

Когда лактация наладится, делать этого уже не нужно, конечно: кормите по требованию.

— Про молозиво и молоко

Сорок недель малыш рос и развивался в практически стерильной среде, полностью защищённый организмом мамы от агрессивного внешнего мира. И вдруг он появляется на свет, наполненный бесчисленными микроорганизмами, всяческими летучими инфекциями и прочими неожиданностями.

Что делать? Приближать внешний мир к стерильности? Пропаренные бутылочки, отутюженные пеленки, ультрафиолетовая лампа над кроваткой, намытый с хлоркой пол — это, конечно, нередкие атрибуты жизни молодых мам, но зачастую они играют отрицательную роль в будущей жизни малыша: его организм привыкает к относительно небольшому количеству микроорганизмов во внешней среде, но вдруг подросший ребёнок выходит из дома — и на него обрушивается целый шквал неожиданной непривычной микрофлоры.

Чем это чревато? Кожными заболеваниями, частыми респираторными инфекциями, аллергиями, да и в целом — снижением реакции иммунитета на агрессивные факторы внешней среды.

Молодым мамам совершенно незачем усложнять себе жизнь бесконечной стерилизацией всего вокруг, ведь природа вновь всё предусмотрела за нас!

Она дала нам молозиво и молоко. Это не просто пища, необходимая для роста малыша. Это в чистом виде «сжиженный» иммунитет мамы, который младенец потребляет день за днём.

Особенно молозиво. В первые три дня иммунитет малыша формируется на всю жизнь, благодаря этому чудо-веществу. Молозиво недаром именуют жидким золотом. Оно питательно, оно помогает адаптации младенца во внешнем мире, оно способствует выведению билирубина — а это помогает быстрее пережить физиологическую желтушку новорождённых, оно буквально напичкано иммуноглобулинами, дающими ребёнку мощнейшую защиту от агрессивных факторов внешней среды.

По-настоящему оценить достоинства молозива поможет ещё такой пример: если недоношенные детки с экстремательно низкой массой тела получают молозиво (сцеженное — через зонд или в ротик, когда младенец ещё не способен сосать грудь), они гораздо больше защищены и инфекций и быстрее адаптируются к внешней среде, чем малыши на искусственной смеси.

А доношенный новорождённый малыш на таком питании, при всей его очевидной беспомощности, имеет иммунитет более сильный, чем у самого закаленного взрослого!

Дело в том, что в древнем мире не было стерилизаторов, соплеменники младенца не мыли руки с мылом, а шкуры-пеленки, не стирали при 90 градусах в машинке. И природа решила дать новорожденным все ресурсы для того, чтобы выжить и продолжить свой род. Это только сейчас люди и маркетинг начали придумывать всё возможное для комфортного и безопасного существования малыша. На деле же, большая часть закупаемых мамами атрибутов, является просто излишней.

Кормите грудью — и будет ему счастье.

Кормите как можно чаще в первые два-три дня — и будет у малыша заложен отличный старт, а лактация прекрасно и беспроблемно наладится.

Кормите, минимум, до полутора-двух лет — и большинство инфекций обойдёт стороной человека с таким отличным физиологическим стартом.

Не стоит недооценивать грудное молоко. Оно бесценно! Оно действительно необходимо маленькому человечку.

Чем более естественный старт вы положите в жизни малыша, тем меньше потом придётся пичкать его разнообразной химией в виде препаратов.

Меня всегда жгуче расстраивает ситуация, когда мама недокормила ребёнка под разнообразными предлогами: испортится грудь, ему не хватало еды — и пришлось докармливать смесью, отказался сосать…

А потом, пару лет спустя, выясняется, что у ребёнка слабый иммунитет, склонность к заболеваниям — и начинается залечивание маленького организма разнообразными веществами, вроде витаминов, иммуномодуляторов, антибиотиков — и всего прочего, чего можно было бы избежать.

На самом деле, в 99% этих случаев у молодой мамы просто не было под рукой знающего человека, который дал бы совет, помог наладить лактацию, научил прикладывать малыша так, чтоб он легко захватывал сосок, поддержал и успокоил в те моменты, когда кажется, что ребёнок не насытился…

Именно поэтому я взялась за это пособие. Я хочу, чтоб оно стало вашим помощником и путеводителем на пути грудного вскармливания, чтоб оно развеяло все сомнения и разрушило устаревшие мифы, чтоб оно стало авторитетнее мнения окружающих, дающих «полезные» советы.

Лично я прокормила обоих детей больше двух лет. И с удовольствием наблюдаю за тем, что, когда по городу гуляют инфекции, мамочки жалуются на постоянные болезни детей — а мы смело ходим по любым людным местам и нимало их не боимся. И, ей-богу, скорее я или муж схватим какую-то заразу, чем наши дети. Наша аптечка практически пуста. А у лекарств, которые всё-таки были куплены, скорее выйдет срок годности, чем мы их используем.

Хотите такой же беззаботной жизни для себя? Кормите грудью, сохраняйте лактацию как можно дольше — и насыщайте-насыщайте-насыщайте ваше чадо иммунитетом!

Разумеется, это не единственный фактор будущего здоровья — но очень значимый!

— Питание при грудном вскармливании

Заходим с врачом в послеродовую палату к женщине. И врач начинает наставлять:

— Итак, Вы теперь должны соблюдать диету. Чай, кофе, шоколад нельзя. Из фруктов — только яблоки печёные без шкурки. Хлеб только ржаной или — лучше — галеты. Бульоны — диетические. Мясо — белое. Молочное нельзя. Красные фрукты и овощи нельзя. Мёд нельзя. Сахар нельзя. Соль в ограниченных количествах…

У меня тихонько лезут глаза на лоб. Что за архаичные рекомендации в передовом перинатальном центре?!

Почти параллельно с этим моментом подруга шлёт фото: «У меня знакомая в Штатах родила. Смотри, как их кормят в послеродовом!» — И я залюбовалась: на фото, очевидно, апельсиновый фреш, блюдо с разнообразными фруктами, омлет, мясо хлеб, пирожное — и всяческие радости для женщины, которая только что 10-12-16-20 часов провела в родах, потратив бесчисленное количество энергии, сил, эмоций и прочих ресурсов.

И самый главный источник эндорфинов, кроме самого малыша, для мамочки — это вкусное, полноценное и разнообразное питание!

Я убеждена и всех буду в этом убеждать: кормящая женщина должна питаться полноценно, разнообразно, ярко и вкусно! Да, она родила — но ещё, как минимум, полгода, она будет кушать на двоих. А еда — это энергия, рост, иммунитет и хорошее настроение!

Вспомните себя после сытной трапезы. Есть ведь состояние блаженства, не так ли?

Так вот, младенец испытывает то же самое! И молоко на галетах и постном супчике, сдаётся мне, не самое вкусное и питательное.

Имейте ввиду, я сейчас не предлагаю закусывать чипсами пиво, колой запивать бургеры или объедаться шоколадом до зуда: я говорю про нормальное здоровое сбалансированное питание.

И если хочется шоколад — то организму нужен кофеин. И от кусочка шоколадки маме на радость младенцу вреда не будет. Только (из личного опыта): на ночь шоколад лучше всё-таки не есть. Это может нарушить сон ребёнка. И нужно стараться выбирать шоколад с наименьшим содержанием какао: в нём меньше кофеина.

Если хочется овощей — значит, организму нужны витамины. И надо есть овощи.

И так — со всем. В меру, разумно, но чутко слушая свой организм.

Понятно, что, если вы слопаете за один присест полведра черешни, с животиком будет мучиться не только ваш малыш, но и вы сами. Но пара горстей, да ещё и с удовольствием, однозначно, пойдут на благо!

Про колики, диатез и прочие реакции малыша я скажу так: чем больше мама переживает, тем больше младенец выдаст ей тревожных сигналов. Вот, честное слово, с первого взгляда видно, кто сидит на строгой диете, а потом срывается, съедает яблочко — и мучается ночами с дикими непроходящими коликами ребёнка, коря себя за злосчастное яблочко, а кто живет спокойно, есть всё, что хочется, и спит спокойно рядом с мирно посапывающим чудом.

Насчёт диатеза: почти наверняка он не появится у малыша на доброкачественные продукты! Не злоупотребляйте йогуртами с красителями, карамелью и прочими продуктами с химией. Если едите фрукты и ягоды — будьте уверены, что они ничем не подкормлены. Например, клубника и персики опасны не столько своей аллергенностью, сколько тем, что напитываются силикатами — и даже взрослому может стать плохо, если они выращены на химии. Так что ешьте подобные фрукты и ягоды, если уверены в их чистоте и экологичности. А бананы, например, всегда чисты от подобных подкормок. Имейте это ввиду.

Яблоки и груши можно выбирать домашние, корявенькие и некрасивые. Есть один критерий: если в яблоке червяк — значит, яблоко чистое. Розовобокие идеальные яблочки, почти наверняка, тоже выращены на химии или чем-то обработаны.

Аккуратнее стоит быть с любыми цитрусами. И если брать их — то самые лучшие. И кушать тоже не ящиками, а в меру. И всегда следить чутко за малышом.

Вот такой экскурс в гигиену питания.

При том, что я ратую за полноценное питание, я всё же упомяну перечень продуктов, с которыми надо быть аккуратными. Это продукты, содержащие большое количество клетчатки: картофель, капуста, морковь, огурцы, хурма и многие другие овощи и фрукты. Но это не значит, что из нельзя есть! Можно — и нужно, если хочется. Но аккуратно.

Чтобы выяснить, нет ли у малыша реакции на конкретный продукт, рекомендуется вводить один новый продукт за один день. Желательно, с утра: чтоб, если будут колики, они прошли до ночного сна.

Ну, например, страшно хочется винограда и огурцов, допустим. В один день пробуем виноград: и наблюдаем, нет ли реакции у малыша. На следующий день — огурцы. И тоже наблюдаем.

Чтобы, если реакция всё-таки будет, стало понятно, на что именно.

Про аллергены: мёд, молоко, орехи, красные фрукты и овощи. Это, конечно, выбор женщины. Но я слышала про такие наблюдения: чем больше аллергенов ест женщина в третьем триместре и при грудном вскармливании, тем меньше вероятность развития пищевой аллергии у ребёнка в будущем.

Это, конечно, не значит, что теперь надо через силу есть все аллергенные продукты подряд. Но если чего-то хочется, то бояться этого не нужно. Опять же: не переедать, но потребность удовлетворить я советую.

Кстати, если в роддоме вам не хватает питания, попросите родных привезти домашнюю еду. Ведь именно там у вас налаживается лактация — и постоянное чувство голода совсем не на пользу этому процессу. Лично я оба раза в послеродовом отделении испытывала постоянный голод и совершенно не насыщалась пресной больничной пищей. Хотя происходило это в разных городах и даже странах — но на постсоветском пространстве. Хотя в Москве мне принесли завтрак прямо в родильный зал, когда я только-только родила — за что я бесконечно им благодарна: он показался мне самой вкусной едой на свете! До сих пор помню, что в него входило.

Вообще, было бы крайне любопытно узнать, как кормят в роддомах разных стран. Но это уже лирика…