Жить – хочется! Часть третья

Андрей Сергеевич Логинов, 2022

Продолжение популярной серии об устройстве нашего организма, его болезнях и средствах борьбы с ними. Автор – врач с тридцатилетним стажем, двадцать из которых – в области клинических исследований. Наука, чёрный юмор и взгляд на медицину изнутри.

Незаметная, но важнейшая. Про нашу гладкую мускулатуру

Продолжаем экскурсию по нашей мышечной системе и сегодня поговорим о другой её части — спрятанной внутри нас и не имеющей поперечной исчерченности. И крайне важной, без которой сразу — того.

Усатую-полосатую оставим в покое, хотя и без неё жизни не будет в прямом смысле — с её помощью мы дышим. Основные мышцы дыхательной группы — диафрагма и межрёберные — тоже из этой «серии».

Более древние мышцы, гладкие, устроены иначе, работают в другом режиме и службу несут на первый взгляд, невидимую. Сейчас их разберём поподробнее.

Механизм действия у них в принципе тот же — актиномиозиновый, вот только волокна совсем маленькие — в сотни раз короче и раз в тридцать тоньше. Безо всяких ваших саркомеров, маленькие одноядерные «веретёнца» — миоциты.

«Рулит» в сокращении гладкой мышцы всё тот же кальций, но с помощью особого белка — кальдесмона, используя «универсальное мышечное топливо» — АТФ. В режиме, крайне экономном, позволяя миоциту (гладкомышечной клетке) находиться в сокращённом состоянии часами и днями, не зная усталости. Это за счёт специальных химических мостиков-замочков (latch-механизм такое называется, защёлка по-русски), практически не требующих энергии.

Одни гладкие мышцы в таком тонусе постоянно и находятся, поддерживая в нужном состоянии сосуды и бронхи. Другие периодически сокращаются, обеспечивая работу кишечника, мочеточников, желчевыводящих путей. Для некоторых будет открытие, но даже продолжении рода эти малютки участвуют — у мужчин заставляют сокращаться семявыводящие протоки, а у женщин — матку во время родов.

Есть своя «мускулатура» даже у наших внешних покровов, «гусиная кожа» — это как раз признак её напряжения. Не путайте с фолликулярным кератозом, его тоже так называют из-за внешнего вида. Он к мышцам отношения не имеет.

Наш уникальный орган — глаз — тоже свои мышцы имеет. Не только глазодвигательные поперечно-полосатые (их целых 6 у каждого глаза), но и гладкую цилиарную. Она как бы «окольцовывает» хрусталик и отвечает за аккомодацию. «Наводит резкость», если уж совсем по-простому. Другая пара мышц такой структуры отвечает за размер зрачка. Сфинктер его суживает, а дилататор — расширяет.

Что характерно, умом-разумом мы на этот процесс повлиять не можем, как и на работу остальных гладких мышц. Потому как появились они у тварей божьих задолго до коры головного мозга и регулируются более древними «рубильниками». Оно, может, и к лучшему, за всем следить — никакой головы не хватит.

Каждой гладкомышечной клетке отдельного нейронного «проводка» не нужно. Вегетативные нервные окончания разветвляются на поверхности мышцы и действуют только на верхний слой клеток. А они уже передают электрический сигнал нижним «собратьям» через мембраны. Вместе мы — сила. Это как раз про миоциты.

Как же запускается такой механизм сокращения, если отдельного мотонейрона природа не назначила? Хороший вопрос — обычно отвечает опытный докладчик, если ответа у него нет. У науки есть. Наидревнейший способ, доставшийся ещё от примитивных животных — растянули, включили внутренний раздражитель, в ответ мышца сократилась. Так работает, например, мускулатура кишечника, отвечая на «загрузку» перистальтическими движениями, или полный мочевой пузырь даёт сигнал хозяину. «На выходе», правда, эти процессы контролируемые, за счёт «краников» — сфинктеров. Эти уже — поперчено-полосатые, управляемые мозгом.

Конечно, не только механическое раздражение приводит к сокращению гладкой мускулатуры. Куда ж без химии-то? Без ацетилхолина и адреналина (точнее, нор-). Вот только работают они на гладких мышцах наоборот — первый возбуждает, а второй угнетает.

Так природа перераспределяет ресурсы в организме, например, при стрессе. Когда надо включить на максимум скелетные мышцы, чтобы бежать-сражаться. Расслабляя при этом гладкие — расширить бронхи (для лучшего дыхания), сосуды (кровь качать к мышцам и сердцу) и даже зрачок (опасность рассмотреть). Кишечник и мочевой пузырь в такой ситуации «напрягать» не нужно.

А вот, в покое или во сне, норадреналин ни к чему, царство парасимпатического гормона ацетилхолина наступает. Скелетные мышцы расслаблены, а вот гладкие вполне себе в «работе». Не всегда это хорошо, кстати. Сузят такие «работяги» бронхи у астматика — вот тебе и ночной приступ.

Помимо этих нейромедиаторов, влияет на сокращение гладких мышц и целый ряд других веществ. Не напрямую — этот слой у нас спрятан под слизистыми (ЖКТ, респираторная, мочеполовая системы) или интимой (внутренней оболочкой) сосудов. По сосудам к миоцитам поступают и электролиты (кальций, калий, натрий), и другие гормоны (например окситоцин, сокращающий мышцы матки). продукты метаболизма (лактат, двуокись углерода, важнейший регулятор метаболизма — оксид азота).

Вот и зачем нам всю эту катавасию знать, автор? Какой-то сплошной ликбез и биология восьмого класса. Во-первых, это красиво в основе большинства болезней лежит и мышечный компонент, будь то гипертония (даже по названию понятно), гиперкинезия желчного (аналогично) или астма. Понимаем природу болячки — умеем с ней бороться. А во-вторых, уже следующей статьёй открываем важнейший цикл — сердечно-сосудистый. А там без понимания процессов в мышцах совсем никуда. И главный наш «мотор» — миокард — работает по тем же принципам, и артерии — по сути, мышечные трубки, за давление отвечающие.

Так что, впереди масса интересного и, надеюсь, полезного.