Неточные совпадения
Близкие, дорогие мне люди стали в моих глазах как-то двоиться; эта девушка, — в ней столько оригинального и славного, от ее присутствия на душе становится хорошо и светло, а между тем
все, составляющее ее, мне хорошо известно, и ничего в ней нет особенного: на ее мозге те же извилины, что и на сотнях виденных мною мозгов, мускулы ее
так же насквозь пропитаны жиром, который делает столь неприятным препарирование женских трупов, и вообще в ней нет решительно ничего привлекательного и поэтического.
Больной был мужик громадного роста, плотный и мускулистый, с загорелым лицом;
весь облитый потом, с губами, перекошенными от безумной боли, он лежал на спине, ворочая глазами; при малейшем шуме, при звонке конки на улице или стуке двери внизу больной начинал медленно выгибаться: затылок его сводило назад, челюсти судорожно впивались одна в другую,
так что зубы трещали, и страшная, длительная судорога спинных мышц приподнимала его тело с постели; от головы во
все стороны расходилось по подушке мокрое пятно от пота.
Я присматривался к нему с тяжелым, неприязненным чувством; это был у них второй ребенок, — значит, он знал, что жене его предстоят
все эти муки, и все-таки пошел на это…
Только бы его, здоровья, — с ним ничего не страшно, никакие испытания; его потерять — значит потерять
все; без него нет свободы, нет независимости, человек становится рабом окружающих людей и обстановки; оно — высшее и необходимейшее благо, а между тем удержать его
так трудно!
Впрочем, привычка эта вырабатывается скорее, чем можно бы думать, и я не знаю случая, чтобы медик, одолевший препаровку трупов, отказался от врачебной дороги вследствие неспособности привыкнуть к стонам и крови. И слава богу, разумеется, потому что
такое относительное «очерствение» не только необходимо, но прямо желательно; об этом не может быть и спора. Но в изучении медицины на больных есть другая сторона, несравненно более тяжелая и сложная, в которой далеко не
все столь же бесспорно.
Мы учимся на больных; с этой целью больные и принимаются в клиники; если кто из них не захочет показываться и давать себя исследовать студентам, то его немедленно, без всяких разговоров, удаляют из клиники. Между тем
так ли для больного безразличны
все эти исследования и демонстрации?
Сказать кстати, право вскрывать умерших больных присвоили себе, помимо клиник, и вообще
все больницы, — присвоили совершенно самовольно, потому что закон им
такого права не дает; обязательные вскрытия производятся по закону только в судебно-медицинских целях.
В больнице, где я впоследствии работал, произошел однажды
такой случай: лежал у нас мальчик лет пяти с брюшным тифом; у него появились признаки прободения кишечника; в
таких случаях прежде
всего необходим абсолютный покой больного.
Вдруг мать потребовала у дежурного врача немедленной выписки ребенка; никаких уговоров она не хотела слушать: «
все равно ему помирать, а дома помрет,
так хоть не будут анатомировать».
Здесь мы наталкиваемся на одно из тех противоречий, которые еще
так часто будут встречаться нам впоследствии: существование медицинской школы — школы гуманнейшей из
всех наук — немыслимо без попрания самой элементарной гуманности.
«Перитонит был вызван поранением кишечника;
такое поранение трудно заметить; несчастные случайности бывают у лучших хирургов…» Как
все это просто!
Перед нами выводили ребенка с туберкулезным pyo-pneumothorax’ом; худой и иссохший, с торчащими костями и синюшным лицом, он сидел, быстро и часто дыша; когда его клали на спину, он начинал кашлять
так, что, казалось, сейчас вывернутся
все его внутренности.
И опять-таки профессор сообщал нам
все это с самым серьезным и невозмутимым видом; я смотрел ему в глаза, смеясь в душе, и думал: «Ну, разве же ты не авгур?
И разве мы с тобой не рассмеялись бы, подобно авгурам, если бы увидели, как наш больной поглядывает на часы, чтоб не опоздать на десять минут с приемом назначенной ему жиденькой кислоты с сиропом?» Вообще, как я видел, в медицине существует немало довольно-таки поучительных «специальных терминов»; есть, например, термин: «ставить диагноз ex juvantibus, — на основании того, что помогает»: больному назначается известное лечение, и, если данное средство помогает, значит, больной болен такою-то болезнью; второй шаг делается раньше первого, и
вся медицина ставится вверх ногами: не зная болезни, больного лечат, чтобы на основании результатов лечения определить, от этой ли болезни следовало его лечить!
Я начинал
все больше проникаться полнейшим медицинским нигилизмом, — тем нигилизмом, который
так характерен для
всех полузнаек.
Каким образом из
всего только что описанного мог я сделать
такое резкое и решительное заключение?
Та же гигиеническая выставка,
так много показавшая, что дает медицина, для г. фельетониста не существует: из
всей выставки он видит только этот «случайно найденный полип» и обливает за него презрением врачей и медицину, даже не интересуясь узнать, возможно ли при жизни открыть
такой полип.
Я слушал, пораженный и восхищенный;
такими жалкими и ребяческими казались мне теперь и мое исследование и
весь мой скептицизм!.. Спутанная и неясная картина, в которой, по-моему, было невозможно разобраться, стала совершенно ясной и понятной. И это было достигнуто на основании
таких ничтожных данных, что смешно было подумать…
Отношение мое к медицине резко изменилось. Приступая к ее изучению, я ждал от нее
всего; увидев, что
всего медицина делать не может, я заключил, что она не может делать ничего; теперь я видел, как много все-таки может она, и это «многое» преисполняло меня доверием и уважением к науке, которую я
так еще недавно презирал до глубины души.
Голосовая вибрация грудной клетки на больной стороне оказывается ослабленною; это обстоятельство с
такою же верностью, как если бы я видел
все собственными глазами, говорит мне, что выпот находится не в легких, а в полости плевры.
Все это приходилось воспринимать совершенно механически: желание продумать воспринятое, остановиться на том или другом падало под напором сыпавшихся
все новых и новых знаний; и эти новые знания приходилось складывать в себе
так же механически и утешаться мыслью: «потом, когда у меня будет больше времени, я
все это обдумаю и приведу в порядок».
Выпускные экзамены кончились. Нас пригласили в актовую залу, мы подписали врачебную клятву и получили дипломы. В дипломах этих, украшенных государственным гербом и большой университетской печатью, удостоверялось, что мы с успехом сдали
все испытания, как теоретические,
так и практические, и что медицинский факультет признал нас достойными степени лекаря «со
всеми правами и преимуществами, сопряженными по закону с этим званием».
Я чуть дотронулся до ее живота — больная вскрикнула. Ординатор вступил с нею в разговор, стал расспрашивать, как она провела ночь, и постепенно
всю руку погрузил в ее живот,
так что больная даже не заметила.
— Вот, доктор, вы говорили, что скоро
все пройдет, — сказала она. — У меня
все не проходит, а, напротив, становится
все хуже.
Такие страшные боли, — господи! Я и не думала, что возможны
такие страдания!
— Что это, мазь ли пахнет мертвечиной, или уж я начинаю заживо разлагаться? — ворчала больная. — Умирать
так умирать, мне
все равно, но только почему это
так мучительно?
Почти каждый случай с
такою наглядностью раскрывал передо мною
все с новых и новых сторон
всю глубину моего невежества и неподготовленности, что у меня опускались руки.
В книгах не было указания на возможность подобного «осложнения» при тифе; но разве книги могут предвидеть
все мелочи? Я был в отчаянии: я
так глуп и несообразителен, что не гожусь во врачи; я только способен действовать по-фельдшерски, по готовому шаблону. Теперь мне смешно вспомнить об этом отчаянии: студентам очень много твердят о необходимости индивидуализировать каждый случай, но умение индивидуализировать достигается только опытом.
Наконец произошел один случай. И теперь еще, когда я вспоминаю о нем, мною овладевают тоска и ужас. Но рассказывать,
так уже
все рассказывать.
— Не волнуйтесь,
все идет хорошо, — спокойно говорил Стратонов, осторожно захватывая окровавленную фасцию своим пинцетом рядом с моим. — Крючки!.. Вот она, щитовидная железа, отделите фасцию!.. Тупым путем идите!..
Так, хорошо!..
— Осторожнее, не нажимайте
так, — сказал Стратонов. — Ведь этак вы
все кольца трахеи поломаете! Не спешите!
Как же в данном случае следует поступать? Ведь я не решил вопроса, — я просто убежал от него. Лично я мог это сделать, но что было бы, если бы
так поступали
все? Один старый врач, заведующий хирургическим отделением N-ской больницы, рассказывал мне о тех терзаниях, которые ему приходится переживать, когда он дает оперировать молодому врачу: «Нельзя не дать, — нужно же и им учиться, но как могу я смотреть спокойно, когда он, того и гляди, заедет ножом черт знает куда?!»
Но нужно ли приводить еще ссылки в доказательство истины, что, не имея опыта, нельзя стать опытным оператором? Где же тут выход? С точки зрения врача, можно еще примириться с этим: «
все равно, ничего не поделаешь». Но когда я воображаю себя пациентом, ложащимся под нож хирурга, делающего свою первую операцию, — я не могу удовлетвориться
таким решением, я сознаю, что должен быть другой выход во что бы то ни стало.
В 1873 году, на вершине своей славы и опытности, Бильрот писал одной своей старой знакомой: «У меня много оперированных и еще больше
таких, которых предстоит оперировать; они занимают
все мои мысли; из года в год увеличивается их число, бремя становится
все тяжелее и тяжелее.
Да, это
все уж совершенно неизбежно, и никакого выхода отсюда нет.
Так оно и останется: перед неизбежностью этого должны замолкнуть даже терзания совести. И все-таки сам я ни за что не согласился бы быть жертвой этой неизбежности, и никто из жертв не хочет быть жертвами… И сколько
таких проклятых вопросов в этой страшной науке, где шагу нельзя ступить, не натолкнувшись на живого человека!
Я поступил вполне добросовестно. Но у меня возник вопрос: на ком же это должно выясниться? Где-то там, за моими глазами, дело выяснится на тех же больных, и, если средство окажется хорошим… я благополучно стану применять его к своим больным, как применяют теперь
такое ценное, незаменимое средство, как кокаин. Но что было бы, если бы
все врачи смотрели на дело
так же, как я?
Пока я ставлю это правилом лишь для самого себя, я нахожу его хорошим и единственно возможным; но когда я представляю себе, что правилу этому станут следовать
все, я вижу, что
такой образ действий ведет не только к гибели медицины, но и к полнейшей бессмыслице.
Новых, еще не испытанных средств применять нельзя; отказываться от средств, уже признанных, тоже нельзя: тот врач, который не стал бы лечить сифилиса ртутью, оказался бы, с этой точки зрения, не менее виноватым, чем тот, который стал бы лечить упомянутую болезнь каким-либо неизведанным средством; чтобы отказаться от старого, нужна не меньшая дерзость, чем для того, чтобы ввести новое; между тем история медицины показывает, что теперешняя наука наша, несмотря на
все ее блестящие положительные приобретения, все-таки больше
всего, пользуясь выражением Мажанди, обогатилась именно своими потерями.
И, как всегда в
такие времена, голову поднимает эмпирия, и практика наводняется целым морем всевозможных новых средств; без конца и без перерыва предлагаются
все новые и новые химические вещества — анезин, косаприн, голокаин, криофин, мидрол, фезин и тысячи других.
Вот что, напр., говорит
такой авторитетный специалист по данному предмету, как уже упомянутый нами Нейсер: «Я, не колеблясь, заявляю, что по своим последствиям гоноррея есть болезнь несравненно более опасная (ungleich schlimmere), чем сифилис, и думаю, что в этом со мною согласятся особенно
все гинекологи» [Prof. Al. Neisser.
Итак, прививка была произведена двадцати трем лицам, семнадцать из них получили сифилис, — и
все это оказалось возможным совершить «без нарушения законов гуманности»! Вот поистине удивительное «стечение обстоятельств»! Ниже мы увидим, что подобные «стечения обстоятельств» нередки в сифилидологии. Кто был автор приведенных опытов,
так и осталось неизвестным; он счел за лучшее навсегда скрыть от света свое позорное имя, и в науке он до сих пор известен под названием «Пфальцского Анонима».
Так как больной по
всем соображениям должен был пробыть в госпитале довольно долго и времени, следовательно, имелось в виду достаточно для того, чтобы выждать результат, то мне этот случай показался удобным для опыта.
Так, у
всех еще в памяти опыты Петтенкофера и Эммериха, принявших внутрь чистые разводки холерных бацилл, причем соляная кислота желудка была предварительно нейтрализована содою.
Пускай наукой завоевана громадная область, но что до этого, если кругом раскидываются
такие необъятные горизонты, где
все еще темно и непонятно?
Так же, как при первом моем знакомстве с медициной, меня теперь опять поразило бесконечное несовершенство ее диагностики, чрезвычайная шаткость и неуверенность
всех ее показаний. Только раньше я преисполнялся глубоким презрением к кому-то «им», которые создали
такую плохую науку; теперь же ее несовершенство встало передо мною естественным и неизбежным фактом, но еще более тяжелым, чем прежде, потому что он наталкивался на жизнь.
И я ночи напролет расхаживал по комнате, обдумывая и сопоставляя эти данные, и ни к чему определенному не мог прийти; если же я, наконец, и ставил диагноз, то меня все-таки
все время грызла неотгонимая мысль: «А если моя догадка не верна?
Какая у меня возможность проверить ее правильность?» И
всю жизнь жить и действовать под непрерывным гнетом
такой неуверенности!..
Одним из наичаще рекомендуемых средств против чахотки является креозот и его производные; а между тем
все громче раздаются голоса, заявляющие, что креозот нисколько не помогает против чахотки и что он — только,
так сказать, лекарственный ярлык, наклеиваемый на чахоточного.
Основное правило диететики брюшного тифа требует кормить больного только жидкою пищею, и опять против этого идет
все усиливающееся течение, утверждающее, что
таким образом мы только замариваем больного голодом.
Первое время
такие неожиданные отзывы прямо ошеломляли меня: да чему же, наконец, верить! И я
все больше убеждался, что верить я не должен ничему и ничего не должен принимать как ученик;
все заподозрить,
все отвергнуть, — и затем принять обратно лишь то, в действительности чего убедился собственным опытом. Но в
таком случае, для чего же
весь многовековой опыт врачебной науки, какая ему цена?
Вся моя предыдущая естественнонаучная подготовка протестует против
такого грубо-эмпирического образа действий, против
такого блуждания ощупью, с закрытыми глазами.