Бесплодие. Выход есть! Как забеременеть естественным путём. Бесплодие. Катастрофа человечества или спасение

Эльвира Низамтдинова

Эта книга поможет вам разобраться в многообразии различных причин бесплодия, понять какие всесторонние проблемы могут этому способствовать и как максимально эффективно и грамотно их проработать, выбрать специалиста, который будет сопровождать вас на этом пути и прийти не только к долгожданному материнству, но и обязательно осознанному зарождению новой жизни.

5 ОСНОВНЫХ ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ

Для начала вспомним, в каком случае ставится диагноз бесплодие…

Бесплодие выставляется вследствие отсутствия беременности при условии регулярной половой жизни в течение года без использования средств контрацепции.

Надо помнить, что наиболее благоприятными для зачатия являются дни от 8 (при коротком цикле) дня цикла (считается всегда от 1 дня начала менструации) и до 22 дня (при длинном цикле).В норме менструальный цикл длится от 21 до 38 дней.

Важно, что в благоприятный для зачатия период не должно быть слишком часто половых актов, так как сперматозоиды не успевают вызревать, а юные, ещё не созревшие сперматозоиды, не способны к оплодотворению. Наиболее рекомендуемая кратность — раз в 2—3 дня, что позволяет сперматозоидам быть более качественными. Слишком редкие контакты также увеличивают количество патологических сперматозоидов («старые», перезревшие).

В зависимости от типа классификации бесплодие бывает:

— мужским (проблемы связанные с качеством спермы и здоровьем мужчины) и женским (проблемы в женском организме) и сочетанным (наличие отклонений в возможности зачатия у обоих партнёров).

— первичным (когда не было ни одной беременности) и вторичным (когда уже были ранее беременности и не важен их исход, главное, что пара способна к зачатию).

— относительным (то есть при излечении может произойти беременность) и абсолютным (когда самостоятельно не будет беременности, например, отсутствие обеих труб или аномалии развития с невозможностью забеременеть).

Статистика бесплодия

По данным интернет-ресурсов за 2020 — 2021 год точных статистических данных о количестве бесплодных людей и пар в России нет. По словам Владимира Ивановича Кулакова, руководителя Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главного акушера-гинеколога России, вице-президента РАМН, в 2016 году в нашей стране проживало 78 миллионов женщин. Среди них 36,1 миллиона находились в репродуктивном возрасте — от 15 до 49 лет. Из этих женщин 6 миллионов были бесплодны. Мужчин на тот момент в России проживало 68 миллионов, из них бесплодными были 4 миллиона. Около 15% пар в России являются бесплодными по разным данным на сегодняшний день.

Российская статистика примерно повторяет общемировую. Согласно данным UCLA Health (Лос-Анджелес, США), 15% пар испытывают сложности с зачатием.

В Америке с проблемой бесплодия сталкивались 10% женщин и 9% мужчин в возрасте от 15 до 44 лет. В развивающихся странах ситуация еще более драматичная: здесь бесплодием страдает каждая четвертая пара. Тем не менее, 9 из 10 стран с самыми высокими показателями рождаемости находятся именно в развивающихся странах Африки. А хуже всего ситуация с рождаемостью в странах Южной и Восточной Европы, Восточной Азии: здесь на каждую женщину детородного возраста в среднем рождается 1,5 ребенка.

В Европе самая высокая фертильность в Швеции: на одну женщину в среднем рождается 1,9 ребенка.

В России ситуация с демографией не самая лучшая: в 2020 году на территории нашей страны родилось 1 млн 435,8 тысяч детей, а умерло 2 млн 124,5 тысяч человек. Такую печальную статистику обуславливают разные факторы, и проблема бесплодия тоже вносит некоторый вклад.

(https://reprobank.ru/novosti/stati/besplodie-v-rossii)

Причины бесплодия

Как мы уже выяснили, причин бесплодия может быть много. Рассмотрим основные 5 причин женского бесплодия.

Первая, наиболее часто встречающаяся из причин, это гормональные нарушения, от самого незначительного до более выраженного уровня.

Уже при общем осмотре и первой беседе с пациентом врач видит каковы первичные отклонения и какие исследования гормонального фона необходимы.

Как правило даже незначительные гормональные изменения сразу отражаются на характере, объёме и регулярности менструального цикла. Это в свою очередь влечёт за собой нарушения овуляции, оплодотворения и имплантации (прикрепление оплодотворённой яйцеклетки).

Частые проблемы гормонального генеза:

Поликистоз яичников, недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, ожирение, снижение овариального резерва и т п.

Без сомнения, маточный фактор является второй важной причиной бесплодия. При процедурах ВРТ (высоких репродуктивных технологий), таких как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), инсеменация спермой донора или мужа, данный аспект уже вышел на первый план.

Маточный фактор, это заболевания матки, в большинстве случаев именно её внутреннего слоя — эндометрия. Наличие проблем эндометрия затрудняет подсадку оплодотворенного плодного яйца в матку, что ведёт в лучшем случае к её выбросу с началом менструации или внематочной беременности, и наиболее опасной локализации в трубном углу матки (место выхода маточных труб из полости матки).

Какие частые проблемы к этому приводят?

Аденомиоз (эндометриоз матки), острые и хронические воспалительные процессы в матке, синехии (спайки в полости матки), истончение слизистой за счёт инфекций, воспалений и выскабливаний полости матки или гипоэстрогении (низкой гормональной насыщенности), полипы, субмукозные миомы и миомы больших размеров с деформацией полости матки (хотя последнее больше ведет к невынашиванию).

Следующая причина бесплодия, трубно-перитонеальный фактор, то есть наличие проблем в трубах, в которых, как правило, и проходит процесс оплодотворения и потом переносятся ресничками труб и током жидкости в полость матки, а также в брюшной полости малого таза, что затрудняет прохождение яйцеклетки и попадание их в полость маточной трубы.

Это спаечный процесс в малом тазу в результате оперативных вмешательств, перенесенных воспалительных заболеваний, внутрибрюшной эндометриоз и эндометриоз труб и яичников и т д.

Заболевания шейки матки также создают препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки и трубы. К ним относятся такие проблемы как острые и хронические воспалительные рецидивирующие заболевания, стеноз и синехии и т д.

Вдобавок ко всему прочему, иммунно-генетические факторы, наследственные или приобретенные, могут оказывать значительное влияние на способность добиться беременности.

Конечно, это ещё далеко не все возможные причины бесплодия, но определённо наиболее часто встречаемые в практике. Поэтому, если в течении полугода не получается забеременеть, это уже звоночек к тому, чтобы начать проходить базовые обследования, в том числе для выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний (болезни, не связанные с гинекологией). И первое с чего обязательно начинаем обследование, это спермограмма с MAR-тестом, морфологией и мазков партнёров на все скрытые инфекции, чтобы не получилось так, что мы проходим длительное дорогостоящее обследование и лечение с женщиной, а проблема оказывается в мужчине (он уверен, что у него все хорошо и отказывается проходить обследование).

Частые осложнения бесплодия

Бесплодие и его осложнения негативно влияют на общее состояние здоровья и качество жизни человека. Многие пары, которые хотят создать семью и не могут зачать ребенка, испытают психологический и межличностный стресс, который может негативно повлиять на качество их жизни.

— Бесплодие — одна из основных причин развода между супружескими парами. (Международный журнал репродуктивной биомедицины, 2020)

— До 60% бесплодных людей сообщали о психиатрических симптомах со значительно более высоким уровнем тревожности и депрессии, чем у фертильных людей. (Клиническая терапия, 2014)

— Почти 41% бесплодных женщин страдают депрессией. (BMC Women’s Health, 2004)

— Почти 87% бесплодных женщин испытывают тревогу. (BMC Women’s Health, 2004)

— У женщин, которые забеременели с помощью ЭКО, выше вероятность преждевременных родов. (Ультразвук в акушерстве и гинекологии, 2017

— Чем раньше вы начнёте обследование и всестороннюю подготовку к беременности, тем легче и быстрее вы достигнете результата.

— Но как я уже писала в самом начале основная причина современного бесплодия-это ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ и здесь работы непочатый край.