Инфаркт миокарда

Павел Фадеев, 2017

В книге в доступной форме изложены все основные вопросы, связанные с самым массовым заболеванием человечества – инфарктом миокарда. Читатель узнает, что такое инфаркт миокарда и почему он возникает; как отличить инфаркт миокарда от других заболеваний; как оказать первую помощь при инфаркте; чем опасен инфаркт; каковы современные способы лечения; как жить после инфаркта. Здесь содержатся самые достоверные и современные сведения, соответствующие авторитетным рекомендациям зарубежных и отечественных кардиологических ассоциаций и проверенные многолетним опытом автора – врача, лечащего это заболевание.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИМ

Что ни болит — все к сердцу валит.

Русская пословица

По современным представлениям инфаркт миокарда является мультифакторным заболеванием. Это значит, что нельзя выделить только одну причину, вызывающую это заболевание. Поэтому выделяют так называемые факторы риска — причины, которые могут привести к развитию заболевания, особенно если они действуют в совокупности и длительное время.

Согласно современным научным данным, главными факторами риска развития инфаркта миокарда являются следующие:

• Возраст:

— мужчины после 40 лет;

— женщины после 50 лет или с ранней менопаузой.

• Стенокардия, инфаркт или внезапная смерть у кровных родственников:

— у мужчин в возрасте до 55 лет;

— у женщин — до 65 лет.

• Курение (в том числе пассивное, т. е. длительное и частое нахождение некурящих лиц в накуренном помещении).

• Ожирение.

Определить, избыточен ли вес, можно по формуле Кетле, согласно которой рассчитывается индекс массы тела (ИМТ): массу тела (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах) в квадрате.

Норма — от 19 до 24; менее 19 — дефицит веса; от 25 до 29 — избыток; от 30 до 40 — ожирение; более 40 — резкое ожирение.

Можно определить ожирение и по размерам талии. Ожирением считается, если талия у женщин не менее 88 см, у мужчин — не менее 102 см.

• Пониженная физическая активность.

• Повышенное содержание холестерина в крови.

• Повышенное артериальное давление (АД) (от 140/90 мм рт. ст. и выше) либо нормальное, но только при приеме лекарственных препаратов.

• Сахарный диабет: повышает риск развития ИМ (по данным разных авторов) в 1,5–10 раз у женщин и в 1,2–2 раза у мужчин.

• Неудовлетворенность жизнью и трудность межличностного общения.

• Постоянное аффективное напряжение с полным отсутствием релаксации.

Слово affectus традиционно переводится с латинского языка как переживание, душевное волнение, страсть. В психологии оно означает эмоциональное волнение, беспокойство. Другие значения этого слова менее известны, но точнее отражают суть определяемых ИМ психологических проблем: обремененный, отягощенный, удрученный, пораженный, ослабленный, пошатнувшийся, нарушенный, пострадавший, кончающийся, идущий к концу, находящийся на исходе.

• Поведенческая предрасположенность.

Поведение типа А увеличивает вероятность заболевания первым ИМ в 2 раза, повторным в 5 раз. Внезапная смерть у лиц с таким типом поведения встречается в 6 раз чаще.

Характерные черты поведения типа А^[1].

Отношение к другим (межличностное общение):

— потребность в одобрении;

— эмоциональность;

— раздражительность;

— агрессивность;

— воинственность;

— конфликтность;

— враждебность;

— гневливость;

— амбициозность;

— стремление быть лидером;

— склонность к соперничеству;

— ощущение постоянной необходимости подтверждать свою значимость в обществе;

— убежденность, что окружающие настроены к нему враждебно.

Отношение к себе:

— импульсивность;

— беспокойство;

— обостренное чувство ответственности;

— деятельность «на износ» при максимальном напряжении своих душевных и физических сил;

— чрезмерная энергичность;

— повышенный уровень претензий;

— неспособность понизить активность;

— неумение отдыхать.

Отношение ко времени:

— нетерпеливость;

— стремление все успеть;

— желание идти в ногу со временем, интенсифицируя свою работу;

— отчаянное ощущение нехватки времени;

— торопливость;

— желание в кратчайшее время сделать как можно больше и добиться максимальных результатов.

Отношение к судьбе:

— уверен, что необходимо бросать вызов судьбе;

— считает, что именно он является вершителем своей судьбы и судеб других людей;

— убежден, что все, что происходит или должно происходить, зависит от его усилий, воли.

Отношение к религии:

— языческое;

— атеистическое.

По способу и степени проявления эмоций в поведении типа А различают три подвида:

1) редко выходит из себя, но когда разойдется, долго не может успокоиться («штиль — цунами»);

2) внешне спокойный, но внутри бушуют страсти («штиль снаружи — девятый вал внутри»);

3) эмоции не сдерживает и в тот же миг обрушивает их на окружающих («буря внутри — буря снаружи»).

Поведение типа А более присуще лицам с темпераментом холерика. Его описаний существует множество. Самое, пожалуй, образное принадлежит Арнольду из Виллановы, великому врачу Средневековья, который дал описание людей разных темпераментов в Салернском кодексе здоровья (1480 г.):

«Желчь существует — она необузданным свойственна людям,

Всех и во всем превзойти человек подобный стремится;

Много он ест, превосходно растет и легко восприимчив,

Великодушен и щедр, неизменно стремится к вершинам;

Вечно взъерошен, лукав, раздражителен, смел и несдержан,

Строен и хитрости полон, сухой он и с ликом шафранным».

Поведение типа Б характеризуется противоположными чертами — спокойствие, уверенность в себе, неторопливость, умение чередовать труд и полноценный отдых, удовлетворенность существующим положением, отсутствие напряжения. Этому типу более соответствуют сангвиники:

«Каждый сангвиник всегда весельчак и шутник по натуре,

Падкий до всякой молвы и внимать неустанно готовый,

Вакх и Венера — услада ему, и еда, и веселье;

С ними он радости полон, и речь его сладостно льется.

Склонностью он обладает к наукам любым и способен.

Чтоб ни случилось, — но он нелегко распаляется гневом.

Влюбчивый, щедрый, веселый, смеющийся, румянолицый,

Любящий песни, мясистый, поистине смелый и добрый».

Существует и поведение типа С, которым отличаются люди робкие, скованные, находящиеся в постоянном ожидании неприятностей и ударов судьбы, — меланхолики:

«Только про черную желчь мы еще ничего не сказали;

Странных людей порождает она, молчаливых и мрачных.

Тверды в намереньях, но лишь опасностей ждут отовсюду.

Жадны, печальны, их зависть грызет, своего не упустят,

Робки, не чужд им обман, а лицо их землистого цвета».

В современном обществе, для которого характерны урбанизация, индустриализация, высокие технологии и информатизация, этот постоянно нарастающий ритм жизни максимально благоприятствует повсеместному распространению поведения типа А. Даже лица, по темпераменту не склонные к такому поведению, стремятся не быть «белой вороной» и волей-неволей копируют этот стиль поведения.

Общество навязывает стереотип личности с поведением типа А как наиболее «успешной» и «удачливой», как «счастливой» и «состоявшейся».

Поэтому этот стиль поведения распространяется, как эпидемия, — люди хотят не только быть счастливыми, а обязательно счастливыми «как все».

Примечания

1

При описании определений используется мужской род только для удобства изложения. Такие черты могут быть присущи и женщинам.