Хочу стать мамой!

Ольга Юрьевна Панкова, 2023

Если вы планируете беременность, эта книга – для вас! Она станет вашим путеводителем по пути материнства и поможет встретиться с малышом. Прочитав книгу, вы узнаете, как обследоваться перед зачатием, каких специалистов нужно посетить, как настроиться психологически и подготовиться к материнству финансово. Книга поможет забеременеть при миоме и рубце на матке, эрозии шейки матки и сахарном диабете. В книге представлена подробная информация о том, как зачать малыша после аборта, замершей и внематочной беременности. Автор расскажет о репродуктивных технологиях, которые помогут каждой женщине в любом возрасте стать мамой. Администрация сайта ЛитРес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.

Подготовка к зачатию

Задумываясь о зачатии ребенка, будущая мамочка должна помнить, что беременность необходимо планировать заранее. Это позволит избежать тех нежелательных последствий, которые могут возникнуть во время долгожданной беременности, омрачить и нарушить ее, причинить вред самой маме и малышу.

С чего начать?

Многие ошибочно полагают, что «планировать беременность» означает жить половой жизнью, не предохраняясь. Однако отмены контрацепции недостаточно для подготовки к беременности.

Необходимо понимать, что нормально протекающая беременность без осложнений — это результат максимальных усилий со стороны обоих супругов. Не стоит ставить партнера перед фактом уже наступившей беременности. Не только женщина, но и мужчина должен принять решение о рождении малыша и быть готовым нести за него ответственность.

Будущей маме предстоит глобально изменить образ жизни и мысли. Теперь вы не имеете права на плохое настроение и негатив на протяжении, как минимум, всей беременности и периода грудного вскармливания. Необходимо осознавать ту ответственность, которую предстоит нести за здоровье малыша! Учиться поддерживать позитив необходимо еще до зачатия. В этом помогут «Медитации для будущих мамочек». О них я расскажу в соответствующей главе.

На мой взгляд, прежде чем приступать к зачатию, следует расставить приоритеты, ведь ради рождения ребенка придется пожертвовать своим временем и свободой.

Планирование и сохранение беременности — это труд, который не всегда сочетается с некоторыми видами деятельности. Не исключено, что карьеру придется потеснить, найти спокойную работу без вредного производства и частых командировок, с дружелюбным коллективом и лояльным начальством. Желательно, чтобы место трудовой деятельности располагалось рядом с домом. Также очень важна «белая» зарплата с хорошим декретным пособием и достойным социальным пакетом.

Если на вас лежит полная ответственность за финансовое благосостояние семьи, или вы одинокая будущая мамочка, рекомендую о своем финансовом благополучии в период беременности и после родов позаботиться заранее. На подготовительном этапе целесообразно отложить себе определенную сумму денег. Она должна покрывать:

–траты в последние месяцы беременности, когда вы будете нетрудоспособны;

–расходы на родовспоможение и пребывание в роддоме, а также в первые месяцы жизни малыша до того момента, как вы выйдете на работу;

–бюджет на закупку всего необходимого, что потребуется новорожденному;

форс-мажор (10-15%).

Поверьте, финансовая стабильность — это залог наступления и сохранения беременности! Ведь переживания из-за материальной несостоятельности могут привести к психологическому бесплодию и невынашиванию, с которым достаточно часто сталкиваются современные женщины. Продумывайте все заранее, чтобы наслаждаться материнством!

Правильное питание и образ жизни

Вопрос: Мне 25 лет, мы решили с мужем завести ребенка. Но я никак не могу заставить мужа бросить курить. Я слышала, что нужно бросать за 2 года до попыток забеременеть. Есть сомнения, что он вообще не бросит курить, да и 2 года — совсем уж долго… Можно ли от курящего беременеть или достаточно, что я не курю? Какие нужно сдавать анализы (мне, мужу)? И как еще нужно готовиться к данному мероприятию: не пить алкоголь, может на диете какой посидеть, может еще каких врачей посетить?

Паре необходимо пройти обследование еще до зачатия (о нем я расскажу далее), полноценно питаться, вести активный образ жизни, желательно посещать тренажерный зал, больше отдыхать, за 3 месяца до зачатия отказаться от вредных привычек (курение, в том числе пассивного, алкоголизм и пр.).

Австралийские исследователи обнаружили, что одним из факторов нормального течения беременности является диета матери, которой она придерживалась еще до зачатия. Исследование было опубликовано в «Журнале Питания» (The Journal of Nutrition).

Ученые (J.A. Grieger et al., 2014) проанализировали структуру питания у 309 женщин в Южной Австралии на протяжении 12 месяцев до зачатия и сопоставили их с исходами беременности.

Оказалось, что у тех, кто регулярно употреблял здоровую пищу, включающую постное мясо, рыбу, фрукты, овощи и цельное зерно, риск преждевременных родов был существенно ниже, чем у женщин, которые до зачатия ели, в основном, готовую пищу «на вынос» (картофельные чипсы, пирожные, печенье) и другие продукты с высоким содержанием жиров и сахара.

Преждевременные роды являются одной из ведущих причин заболеваний у новорожденных и младенческой смертности. Поэтому, чем лучше будущая мама понимает причины, тем больше она сможет сделать для того, чтобы положительно повлиять на продолжительность и исход своей беременности. В этом аспекте питание считается благоприятным фактором, который можно модифицировать. Изменяя привычки в питании, безусловно, не забывайте о посещении врачей.

Посещение специалистов

Перед зачатием я бы рекомендовала пройти плановое обследование у специалистов, которые помогут определить, готов ли ваш организм к вынашиванию беременности. Вот список врачей, которых необходимо посетить:

-гинеколог; проводит стандартный осмотр, взятие мазков на флору, также выполняется УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, цитологическое исследование соскобов из цервикального канала и шейки матки; обследование позволит выявить патологию, которую во время беременности лечить нежелательно: заболевания шейки матки (эрозию, эктопию, лейкоплакию, дисплазию); образования в яичниках (кисту, опухоль); патологию матки (аденомиоз, миому матки, гиперплазию эндометрия);

-стоматолог; при необходимости выполняется санация ротовой полости; о том, как во время беременности сохранить зубы здоровыми, я расскажу в отдельной главе;

-терапевт; при наличии хронических заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушения эндокринной системы и т.п.) решается вопрос о ведении беременность и о тех препаратах, которые необходимо принимать.

Даже если вы чувствуете себя вполне здоровой, планируя беременность, пройдите обычное терапевтическое обследование (осмотр, анализы мочи и крови, измерение артериального давления, флюорографию).

Также чрезвычайно важно обследоваться на различные инфекции, в первую очередь те, которые могут причинить вред еще неродившемуся малышу.

Выявление TORCH-инфекций

В понятие «TORCH» включены наиболее опасные для плода инфекции:

–Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis);

–О — другие инфекции (others);

–R — краснуха (rubella);

–С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus);

–H — герпес (herpes simplex virus).

Все эти инфекции могут встречаться у людей любого пола и возраста, однако они особенно опасны для женщин, планирующих зачатие, беременным, а также плодам и новорожденным. В связи с этим инфекции выделили в особую группу — TORCH-инфекции.

При первичном возникновении во время беременности они могут оказывать негативное воздействие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск развития выкидыша, врожденных пороков развития, в том числе несовместимых с жизнью.

Токсоплазмоз

Вопрос: Может ли токсоплазмоз быть причиной бесплодия или раннего выкидыша?

Токсоплазмоз — это заболевание, которое передается человеку через испражнения зараженных животных. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности. Но заражение токсоплазмозом во время беременности представляет собой угрозу здоровью будущего ребенка. К счастью, это происходит редко — во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, из них 20% передают токсоплазмоз плоду.

Вопрос: Что делать, если мать до зачатия уже болела токсоплазмозом, и когда нужно начинать лечение, чтобы не затронуть здоровье ребенка?

Если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Если вы попали в 1% «счастливчиков» и заражение токсоплазмозом произошло во время беременности, то степень негативного влияния на плод зависит от срока беременности в этот момент.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в течение первых 12 недель беременности. В этих случаях заболевание часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмой на начальной стадии беременности женщине часто предлагают выполнить ее искусственное прерывание. На более поздних сроках беременности риск передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но вероятность тяжелых поражений плода снижается.

Комментарий с форума: Токсоплазмоз — это страшно. Я очень хочу ребенка, но пока не могу его родить, так как анализ показал наличие вируса. Многие мои подруги об этом вирусе даже не знают, и их гинекологи им ничего не говорят о нем! Моя сестра заболела токсоплазмозом во время беременности: родила девочку на сроке 6 месяцев. Слава богу, сейчас ей уже 4 годика, но зрение у нее очень плохое. Я думаю, все будет хорошо!

Вопрос: У меня проблема: я очень хочу ребенка, но у меня есть кот. Посоветуйте, как лучше поступить: рискнуть и оставить кота или все-таки отдать в добрые руки?

Комментарии с форума:

Если вы планируете зачатие или уже беременны, исключите контакт с кошками либо соблюдайте меры предосторожности при уходе за кошачьим туалетом. Откажитесь от работ с землей в саду или используйте перчатки. Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень. И токсоплазмоз вам не грозит!

Если бы вероятность заразиться вышеперечисленными способами была действительно высокой, 100 % населения были бы носителями токсоплазмоза. Я всю жизнь жила с кошками, постоянно ходила с их царапинами, овощи со своего огорода не мыла никогда, не любила пользоваться перчатками при работе в огороде, ела сырые яйца, пила сырое молоко и в детстве даже из лужи пила, но у меня нет признаков наличия токсоплазмоза!

Подразумевается, что перечисленные ситуации создают повышенный риск заболевания. Я, например, вообще не контактирую с животными и вроде еду с пола не подбираю, но у меня обнаружена токсоплазма в восьмикратном превышении от нормы, поэтому у меня серьезные проблемы с наступлением беременности.

Краснуха

Краснуха — это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Краснуха относится к безобидным «детским» инфекциям. Будучи перенесенной в раннем возрасте, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит. После этого организм человека не всегда вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому в редких случаях возможно вторичное заражение краснухой.

Вопрос: У нас беда: сдала анализы крови, и там обнаружили краснуху. Срок беременности 10 недель, повторный результат анализов во вторник. Из Интернета узнала, что в таких случаях назначают аборт по показаниям. Не представляете, как это тяжело: сначала был высокий риск выкидыша, наконец, на сроке 10 недель УЗИ показало, что все здорово, и вдруг… краснуха! Не представляю даже, где я могла заразиться: постоянно нахожусь дома с маленьким ребенком. Краснуха — это действительно опасно?

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная на первый взгляд инфекция становится смертельно опасной для плода. На ранних сроках беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

Комментарий с форума: Очень жаль, что у вас так получилось. Если при повторном анализе это подтвердится, не утешайте себя и не убеждайте себя, что все будет хорошо. У моей сестры была похожая ситуация. Только ей никто не сказал, что НУЖНО делать аборт… Ребенок прожил всего 30 дней. Его мать долго не могла прийти в себя после этого. Чтобы избавить себя от страшного мучения — слушайте врача. Я сама пережила потерю ребенка и никому не пожелаю этого!

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает. Тем не менее возможно отставание ребенка в развитии и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика плацентарной недостаточности.

Вопрос: Информация о прививках и их последствиях очень противоречивая. Мне сейчас 32 года, и мы решили зачать ребенка. Врачи настаивают на том, чтобы я сделала прививку от краснухи. Я категорически против, поскольку показаний к прививке нет. Зачем я должна «травиться»? Нет эпидемии краснухи, нет заболевших в окружении. Почему бы просто не укрепить иммунитет, чтобы организм мог справляться с инфекцией на ранних стадиях? Заранее спасибо!

Вопрос: Мы с мужем планируем зачать ребенка и начали с обхода врачей. Сегодня я получила результат анализа, что у меня нет антител к краснухе. Никогда ею не болела, и, видимо, меня не прививали. Врач рекомендует сделать прививку. Я совсем не против, но мне не нравится, что в течение 3 месяцев после этого не рекомендуется беременеть. А мы уже так надеялись, что в декабре начнем пытаться. Я читала про тяжелые последствия в том случае, если заболеть во время беременности. Но я ведь уже сколько лет живу и не заболела, почему именно сейчас должна? Вот не могу я степень риска оценить! Читала, что это особенно важно для тех, кто с детьми контактирует. Но у меня нет детей в ближнем окружении; по работе ни я, ни муж, да и никто, с кем я постоянно общаюсь, с детьми не сталкивается. В общем, умом понимаю, что надо бы, а душой смириться не могу… Обрушились надежды… Что вы думаете?

Никто не даст гарантий, что за 9 месяцев вы не столкнетесь с вирусом краснухи. Ваш организм справится с заболеванием — не сомневаюсь! Но для вашего ребенка, беззащитного перед вирусом, эта встреча может быть смертельно опасна. Чтобы этого не произошло, надо сделать прививку. Благодаря ей в течение первого месяца у вас появятся антитела к вирусу краснухи, которые будут надежной защитой для вашего будущего малыша. Беременеть следует через 2–3 месяца после того, как сделана прививка.

Ваш будущий ребенок беззащитен. Только вы можете о нем позаботиться! Используйте самые современные достижения медицины, и ваш кроха родится здоровым на радость всем близким!

Цитомегаловирусная инфекция

Это вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ). Он может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ зависит прежде всего от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности. Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на протяжении всей жизни, повторных случаев заболеваний почти не бывает.

Если первичное заражение цитомегаловирусом происходит во время беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что существует риск внутриутробной передачи ЦМВ от больной матери через плаценту, во время родов, кормления грудью.

Цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками, как недоразвитость головного мозга, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

При заражении цитомегаловирусной инфекцией на ранних сроках гестации необходимо рассматривать вопрос об искусственном прерывании беременности.

Если женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначают лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами после 22-й недели гестации. Если беременная является пассивным носителем цитомегаловируса, никакой дополнительной терапии не требуется.

Герпес

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, от беременной матери к плоду — через плаценту и во время родов.

При заражении герпесом вырабатываются антитела, которые предотвращают дальнейшее развитие вируса, в связи с чем герпес чаще всего дает о себе знать только при снижении иммунитета, например, как герпес на губах при простуде. Если женщина заразилась герпесом до беременности, то антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно в первом триместре, повышается риск пороков развития и выкидышей, возможно возникновение уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода: таких, как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Врожденная герпетическая инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками, как слепота, глухота, детский церебральный паралич, эпилепсия.

Если вирус герпеса обнаружен до зачатия, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни ее малыша. При выявлении его во время беременности терапия назначается после 22-й недели гестации. При этом используются противовирусный препарат, подавляющий активность вируса герпеса (ацикловир).

Вопрос: Ольга, подскажите, пожалуйста, опасен ли герпес на губах при беременности на раннем сроке, в первом триместре? И чем можно лечить? Что может быть на фоне приема ацикловира?

Комментарий с форума: Я являюсь носителем герпеса. На сроке примерно 4–6 недель, когда я еще я не знала о своем положении, у меня появился страшный герпес на губах. Занялась самолечением, пропила ацикловир. Когда узнала, что беременна, очень по этому поводу переживала, но малышка, слава богу, родилась здоровой! У нас все хорошо, растем и развиваемся по возрасту. Не переживайте!

Как мы уже сказали, если герпес на губах возникал и раньше, до беременности, то вирус не страшен для будущего малыша, который надежно защищен плацентой и вашими антителами. В первом триместре лучше не использовать противовирусные препараты, так как они могут быть опасны для малыша.

Выявление антител к TORCH-инфекции: как поможет?

Вопросы:

-Как я могу узнать, инфицирована ли я ЦМВ, во время беременности?

-У меня в крови обнаружены антитела к токсоплазмозу, а у меня 22-я неделя беременности. Врач сказал, что эта инфекция появилась до беременности и беспокоиться не стоит. Как узнать, когда именно (до или после беременности) это случилось?

-Сдавала анализы перед беременностью, нашли повышенные антитела к токсоплазмозу. Один врач говорит, что надо их лечить антибиотиками, а другой, что ни в коем случае. Это — иммунитет. Кому верить?

Для выявления TORCH-инфекции определяют уровень антител в крови. Этот анализ может дать ценную информацию и ответить на следующие вопросы:

1 — Присутствует ли эта инфекция в организме?

2 — Когда произошло инфицирование?

Антитела (иммуноглобулины) — это наши белковые защитники. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение инфекционных агентов. Международное обозначение иммуноглобулинов — Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Выделяются 5 классов антител. Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются Ig M и Ig G.

О давности заболевания можно судить по виду иммуноглобулинов, которые определяется в крови: М или G (таблица 1):

Таблица 1

Интерпретация анализа крови на антитела к различным возбудителям TORCH-инфекции

Ig M — это самые расторопные защитники. Их уровень повышается сразу после встречи с инфекцией. Он достигает пика к 1–4-й неделе и затем в течение нескольких месяцев снижается. Выявление антител класса Ig M позволяет диагностировать острую форму заболевания. Однако для уточнения диагноза и оценки динамики титра антител следует выполнить повторный анализ в той же лаборатории.

Если в анализе крови выявлены Ig M к какой-либо из TORCH-инфекций, значит, сейчас у вас эта инфекция есть. Беременность следует отложить, затем пройти курс лечения и после окончания терапии сдать контрольные анализы. G — это наша длительная защита. Она появляется позже, не ранее чем через 2 недели после начала заболевания. Уровень Ig G повышается медленно, но и остается дольше: для некоторых инфекций — в течение всей жизни.

Комментарий с форума: У меня в прошлом году случились преждевременные роды на 29-й неделе (воды отошли). Девочка родилась просто красавица, но пожила она недолго, 22 дня. И у меня, и у ребенка обнаружили токсоплазмоз. Ходила на прием ко многим врачам, много анализов сдавала… Инфекционист сказал, что мой организм вырабатывает антитела, и в последующем будет все нормально. Через полгода после родов я забеременела, сдала анализы, и мне опять поставили тот же диагноз. Я пошла к инфекционисту, сдала анализы, и он мне сказал, что, так как заражение было давно, более чем полгода назад, угрозы для плода нет. Я так переживаю! Сейчас у меня беременность 16 недель. Я так хочу, чтобы все было хорошо!

Повышение уровня Ig G говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией и готов отразить повторные ее атаки. Изолированное выявление Ig G (без присутствия Ig M) свидетельствует о том, что вам и вашему будущему ребенку ничего не угрожает. Беременеть можно!

Комментарии с форума:

У меня определили Ig G к токсоплазме. Но я всю жизнь живу с котами! Сейчас у меня очаровательный и любимый кот, а я планирую беременность. Как быть?

Мне повезло: анализы показали наличие антител к краснухе. А вот если бы не было, пришлось бы всю беременность прятаться от детей. Так что лучше перестраховаться и подготовиться.

Я носитель ЦМВ, врач меня на всякий случай отправила к иммунологу. Та посмотрела и сказала, что ничего делать не нужно: просто расслабиться и получать удовольствие от беременности, а в дальнейшем от воспитания ребенка. Родила я нормального здорового ребенка, чего и вам желаю.

Я тоже сдавала анализ на ТОРЧ-инфекции, и тоже обнаружились эти вирусы. Сходила к иммунологу, и она меня успокоила, прописала свечи после 28-й недели для профилактики. Так как у меня герпес никак не проявляется, то, как выразилась сама иммунолог, мой иммунитет спокойно борется с этой инфекцией. Вы успокойтесь, все хорошо!

Кровь на TORCH-инфекции необходимо сдать не менее чем за 2–3 месяца до планируемой беременности.

Обследование на половые инфекции

Вопрос: Мне 30 лет, сыну 7. Последняя беременность прервалась на малом сроке. Мы с мужем не предохраняемся уже 6 месяцев, но беременность не наступает. Гинеколог говорит, что со мной все нормально. Но тщательного обследования у меня не было: только УЗИ и обычный мазок. Может, нужно как-то еще обследоваться, более тщательно? На что в первую очередь обратить внимание?

Самой частой причиной прерывания беременности является половая инфекция. Поэтому прежде, чем планировать беременность, необходимо пройти обследование на самые «популярные» виды инфекций, передающихся половым путем: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорею.

Вопрос: У меня такая ситуация: меня очень сильно беспокоили боли внизу живота, я пошла к врачу, сдала анализы. Сказали, что у меня гонорея и что я не смогу забеременеть. Это правда?

При своевременном выявлении и лечении половой инфекции шанс забеременеть существует! Перед зачатием необходимо сдать контрольные анализы, чтобы удостовериться в эффективности проведенного лечения.

Не всю инфекцию можно «увидеть» в обычном мазке на флору. Многие возбудители половой инфекции (вирусы, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) имеют очень маленькие размеры, из-за чего они не выявляются под микроскопом. Для диагностики этих инфекций следует использовать более информативные исследования:

-Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), при котором в исследуемом материале выявляется уникальный фрагмент ДНК или РНК, характерный только для данного возбудителя (вирусов, хламидий, микоплазм, уреаплазм). Наличие таких фрагментов свидетельствует о присутствии инфекции в организме. Для исследования методом ПЦР производят соскоб эпителия уретры и канала шейки матки.

-Иммуноферментный анализ (ИФА) — метод, при помощи которого в крови пациента определяется наличие или отсутствие антител к различным возбудителям половой инфекции (хламидий, микоплазм, уреаплазм, вирусов папилломы человека, цитомегаловируса, герпеса), на основании чего и устанавливается диагноз. Как мы говорили ранее, по результатам данного анализа можно судить о давности возникновения процесса, а также о его выраженности.

-Посев на наличие уреаплазмоза и микоплазмоза с определением чувствительности к антибиотикам является лабораторным бактериологическим исследованием, направленным на выявление этих микроорганизмов в мазках и подбор антибактериальных препаратов, необходимых для лечения данной патологии. Диагностическое значение посева заключается не только в выявлении уреаплазм и микоплазм, но и в количественном подсчете возбудителей.

Если женщина заразилась еще до беременности, то плацента будет предохранять ребенка от инфекции. Однако при этом сохраняется вероятность заражения ребенка во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям матери.

Уреаплазмоз, впервые возникший во время беременности, когда плацента еще не сформирована, может привести к выкидышу в первом триместре вследствие формирования серьезных пороков развития нервной, сердечно-сосудистой и других систем плода.

Вопрос: У меня на 35-й неделе умер ребенок. В качестве причины смерти указано «Уреаплазмоз во время беременности». У меня его в первый раз обнаружили в 2003 году, я пролечилась, но вылечить заболевание не удалось. После этого в 2004 году я родила сына, потом лечилась еще 3 раза, все равно анализ был положительный. Симптомов никаких нет, во время второй беременности лечилась 2 раза, но тоже не было никаких результатов. Неужели правда, что эта болячка убила моего ребенка?!

Заболевание, впервые возникшее во втором и третьем триместре беременности, а также имевшееся еще до беременности, может стать причиной прерывания беременности, а также фетоплацентарной недостаточности — состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

В любом случае обнаружение уреаплазмоза во время беременности не является поводом для ее прерывания. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

Вопрос: Год назад я решила родить ребенка. Пошла к гинекологу: обнаружили хламидиоз, уреаплазмоз, молочницу, гарднереллез и эрозию. С энтузиазмом взялась за лечение, после первого курса остался «только» уреаплазмоз! Потом второй курс лечения, третий… Я за год перепробовала все новейшие антибиотики, иммуностимулирующие средства, от уколов уже все болит, а результат все равно положительный (показывает уреаплазму в форме носительства). Пока не вылечу уреаплазмоз, не могу забеременеть, потому что при этой инфекции невынашивание и т. д. Что делать?

Если по данным лабораторного обследования выявлено носительство уреаплазмоза, то лечения не требуется и планировать беременность уже можно. После зачатия следует повторить посев на уреаплазмы, при их высоком титре рекомендуется пролечиться после 22-й недели беременности.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, у меня на сроке 9–10 недель беременности обнаружили уреаплазму. Насколько это страшно и нужно ли лечить?

Вопрос: А можно ли узнать: когда лучше лечить хламидии при беременности — до 12-й недели или уже после?

Если половая инфекция выявлена на фоне беременности, то в первом триместре ее лечить не следует, так как это опасно для плода.

Вопрос: Сдавала анализы во время первой беременности, нашли уреаплазму. В третьем триместре лечили антибиотиками. Все обошлось, малыш родился здоровый, ребенку сейчас 9 лет. Недавно узнала, что сейчас уреаплазму не лечат. Ее наличие является лишь следствием снижения иммунитета, и уреаплазма есть в принципе у всех. Это правда?

Для того чтобы избежать инфицирования ребенка в родах и снизить риск преждевременных родов, беременной женщине с половой инфекцией после 22-й недели беременности назначают лечение: антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты. При своевременном обращении к врачу и грамотно подобранном лечении вероятность нормального течения беременности и родов довольно высокая.

Выявление опасных инфекций

Планируя беременность, необходимо пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Эти заболевания не провоцируют прерывания беременности, но тем не менее опасны для жизни матери и будущего ребенка, к таковым относятся, в первую очередь, вирусные гепатиты В и С.

Вопрос: Насколько опасен гепатит В во время беременности для малыша? Мне скоро рожать, а обнаружили заболевание на днях. И можно ли с этим думать о последующей беременности и о здоровом малыше? Спасибо.

Вопрос: У мужа обнаружили хронический гепатит В. Можно ли с этим заболеванием зачать ребенка, как это повлияет на него? Нужна ли мне прививка?

Заражение вирусным гепатитом в основном происходит через контакт с кровью больного. Риск передачи вируса при незащищенном сексе составляет 10–30%. Заражение ребенка возможно только в том случае, если гепатитом больна мать. Вероятность внутриутробного инфицирования плода от больной вирусным гепатитом матери крайне мала и составляет 3,3%. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе). Вирусный гепатит у отца не опасен для будущего ребенка.

В грудное молоко вирус гепатита также не попадает. Тем не менее, учитывая возможность заражения новорожденного через трещины сосков матери, страдающей вирусным гепатитом, следует отказаться от грудного вскармливания.

Вероятность передачи вируса гепатита В половым путем невелика, но тем не менее составляет около 30%. С другой стороны, от гепатита В можно сделать прививку. В настоящее время в России существует несколько разновидностей вакцины от гепатита В зарубежных и отечественных производителей. Прежде чем ее сделать, вам следует самой обследоваться на предмет наличия гепатита В. Параллельно необходимо тщательно обследовать мужа и подобрать ему грамотное лечение.

Также не меньшую опасность для плода представляет другое заболевание — сифилис. Женщине, планирующей беременность, необходимо своевременное обследование с целью исключения сифилиса и в случае выявления заболевания — заблаговременное его лечение, так как возможно заражение ребенка через плаценту. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым органным поражениям или смерти ребенка. Лабораторная диагностика сифилиса возможна не раньше, чем через 2–3 месяца после заражения. Важно: в «немой» период больной сифилисом заразен!

Самым грозным последствием незащищенного секса является внедрение в организм вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и развитие синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). ВИЧ передается через биологические жидкости зараженного: кровь, сперму, секрет влагалища при анальном, вагинальном или оральном сексе, а также от матери к ребенку во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

При ВИЧ длительность серонегативного («немого») периода, когда человек болен и заразен, а результаты анализов остаются отрицательными, составляет 2–6 месяцев. Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа лишь замедляет размножение вируса.

Вопрос: Скажите, это дорогостоящие обследования? А зачем сдавать анализ на ЗППП? Мы с мужем 10 лет вместе и друг в друге уверены. Или они могут еще откуда-то взяться, помимо полового акта?

Даже в том случае, когда вы абсолютно уверены и в себе, и в муже, планируя беременность, пройдите обследование на опасные инфекции, так как они передаются «через кровь» и, помимо полового акта, могут попасть к вам другими способами, например, во время медицинских манипуляций.

Подобные исследования можно сделать по месту жительства, многие из них — бесплатно. После зачатия и постановки на учет эти анализы в числе первых выполняются в женской консультации. Однако лечение любой выявленной инфекции на фоне беременности затруднительно, так как очень токсично для плода.

Планируйте свою беременность заранее. Проходите обследования своевременно. Береженого Бог бережет! Цените себя и свое здоровье! Заботьтесь о будущем малыше! Ведь вы скоро будете мамой!

Что должна знать женщина с резус-отрицательной кровью?

Определение группы крови и резус-фактора является необходимым этапом обследования при планировании материнства, так как у женщины с резус-отрицательной кровью существует вероятность возникновения резус-конфликта с плодом.

Резус-фактор — это белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Он есть не у всех людей: 85% населения имеют резус-положительную кровь, остальные 15% — резус-отрицательную. Наличие или отсутствие белка резус-фактора определяется генетически. Ген, отвечающий за белок резус-фактора, расположен на левом плече первой хромосомы. О резус-факторе необходимо помнить в связи с возможным возникновением резус-конфликта у 0,6-2,7% беременных. Однако следует отметить, что может развиться только у женщин с резус-отрицательной кровью.

Резус-конфликт–это состояние, при котором в ответ на присутствие у резус-положительного плода на эритроцитах специфического белка у резус-отрицательной женщины возникает иммунный ответ. Ее иммунная система, которая призвана защищать организм от чужеродного белка, начинает вырабатывать антитела, так как резус-фактор плода воспринимается как чужак (антиген), подлежащий уничтожению.

В результате атаки материнскими антителами плодовые эритроциты разрушаются, из них выделяется вещество — билирубин. Он оказывает токсическое действие на органы и ткани плода, особенно на его нервную систему. Увеличиваются в размерах селезенка и печень плода, участвующие в утилизации разрушенных эритроцитов. У малыша внутриутробно развивается анемия (малокровие) и отмечается кислородное голодание. Так формируется гемолитическая болезнь плода.

Здесь хочу лишь повторить самое главное, о чем нередко забывают не только пациенты, но и сами врачи, о профилактике возникновения резус-конфликта. Женщинам с резус-отрицательной кровью следует помнить:

–если вам потребовалось переливание крови, знайте, что подойдет только резус-отрицательная кровь такой же, как у вас группы;

–желательно сохранение первой беременности;

–если резус-отрицательной женщине не удается сохранить первую беременность (произведен аборт по ее желанию или медицинским показаниям либо выполнена операция по поводу внематочной беременности), в течение 48 часов после вмешательства ей также необходимо ввести специальный антирезусный иммуноглобулин;

–после любых по счету родов малышом с положительным резус-фактором необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин (в течение 48 часов). Этот препарат связывает антитела матери, тем самым, препятствует развитию резус-конфликта в последующую беременность.

Эти простые меры позволят женщине, имеющий отрицательный резус-фактор, в следующей беременности выносить и родить здорового малыша!

Если у вас все анализы в норме, то можно приступать к зачатию! Однако любой женщине, решившей стать мамой, непременно хочется забеременеть, как можно быстрее. Для ускорения процесса нам предстоит научиться «ловить» овуляцию.

«Ловим» овуляцию

Как известно, зачатие является результатом объединения двух половых клеток — женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида). Предварительно женская половая клетка должна созреть в яичнике (рисунок 1 — а).

Далее под воздействием пиковых концентраций гормонов гипофиза (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) на 13-14 день менструального цикла происходит разрыв ткани яичника, и зрелая яйцеклетка (рисунок 1 — б) попадает в маточную трубу и отправляется навстречу сперматозоиду. Процесс выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией (рисунок 1 — в). Именно эту стадию мы и будем «ловить», чтобы забеременеть быстро.

Для определения приближающейся овуляции используются следующие методы:

-специальные тесты; при 28-дневном цикле тестирование проводят, начиная с 11-го дня; мочу собирают в чистую сухую посуду и помещают в нее тестовую полоску на 20 сек, затем извлекают и через 3 минуты оценивают результат; если ваша линия бледнее, чем контрольная, значит тест считается отрицательным, его нужно повторять в последующие 4-6 дней; если линия результата такая же яркая, как контрольная, или темнее, тест считается положительным; это означает, что в течение 24−36 часов у вас наступит овуляция; наиболее благоприятными для зачатия являются ближайшие 4 дня;

-измерение базальной температуры(БТ) в заднем проходе, начиная с первого дня цикла; проводится каждый день приблизительно в одно и то же время; показатели заносятся в таблицу;

Вопрос: Я измеряю базальную температуру. Как определить, есть ли у меня овуляция? Есть небольшой подъем на 15 день цикла на 0,3̊;

о произошедшей овуляции говорит наличие подъема графика, как минимум, на 0,4-0,5̊; если овуляции не было, график БТ будет монотонным (рисунок 2);

-фолликулометрия — ультразвуковое исследование (УЗИ) в динамике, позволяющее оценивать размер зреющей яйцеклетки; достижение определенного размера (16-20 мм) говорит о предстоящей овуляции.

Следует заметить, что даже у абсолютно здоровой женщины не всегда происходит овуляция: 1-2 цикла в год могут быть ановуляторными. Следует насторожиться в том случае, если большинство ваших циклов проходят без овуляции или ее нет вообще. Проблемы с овуляцией достаточно часто приводят к бесплодию. Поэтому следует своевременно обратиться к гинекологу, чтобы обследоваться и устранить выявленные проблемы.

Основными причинами отсутствия овуляции являются: дисгормональные заболевания (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия), аутоиммунные процессы (эндометриоз, гипотиреоз), резкое снижение веса, стрессы и пр. Подробно о диагностике и лечении этих заболеваний я рассказывала в книге «Бесплодие — не приговор!»