Поговорим о болезни Альцгеймера. Карманный справочник для ухаживающих за близким с деменцией

Нори Грэм, 2018

Если вы либо ваш близкий столкнулись с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции, этот краткий справочник поможет вам разобраться, в чем заключаются особенности подобных состояний и как можно помочь больному, себе и своей семье в различных ситуациях. Авторы книги – ведущие эксперты по деменции: психиатр Джеймс Уорнер, специализирующийся много лет на ментальных расстройствах у пожилых людей, и доктор Нори Грэм, бывший председатель Alzheimer’s Society и Alzheimer’s Disease International, вдохновившая многих на изучение данного недуга и работу с пациентами. В этом лаконичном руководстве описаны основные симптомы болезни, методы лечения, приведены рекомендации по уходу. Справочник снабжен ценными примечаниями, где изложена актуальная для российских реалий информация.

Глава 2. Что такое деменция?

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ — МЭРИ

Мэри 79 лет, она на пенсии, раньше работала на заводе, после смерти мужа три года живет одна. Мэри всё больше беспокоит забывчивость. Недавно по пути в магазин она зашла в библиотеку вернуть книгу и оставила там сумку-тележку. Получая пенсию, она не смогла вспомнить ПИН-код карты.

Она обратилась к врачу, предполагая, что у нее болезнь Альцгеймера. Доктор Томас внимательно ее выслушал и провел ряд тестов. Выяснилось, что у Мэри нет деменции. Врач сказал ей: «С возрастом память ухудшается. Но если появляются проблемы только с памятью — это еще не значит, что развивается болезнь Альцгеймера или деменция другого происхождения».

В настоящей главе мы расскажем, что такое деменция, какие ее виды встречаются чаще всего и какие иные нарушения проявляются похожим образом.

Определение деменции

Деменция — это приобретенное состояние, вызванное различными заболевания мозга. Точно так же, как слово «артрит» соотносят с самыми разными причинами боли в суставах, есть и несколько видов деменции, причем их симптомы немного различаются. Болезнь Альцгеймера — основная, но далеко не единственная причина деменции.

При большинстве видов деменции наблюдаются схожие симптомы, а именно:

• потеря памяти — часто забывается то, что было недавно;

• проблемы с мышлением и планированием действий;

• нарушения речи — например, трудно вспомнить нужное слово;

• неспособность узнавать людей или распознавать предметы;

• изменение личности — например, человек становится более конфликтным;

• депрессия, тревога и другие психологические проблемы.

Наш мозг (если задуматься о том, чем он занят) выполняет множество разных функций. Кажется, что налить чашку чая очень просто, но на самом деле это довольно сложная задача, и на примере данного действия мы можем увидеть разные функции мозга.

• Мы представляем себе чашку чая (абстрактное мышление) и решаем заварить себе чай (мотивация).

• Мы можем предложить чашку чая тем, кто находится рядом с нами (речь).

• Заваривая чай, мы следуем определенной программе действий, делая всё в правильном порядке: сначала засыпаем заварку, потом наливаем кипяток (исполнительная функция).

• Мы вспоминаем, где хранятся заварка, сахар и молоко (память).

• Мы различаем чайник для заварки и чайник для кипячения воды (распознавание предметов).

• Мы ставим чайник и берем нужные предметы (двигательная функция).

• Мы слушаем, как закипает чайник (слух), и не отвлекаемся на другие задачи (внимание и концентрация).

• Мы аккуратно наливаем (координация) в чашку с заваркой ровно столько воды, сколько нужно (оценка).

• Затем мы можем добавить в чашку молоко и сахар в надлежащем порядке (программирование действий).

• Мы ждем, пока чай достаточно остынет (оценка), и с удовольствием пьем его (вкус).

• Всё это время мы, вероятно, говорим и действуем так, как нам это свойственно (личность).

Большинство тех, кто читает эту книгу, порой допускали ошибки, заваривая чай. Например, клали чайные пакетики в холодильник, а молоко ставили в кухонный шкаф, шли в соседнюю комнату, чтобы спросить, хочет ли кто-нибудь чаю, а там не могли вспомнить, о чем собирались спросить, или заваривали чай и забывали его выпить.

Это не значит, что у вас деменция. При деменции обычно нарушается не одна, а сразу несколько функций мозга, и такое происходит не единожды, а повторяется в течение долгого времени.

Итак, деменцией называют постоянные, во многих случаях прогрессирующие нарушения более чем одной функции мозга — например, речи, планирования действий, мотивации, памяти и сохранения черт личности.

Симптомы деменции

Многие виды деменции в основном дают о себе знать проблемами с памятью, со сложным или абстрактным мышлением.

Обычно забывается то, что было недавно. То есть человек может четко помнить, что произошло много лет назад, но забывать о том, что случилось сегодня утром или вчера. Люди с деменцией на ранней стадии часто много говорят о своей прошлой жизни, что создает у окружающих обманчивое впечатление о сохранности их памяти. Однако если их спросить о вчерашних событиях, то они могут их и не вспомнить.

Деменцию следует отличать от острой спутанности сознания (делирия). Деменция длится месяцами или годами; если ясность сознания снижается на несколько часов или дней, вряд ли это деменция.

Острая спутанность сознания обычно вызвана другими физическими причинами, такими как:

• инфекция (чаще всего дыхательных или мочевыводящих путей);

• реакция на лекарства;

• боль или запор;

• инсульт.

Деменция предрасполагает к развитию острой спутанности сознания, но в любом случае, если это состояние наступает внезапно (или усугубляется), обратитесь к врачу, чтобы найти причину обострения.

При деменции усиление спутанности сознания происходит из-за изменения привычного порядка — например, на отдыхе или в больнице.

Деменция не всегда начинается с потери памяти. Иногда первыми признаками служат депрессия или подозрительность (паранойя). При деменции порой сохраняется относительно хорошая память, но наблюдаются сильные изменения в поведении — например, раздражительность или склонность к риску.

Иногда на деменцию бывает похожа депрессия.

Виды деменции

Существует около 100 разных видов или причин деменции, однако самые частые из них — следующие четыре:

1. Болезнь Альцгеймера.

2. Сосудистая деменция.

3. Деменция с тельцами Леви.

4. Лобно-височная деменция.

Мы расскажем об этих четырех видах. Болезнь Альцгеймера вместе с сосудистой деменцией составляют около 90 % всех случаев деменции.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ — ГОРДОН

Гордону было 74 года, когда его жена Лиз стала замечать: что-то с ним не так. По воспоминаниям Лиз, первое, что она заметила, — Гордон стал плохо ухаживать за своим огородом. Он был увлеченным садоводом и часто получал призы за свои овощи. Однако с недавних пор он несколько раз делал всё не так: не вовремя сажал семена, забывал поливать растения, не выпалывал сорняки. Соседи заметили, что на его участке беспорядок. Вначале Лиз думала, что Гордон просто устал от работы в саду, но ситуация ухудшалась. Возвращаясь на машине из супермаркета, Гордон внезапно ошибся поворотом и поехал не в ту сторону по улице с односторонним движением. Через несколько недель он запутался, читая выписку из банка, и потерял самообладание, что было ему абсолютно не свойственно.

Лиз пыталась отвести Гордона к врачу, но он был уверен, что с ним всё в порядке. В конце концов Лиз сама позвонила доктору Бланту, но тот ответил, что, вероятно, это возрастные изменения, и посоветовал не волноваться. В следующем году дела шли всё хуже. Гордон стал одеваться менее опрятно, иногда подолгу носил одни и те же вещи, пока Лиз не напоминала ему, что пора сменить одежду. Он вечно повторял одно и то же и задавал Лиз какой-нибудь вопрос по многу раз.

Участок он забросил и часами сидел без дела. Лиз настояла на том, чтобы Гордон пошел к врачу, причем теперь сама пошла с ним; доктор внимательно выслушал рассказ о проблемах Гордона и направил его к специалисту по нарушениям памяти. Консультант побеседовал с Гордоном и Лиз на дому, провел несколько тестов и диагностировал у Гордона болезнь Альцгеймера.

Конец ознакомительного фрагмента.