Карусель педиатрии. О здоровье самых маленьких с позиции молодого педиатра

Марэн Давтян

«Карусель педиатрии» – произведение молодого педиатра, теоретика в области педиатрии и ведущего педиатрического телепроекта «Заяц» Марэна Давтяна. Автор является студентом-медиком и находится в метаморфической фазе обретения статуса врача. В издании приведены основные преимущества здоровья детей, их развития и питания на различных этапах детского возраста, вопросы вакцинации детей, ответы на актуальные вопросы родителей с позиции начинающего педиатра.

САХАР, СОЛЬ И МЕД В РАЦИОНЕ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ

Сахар

Сахар как любая разновидность углеводов является источником энергетических запасов в организма, которые быстро усваиваются из-за кратчайшего временного промежутка, расходуемого на всасывание из кишечника в кровь после осуществления гидролиза (расщепления) до составляющих мономерных соединений. Речь идет об органическом сахаре, обыкновенном сахаре-рафинаде или сахаре-песке, называемым сахарозой, состоящей из молекулы глюкозы и фруктозы. В составе двенадцатиперстной кишки тонкого кишечника сахар гидролизуется до составляющих мономеров — глюкозы и фруктозы, производных компонентов гексозных моносахаридов, состоящих из шестиатомных биохимических структур. По химической структуре, глюкоза является альдегидоспиртом, фруктоза — кетоноспиртом. Последующие реакции регуляции углеводно-энергетического метаболизма зависят от условий их протекания при воздействии кислорода или его отсутствия. Например, при течении биохимического цикла Эбдена-Майергофа-Парнаса в анаэробных условиях при отсутствии воздействии кислорода (О2), глюкоза окисляется до образования двух молекул пировиноградной кислоты с производными солями — пируватами, являющимися промежуточными продуктами регуляции углеводно-энергетического метаболизма при окислении глюкозы. Затем, при воздействии фермента — лактатдегидрогеназы, входящей в состав мышечной ткани печени, поджелудочной железы, почек, скелетных мышц и тканей сердечной мышцы — миокарда, пируваты гидроксилируются в образование лактатов (солей молочной кислоты), которые в составе митохондриальных органелл клеточных мембран миоцитов (клеточных структур мышечной ткани) преобразуются в составляющие компоненты углеводов в виде углекислого газа (СО2) и воды (Н2О). Таким образом, в процессе биохимического распада молекулы сахара до образования глюкозы и ее гидроксилирования в анаэробных условиях при воздействии вышеперечисленных ферментов и образования соответствующих веществ, выделяется 38 молекул особого энергетического ферментативного вещества — аденозинтрифосфатазы — АТФ, которая в составе митохондриальных органелл эукариотической клетки играет ключевую роль в выделении энергии из поступающих в организм углеводов. Глюкоза, пройдя этапы биохимического окисления накапливается в составе внутригепатоцитарного пространства клеток печени в виде вещества — гликогена, отвечающего за расход энергетических запасов, в составе клеток мышечной ткани гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, активно синтезируясь в процессе двигательной активности и в составе митохондриальных органелл энтероцитов тонкого кишечника. То есть, все энергетические запасы в организме, выделяемые при поступлении углеводов расходуются только в процессе двигательной активности, нейтрализуясь в составе митохондриальных органелл клеточных структур мышечной ткани. В тех случаях, когда остается неизрасходованная часть энергии от общего процесса регуляции углеводно-энергетического метаболизма, то начинает откладывается в составе висцеральных тканей брюшной стенки с разрастанием жировой ткани, что повышает у детей потенциальные риски развития метаболических расстройств в виде ожирения или избыточной массы тела с последующими повышенными рисками развития сахарного диабета, атеросклеротического поражения просветов стенок эндотелия сосудов и артерий центрального калибра и микроциркуляторного русла при их первичной декструкции на фоне повышения концентрации глюкозы в крови, создавая благоприятные условия для отложения нерастворимых в воде и биологических жидкостях липопротеинов низкой плотности, или источников «плохого холестерина», способствующих разрастанию атеросклеротических образований в составе просветов стенок эндотелия сосудов и артерий центрального калибра и микроциркуляторного русла, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний. Сахар, локализуясь в составе эпителия слизистых оболочек ротовой полости у детей первого года жизни, в частности, в фазе активного первичного прорезывания зубов как следствия постнатального одонтогенеза в виде формирования зубной ткани после рождения ребенка, создает кислую среду в составе эпителия слизистых оболочек ротовой полости, смещая концентрации рН слизистых содержимых ротовой полости в левую («кислую») сторону, способствуя образованию благоприятной среды для размножения и локализации различных бактериальных патогенных микроорганизмов, вызывающих разрушение неокончательно сформированной твердой ткани зубной эмали — дентина, вызывая воспалительный процесс в виде кариеса. По вышеперечисленным обеим причинам пагубного воздействия сахара любой формы и разновидности — как органического сахара, так и сахара природного естественного происхождения, последний из которых входит в состав фруктов и ягод как основных компонентов фруктовых соков и пюре, в педиатрии имеется определенный запрет на введения в рацион питания детей первого года жизни фруктовых соков, содержащих или не содержащих добавленного органического сахара. Под понятием «добавленный сахар» подразумевается обыкновенный сахар-рафинад или сахар-песок, а под понятием «сахар естественного природного происхождения», входящий в состав большого количества фруктовых, фруктово-ягодных, фруктово-овощных соков и пюре для детского питания подразумевается содержание неорганического сахара в составе фруктов и ягод, являющихся компонентами вышеперечисленных продуктов плодоовощного прикорма в режиме детского питания. Свойства сахара естественного происхождения ничем не отличаются от свойств обыкновенного органического сахара. Это все тот же углевод и дисахарид, даже не смотря, что некоторые производители детского питания рассматривают сахар естественного происхождения как разновидность моносахарида — фруктозы, или фруктового сахара, которые в повседневном быту у взрослых является сахарозаменителем. На самом деле, фруктоза не является сахарозаменителем, поскольку ее калорийность в 100 граммах на двадцать с лишним единиц опережает калорийность обыкновенного органического сахара (рафинада или песка) в 100 граммах по концентрациям энергетических ценностей продуктов. Если в 100 граммах обыкновенного сахара содержится 375 ккал, то в 100 граммах фруктозы — 399 ккал, в среднем. Разве, что показатели гликемического индекса отличаемые. В 100 граммах сахара показатель гликемического индекса составляет 70 ЕД, а в 100 граммах фруктозы — 32 ЕД. На этих основаниях можно сделать выводы, что вероятные и потенциальные риски развития ожирения и всевозможных метаболических, сердечно-сосудистых заболеваний и состояний при употреблении фруктового сахара, которого многие считают «сахарозаменителем» немного более и вероятнее, в отличие даже от обыкновенного сахара, но по скорости усваивания и всасывания из кишечника в кровь органический сахара по содержанию в 100 граммах показателей гликемического индекса опережает фруктозы и другие виды сахаров и синтетических подсластителей. Вот, если уж нельзя давать детям до 1 года фруктовые соки, а почему тогда педиатры разрешают вводить с возраста 6,5—7,5 месяцев фруктовые пюре? С фруктовыми пюре ситуация иная. Пюре получают из фруктово-ягодной мякоти при разложении фруктово-ягодных компонентов в составе продукта. Из этой мякоти выделяется особый полисахарид, обладающий свойствами грубых пищевых волокон в виде клетчатки, которые задерживает воду в кишечнике и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры перистальтики толстого кишечника с первичными абсорбирующими свойствами при всасывании в стенки эпителия толстого кишечника в виде токсических веществ, канцерогенов, аллергенов, шлаков, свободных радикалов и лишних концентрация общего холестерина, сахара и нейтральных жиров — триглицеридов, выводя их из ЖКТ ребенка посредством оформленного стула. Более того, клетчатка в составе овощного и фруктового пюре обладает пребиотическими свойствами, способствуя стимуляции роста и размножения живых бактериальных полезных микроорганизмов в составе микробиоценоза ЖКТ, формируя основные параметры свойств локальной противоинфекционной иммунной защиты эпителия слизистых оболочек ЖКТ и системного иммуногенеза. Если затронуть тему применения в возрасте ребенка старше 1 года комбинированных продуктов детского питания, таких как, например, фруктово-ягодных пюре с содержанием злака, в этом случае, преимущества данный продукт заслуживает сразу в трех содержащихся источников в составе продукта грубых пищевых волокон: глиадина (глютена) — пшеничного белка, клейковины; клетчатки и полисахарида, полученного из топинамбура, изомера клетчатки, обладающего свойствами грубого пищевого волокна и пребиотика — инулина. Грубые пищевые волокна в виде клетчатки, глютена и инулина в составе вышеперечисленных разновидностей продуктов детского питания значительно замедляют всасывание компонентов неизрасходованных от поступающих углеводистых сахаров в организм энергетических запасов, стимулируя кишечную перистальтику. Соответственно, риски развития ожирения и всевозможных различных форм его осложнений минимальные при употреблении в раннем детском возрасте фруктовых пюре, в отличие от соков и других продуктов, даже не смотря на содержание сахара природного естественного происхождения, заменяющего добавленный органический сахар. Из всех вышеперечисленных утверждений, хотелось бы подчеркнуть главную мысль, исходя из использования в системе детского питания различных видов фруктовых, фруктово-ягодных и фруктово-ягодных пюре со злаком, имеющих в составе сахар природного естественного происхождения:

Конец ознакомительного фрагмента.