Карусель педиатрии. О здоровье самых маленьких с позиции молодого педиатра

Марэн Давтян

«Карусель педиатрии» – произведение молодого педиатра, теоретика в области педиатрии и ведущего педиатрического телепроекта «Заяц» Марэна Давтяна. Автор является студентом-медиком и находится в метаморфической фазе обретения статуса врача. В издании приведены основные преимущества здоровья детей, их развития и питания на различных этапах детского возраста, вопросы вакцинации детей, ответы на актуальные вопросы родителей с позиции начинающего педиатра.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННЫХ

Существует множество безусловных врожденных рефлексов, носящих статус физиологических рефлексов у новорожденных и детей первых 3—5 месяцев жизни, которые, формируясь по мере функционирования органов ЦНС у плода во внутриутробном пространстве исчезают к 3—5 месяцу жизни новорожденных. Подавляющее большинство физиологических рефлексов у новорожденных и детей первых 3—5 месяцев жизни обусловлены неокончательным формированием различных физиологических процессов в составе нейронов головного мозга, исчезая к 3—5 месяцу жизни по мере их активного формирования на фоне иннервации ведущих пар черепно-мозговых нервов, обуславливающих воспроизведение афферентной (чувствительной) и эффекторной (двигательной) иннервации. Приведем примеры лишь некоторых из физиологических рефлексов. Обращаем внимание, что упомянутые в предыдущей статье — обонятельный и мигательный рефлексы к безусловным физиологическим рефлексам, угасающим к 3—5 месяцу жизни новорожденного, не относятся.

Хватательный рефлекс, или рефлекс Робинсона: при поднесении ко внутренней части ладони ребенка пальца взрослого, ребенок охватывает его так сильно, что даже можно приподнять ребенка на поверхности пеленального столика. Рефлекс исчезает, у большинства грудничков, к 3—5 месяцу жизни.

Рефлекс объятия, или рефлекс Монро: при нахождении ребенка в состоянии лежа на спине на пеленальном столике при условии похлопывания по ягодицам или бедрам или громком обращении к ребенку, ребенок разводит руки в разные стороны в первой фазе и втягивает их на уровне центральной части грудной клетки с признаками плача, в некоторых случаях, имитируя объятие.

Ладонно-ротовой рефлекс, или рефлекс Бабкина: при надавливании ребенку на внутреннюю часть поверхности ладони, ребенок приоткрывает ротовую полость и заводит глазами в разные стороны.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы: при придании телу ребенку первых двух месяцев вертикального положения и обеспечения соприкосновения с горизонтальной твердой поверхностью, ребенок выпрямляет нижние конечности, воображая феномен стояния, а если ребенка наклонить несколько вперед, воспроизводится явление, подобное ходьбе.

Искательный рефлекс, или рефлекс Куссмауля: при поглаживании ребенка пальцем взрослого около угла рта по нижней части щеки, ребенок поворачивает голову в сторону, при этом опускается угол рта с возможным его открыванием.

Защитный рефлекс новорожденных: при положении ребенка лежа на спине или животе, он направляет голову в сторону «возможного» раздражителя. Рефлекс отсутствует у детей с органическими поражениями ЦНС, возникающими при рождении на фоне задержек внутриутробного развития (ЗВУР) ребенка.

Рефлекс Галанта: при раздражении кожи спины вдоль позвоночника, новорожденный изгибает спину с образованием дуги, открытой в сторону раздражителя. Нога новорожденного на соответствующей стороне разгибается в тазобедренном и коленном суставах. Рефлекс исчезает к 3—4 месяцу жизни ребенка.

Рефлекс ползания, или рефлекс Бауэра: при положении ребенка лежа на животе, если приставить к его подошвам ладонь взрослого, то ребенок будет рефлекторно отталкивается от нее ногами, усиливая феномен несформированного ползания. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Рефлекс выражен на 3-4-й день жизни новорожденного, исчезая до 4—5 месяца жизни ребенка.

Рефлекс Переса: при проведении пальцами взрослого, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника, ребенок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности. Рефлекс исчезает к 3—4 месяцу жизни ребенка.