Психосоматическая антология. Текст 5. Психосоматика человека и общества

Марк Сандомирский

Психосоматическая антология – сборник текстов о психосоматике индивидуальной и социальной. Психосоматика жизни без иллюзий – как она есть.

II. Социально-ориентированные модели психосоматических расстройств и социальная терапия

1. Психосоматические расстройства как нарушения социально-психологической адаптации

С социально-психологической точки зрения представлением о формировании психосоматических расстройств служит нарушение адаптации, патогенез которого представлен на схеме (Сандомирский М. Е., 2005).

Схема 1. Механизмы нарушения социально-психологической адаптации

Внутренние причины

духовный уровень: отсутствие внешней символической опоры

(конструктивных жизненных целей, экзистенциального смысла жизни);

мотивационный уровень: перфекционизм (функция Супер-Эго);

когнитивный уровень: дезадаптивные убеждения, ошибки мышления:

эмоциональный уровень: отрицательный эмоциональный «багаж»

(последствия психотравм и конфликтов, перенос отношений)

↓

Внешний пусковой фактор

стресс, особенно жизненная неудача, конфликт, потеря близких,

резкое изменение жизненных обстоятельств, неопределенность будущего

↓

Фрустрация (неадекватное переживание неудачи

или несоответствия желаемого и действительного,

в том числе реального и идеального образа «Я»)

↓

Заниженная / неустойчивая самооценка и повышенная самокритичность, комплекс неполноценности, чувство беспомощности

↓

Неуверенность в себе либо гиперассертивность, проявляющаяся:

На когнитивном уровне (снижение продуктивности мышления, трудности принятия решений, навязчивые мысли),

На эмоциональном уровне (дискомфорт),

На мотивационно-волевом уровне (апатия или навязчивые влечения, прокрастинация)

На поведенческом уровне (нарушение поисковой и приспособительной активности, навязчивые действия)

↓

Социально-психологическая дезадаптация (стрессовое расстройство, невротическое развитие и расстройство личности)

↓

Психосоматические расстройства

2. Социокультуральные механизмы психосоматических проблем

Еще З. Фрейд, говоря о ПСР, рассматривал их как «недомогание в культуре». Во второй половине ХХ в. Этот тезис был развит в русле биопсихосоциального подхода G. Engel (1977, 1980) и производного от него биопсихосоциосоматического подхода Т. von Uexkull (1963, 1990), рассматривавшего психосоматические «синдромы, связанные с культурой индустриального общества». Н. Weiner (1977) обосновал целесообразность интегративного междисциплинарного подхода к ПСЗ, совмещающего как клинический, так и социально-психологический аспекты, говоря о"медицине человеческих отношений".

Психосоматические расстройства оказываются социально-опосредованными, или «болезнями общества», в той мере, в которой они вытекают из культивируемых обществом неадекватных стереотипов эмоционального выражения. Таковых, по большому счету, два: скрывать свои истинные чувства от окружающих — и проявлять внешне совершенно иные чувства, показные, «фальшивые». Социальных контекстов существует бесчисленное множество, как формальных (профессиональное общение; дифференцированное общение по С.В. Петрушину; ролевое общение), так и неформальных (ритуалы и «игры» по Э. Берну, 1992).

Подобное поведение является общепринятым в социуме и рассматривается общественным мнением чуть ли не как обязательное. Таков один из аспектов функционирования современного «общества спектакля» (по Ги Дебору). И конечно, ставить вопрос о том, что можно в повседневной жизни избежать подобных ситуаций, совершенно нереально — по крайней мере, не меняя сам образ жизни. Зато можно рассмотреть реальные способы нейтрализации негативных последствий неестественного эмоционального выражения, предотвращения или сведения к минимуму ущерба для здоровья — как телесного, так и душевного.

По очевидным причинам как сдерживание, вытеснение эмоций, так и их имитация оказываются целесообразными в различных ситуациях социального взаимодействия. Но в то же время противоречат биологической целесообразности эмоций, унаследованной нами от животных предков и закрепленной в инстинктах — наглядно невербально демонстрировать окружающим внутреннее состояние индивида (Ч. Дарвин, 1987). За следование наперекор собственной биологической природе, привычное подавление инстинктивных механизмов эмоционального реагирования человеку приходится платить ценой здоровья. Причем имитация положительных эмоций — дежурная, «приклеенная», искусственная улыбка, когда внутри бурлят совсем иные чувства — достигается за счет еще большей напряженности, можно сказать, за «двойную цену». Как показывают многочисленные исследования, в подобном состоянии физиологические сдвиги, свидетельствующие о стрессовой реакции организма, оказываются более выраженными, чем при простом сдерживании эмоций.

А как же известные рекомендации в духе популярной психотерапии? Можно ли овладеть эмоциями настолько, что научиться действительно чувствовать «по приказу», навязывать себе заданные эмоции и сделать это образом жизни, привычным способом общения с людьми?

Да, сделать это на сцене конечно возможно, опираясь на групповую поддержку партнеров на сцене и зрителей в зале (да еще и режиссера из-за кулис). И главное, что упрощает задачу — повторение заученной роли, когда заранее известно, что будет сказано дальше, и срабатывает многократно отрепетированный «динамический стереотип». Но подобное действие, когда человек на сцене живет чужой жизнью, весьма энергозатратно, и тем накладывается на его собственную жизнь за пределами сцены.

А в реальной жизни, в процессе повседневного общения, подобная импровизация оказывается гораздо сложнее, и требует еще больших затрат. Ведь человеку приходится подстраиваться под ситуацию, да к тому же еще и соприкасаться с чужими негативными эмоциями, способными отравлять его собственное существование, даже если эти эмоции и не направлены на него самого. Вследствие механизма эмпатии, приводящего к «эмоциональному выгоранию» вследствие хронического превышения «предельно допустимой дозы» негативных эмоций, индуцированных в процессе общения как отражение эмоционального состояния окружающих. А искусственная улыбка, как и другие инструменты манипулятивного общения, способна повлиять не на самого ее обладателя, а лишь на окружающих, имитируя эмпатию и в некоторой мере притупляя их бдительность. Вот так и выходит, что жить «двойной жизнью», имея в виду душевную жизнь, выходит накладно. В конечном счете, это выливается в ПСР, болезненные зависимости или депрессию.

Конец ознакомительного фрагмента.