Ваш грудничок старше года

Ирина Рюхова, 2014

Кормление грудью малышей после года – тема для России во многом новая и сложная. Культурные традиции второй половины XX века сложили стереотип, по которому докормить ребенка грудью до года – это некая планка: мать сделала для ребенка все, что могла. И после того, как эта вершина покорена, сама женщина и педиатр ее ребенка могут поставить мысленную галочку и закрыть тему грудного вскармливания… Установка, по которой после года кормление грудью из необходимости превращалось в излишество, поддерживалась десятилетиями. Только в начале XXI века мы начали пусть трудно, но выходить из этой советской традиции. И до сих пор кормящие мамы, когда малыш достигает возраста около года, испытывают давление прежнего стереотипа и нередко входят в конфликт: с одной стороны, в открытых источниках есть множество данных о пользе продолжительного кормления грудью. С другой – есть внешнее, а зачастую и семейное окружение, которое уверяет в отсутствии пользы или даже во вреде продолжения кормления. На отношение окружающих наслаивается отсутствие положительного опыта или примера: если о кормлении детей первых месяцев жизни говорят много, и кормить грудью начинает большинство женщин, то для долгокормящих мам опыт часто становится «сыном ошибок трудных», пока еще мало кому везет иметь поддержку подруг, успешно кормящих дольше года-двух… Если вы заинтересовались этой книгой, значит, тема кормления после года вам близка. Из нее вы узнаете, как складывалась история долгокормления в России и других странах, чем именно продолжительное кормление хорошо для мамы, ребенка и всей семьи. Какие вас могут ожидать сложности и что делать, чтобы с ними справиться. Живые примеры, данные исследований, опыт других матерей – все это придет вам на помощь, если вы не хотите заканчивать минуты вашей особенной любви и близости с малышом только потому, что ему исполнился год (или полтора, или два, или три…) Я надеюсь, что вы найдете эту книгу полезной, интересной и укрепитесь в своем намерении.

Глава 2. А что происходит сегодня?

В мире и России

Средние сроки окончания кормления грудью значительно отличаются в разных странах, кое-где до сих пор длительное кормление является культурной традицией. Так, в 2004 году было проведено исследование в Бангладеш, охватившее 5364 матери, где была зафиксирована средняя продолжительность грудного вскармливания 32 месяца. Народность инуитов и сегодня традиционно кормит грудью по пять-шесть лет.

Конечно, можно возразить, что это страны и народы из числа неразвитых. Однако длительность грудного вскармливания постепенно растет и в «цивилизованных» странах, как часть борьбы женщин за свои права заботиться о детях так, как они считают нужным, и за права детей на наилучший достижимый для них уровень здоровья. Многие смогут вспомнить скандально известную обложку журнала Times, на которой мгновенно получившая всемирную известность Джейми Линн Грумет кормила грудью своего трехлетнего сына под девизом «А ты достаточно мама?» И действительно, женщин, которые считают длительное кормление важной частью своего материнства становится все больше. И хотя реакция общества пока еще остается очень яркой, но чем больше будет таких матерей и в том числе разговоров вокруг этой темы, тем больше длительное кормление будет утверждаться в качестве нормы.

В тех же Соединенных Штатах Америки, по данным официальной статистики, за десять лет (с 2000 по 2010) число женщин, продолжавших кормить грудью к году, возросло с 15 до 27 %. И часть из этих женщин — около 10 % всех матерей США — продолжали кормить грудью и к полутора годам своих малышей. Дальше четкой статистики по всем матерям США нет, но антрополог Кэтрин Деттвайлер провела собственный опрос среди матерей 1280 долгокормящихся детей в США. Средний возраст их отлучения от груди составил 4,24 года, и хотя почти треть всех этих детей отлучилась в промежутке между тремя и четырьмя годами, но были и такие, кто продолжал кормление до 9,5 лет (http://www.kathydettwyler.org/detsurvey.htm ).

Статистика Минздравсоцразвития РФ, к сожалению, не отличается такой ясностью, и все, о чем она может сообщить в сравнении с американской — это то, что в 2000 году на грудном вскармливании было около 30 % всех детей в возрасте от шести месяцев до года, а в 2012 году число грудничков этого возраста было уже 40,6 %.

Гораздо более интересным и наглядным для нас будет исследование, которая провела автор не переведенной на русский язык книги «Грудное вскармливание старших детей» Энн Синнотт (Ann Sinnott). Она сама, долгокормящая мать, решила на своем сайте сделать глобальный опрос относительно длительности кормления и мнений матерей. В ее онлайн-опроснике было получено 2040 ответов относительно 4038 детей, которые были присланы из 48 стран мира, включая и Россию. И вот сроки, в которые продолжали прикладываться к груди дети, мамы которых сообщили об этом Энн Синнотт:

— 0-17 месяцев — 776 детей

— 18-23 месяца — 385

— 2-3 года — 729

— 3-4 года — 907

— 4-5 лет — 603

— 5-6 лет — 358

— 6-7 лет — 158

— 7-8 лет — 75

— 8-9 лет — 33

— 9-10 лет — 7

— 10-11 лет — 4

— дольше 11 лет — 3

По этому поводу Энн Синнотт пишет следующее (перевод автора): «Мы все имеем склонность думать, что мы поступаем правильно, и я не исключение. Имея дочь, которая самоотлучилась в 6,5 лет, и зная, что в некоторых странах это продолжается до восьми лет, я полагала восемь лет верхним пределом и сомневалась, когда слышала о более высокой планке. Поворотным моментом для меня стало связаться с матерью, которую когда-то кормили грудью, пока ей не исполнилось девять лет, и ее воспоминания о грудном вскармливании были полны любви. А когда я узнала, что грудное молоко используется как метод лечения рака, мои предубеждения наконец полностью разрушились. Кажется очень странным и причудливым, что для детства мы отрицаем грудное молоко, со всеми его целебными свойствами, и считаем продолжительность грудного вскармливания далеко за пределами младенчества так или иначе извращенной, но при этом мы принимаем потребление грудного молока больными взрослыми как нечто иное и интересное с научной точки зрения! Детская иммунная система дозревает в разном возрасте, шесть-семь лет — только среднее значение… возможно, что продолжение кормления грудью девять, десять, одиннадцать лет (самая высокая планка в обзоре) является способом тела избавить себя от начинающейся болезни и установить здоровье. Мы не знаем — потому что не было никаких исследований!.. Если нет ничего беспокоящего в поведении и развитии ребенка, я была бы склонна доверять ребенку». (источник http://www.mumsnet.com/Talk/mumsnet_live_events/933467-Live-webchat-with-Ann-Sinnott-author-of-Breastfeeding-Older-Children/AllOnOnePage )

Что влияет на решение кормить дальше?

Итак, малышу близко к году, и кормящая мама начинает слышать вопросы разной степени ненавязчивости о том, как долго еще она намерена продолжать грудное вскармливание. И даже если она не готова говорить об этом вслух, то в глубине души примерно к году, как к первой заметной вехе в жизни ребенка, какое-то решение мамой уже принимается. После чего кто-то продолжает кормить, а кто-то прекращает…

Под влиянием каких основных факторов кормление все-таки заканчивается? Конечно, у каждой кормящей мамы ответ свой и причины свои, но есть и общие закономерности. Исследование, проведенное в Турции (Carmudan et al 2008) учло мнения 1230 турецких матерей, по собственной инициативе прекративших кормление грудью в возрасте ребенка до двух лет. Средняя продолжительность кормления в этой довольно большой выборке составила 11,4 месяца. Те, кто окончил кормить еще до наступления года, главными причинами считали озабоченность количеством молока и выход на работу. Где-то даже парадоксально, но мнение матери о том, что у нее мало молока, нередко сподвигает ее не на действия по увеличению лактации, а на ее прекращение («какой смысл продолжать, если его все равно мало»). Идея, что мало лучше, чем нисколько, увы, в расчет не принимается, как и то, что сам по себе выход на работу еще не означает необходимости прекращать кормление грудью. Также есть закономерность, что прекращение кормления грудью до года связано с кормлением из бутылки и неисключительным грудным вскармливанием (с использованием докорма смесью или допаивания водой и другими жидкостями) в возрасте трех-шести месяцев.

Те, кто прекращал кормление грудью в возрасте ребенка от года до полутора, в качестве основной причины называли нежелание ребенка есть твердую пищу на фоне грудного вскармливания. А те, кто отлучал от груди детей старше полутора лет, объясняли это тем, что ребенок уже взрослый.

Есть и исследования, которые изучали вопрос с противоположной стороны, концентрируясь на причинах продолжения кормления (Hills-Bonsczyk SG et al, 1994). При сравнении 82 матерей первого ребенка, которые продолжали кормить грудью дольше года, с 541, кто закончил кормить раньше, выяснилось, что дольше будут кормить те, кто старше по возрасту, имеет лучшее образование и те, чьи малыши дольше находились на исключительно грудном вскармливании.

При этом факторы, которые часто полагают мешающими грудному вскармливанию, на самом деле имели не очень большое значение: 68 % продолжающих кормить матерей вернулись на работу до исполнения ребенку года, к тому же более половины детей — 54 % — в возрасте 12-15 месяцев уже спали в своей кроватке в отдельной комнате. То есть более чем половине матерей эти несомненно осложняющие дело факторы все же не помешали продолжить кормление. Что же все-таки перевесило?

Оказалось, что сами матери главными причинами продолжения грудного вскармливания назвали то, что это особое время для матери и ребенка, дорогое для них обоих, и нежелание сдаться перед обстоятельствами и давлением социума.

Больше половины из продолжающих кормить матерей — 57 % — считали важным фактором продолжения кормления свою группу поддержки грудного вскармливания, а каждая десятая мать полагала, что такая поддержка чрезвычайно важна.

Были названы также и такие причины, как то, что продолжать привычный ход вещей легче, чем остановиться, и то, что сам ребенок не хочет останавливаться (вообще или менять мамину грудь на бутылку), а также то, что малыша не усыпить или очень сложно усыпить иначе как с грудью.

При этом самое интересное то, что до рождения собственного малыша будущая мама может думать и предполагать что угодно — к тому моменту, когда у нее будет на руках не придуманный, а вполне реальный ребенок определенного возраста, со своим характером, своими нуждами и устремлениями, все может очень сильно поменяться. Отлично иллюстрирует эту мысль проведенный в Австралии опрос 107 австралийских матерей, кормящих детей старше двух лет (Gribble 2008). Как выяснилось, почти все — 87 % — изначально не собирались кормить грудью долго и даже чувствовали отвращение по отношению к идее грудного вскармливания за пределами младенчества!

И это, конечно, дает надежду на то, что продолжительное кормление грудью будет все больше распространяться по всему миру. Ведь главная причина продолжения грудного вскармливания за пределами младенческого возраста, в сущности, очень проста: оно дает чувство любви, близости и спокойствия обоим, матери и ребенку!

«Надюша очень любит титю, причем любовь эта пришла ближе к году. Собственно, и я начала получать особое удовольствие от кормления не сразу, ближе к 7-8 месяцам. Сначала было очень тяжело, после родов я попала в больницу, приходилось сцеживаться, дочь почти две недели была на смеси, грудь после этого взяла без особого удовольствия, прикладывалась нечасто, только для еды, а я в это время заливалась молоком — его было оооочень много. И лактостазы с температурой были, и слезы, и у дочи истерики у груди… Поэтому теперь, когда все наладилось, я просто счастлива и готова кормить столько, сколько будет нужно доченьке. Кормление ребенка после года — это уже совсем другие ощущения, чем с новорожденным. Детки очень забавно ведут себя у груди. Надя может сама попросить „титя ням-ням“, гладит ее, прикладывается в самых мыслимых и немыслимых позах, что-то комментирует по своему, радуется, а глазенки хитрющие! Ну и, конечно, до сих пор титя — лучший способ успокоиться, утешиться, расслабиться. Не представляю, как бы мы без нее обходились в „зубные“ недели или во время болезни.

В общем, я не совсем понимаю мам, которые стремятся закончить ГВ к году. Самое интересное пропускают! Света»

Действительно, многие мамы вспоминают грудное вскармливание подросших деток как время, наполненное самой большой любовью:

«Я прочувствовала, что грудное вскармливание — это Любовь в чистом виде. Порой бежишь к своему зовущему комочку, на ходу готовишь грудь, ложишься рядом, малыш прикладывается и… бывают моменты просто экстазного счастья (то ли гормоны так играют, то ли высшие материи)… Люба»

«Я теперь твердо знаю, что ГВ не бывает вечным (хоть так порой и кажется), что рано или поздно детки расстаются с любимой титей. Надо слушать только своего ребенка и себя. И радоваться и наслаждаться, пока это есть в вашей жизни. Потому что на самом деле безумно жалко, что эти удивительные и неповторимые моменты близости и сладких чмоков кончаются, что эти пушистые макушки перестают пахнуть молочком, как маленькие щенята. И замечательно, что у меня это счастье случилось целых три раза! Стелла»

И все проблемы, которые возникают при продолжении кормления, по большому счету сводятся к трем основным:

— общественное давление, которое возникает из-за сформировавшегося исторически убеждения в бесполезности и даже вреде продолжительного кормления;

— незнание мамы об особенностях продолжающегося кормления грудью как части общего воспитания ребенка;

— отсутствие поддержки в общем и целом.

Вот об этом всем мы с вами дальше и поговорим…