Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит

Джеймс Хаббард, 2016

Справочник по оказанию помощи при неотложных состояниях – книга из разряда необходимых. Ее автор, семейный врач с 30-летним стажем Джеймс Хаббард, считает, что помощь способны оказывать не только специалисты. Умение быстро принять решение и начать действовать – нередко единственное, что может спасти пострадавшему жизнь. Ушибы, порезы, укусы, переломы, ожоги и отморожения, кровотечения и отравления, скачки давления и удушье, аритмия и эпилептические припадки, обмороки и т. п. – многие ли из нас знают, как правильно действовать при этих состояниях? Книга подскажет, что нужно делать, если вы столкнулись с самыми распространенными проблемами со здоровьем у взрослых и детей. Многочисленные иллюстрации помогут вам лучше запомнить полезные рекомендации доктора Хаббарда.

1. Готовность номер один

Тест

Шум бури разбудил женщину среди ночи. Попытавшись включить свет, она обнаружила, что пробки выбило. Тогда она встала и пошла проверить, все ли в порядке с детьми, но в темноте налетела лицом на стену, да к тому же ушибла запястье.

Все это она рассказала мне, сидя в травмпункте, — промокшая, с окровавленным платком у носа и в сильнейшем стрессе. Но что, если бы она не могла получить квалифицированную помощь? Что, если бы телефон отключился из-за бури, а дорогу перегородили упавшие деревья? Как ей следовало бы вести себя?

А. Приложить к переносице мешочек со льдом, чтобы остановить носовое кровотечение.

Б. Не волноваться насчет запястья: раз пальцы двигаются, перелома нет.

В. Попросить принести экземпляр этой книжки, который лежит на своем обычном месте.

Г. Выбежать на улицу и стучаться к соседям с воплем: «Здесь есть врач?!»

Ответы

А. Неправильно. Холодный компресс способен сузить сосуды, но важнее надавить на вероятный источник кровотечения. В данном случае нужно сжать пальцами крылья носа и так держать минут пять или даже больше, чтобы кровь успела свернуться. И еще: чтобы не заработать обморожение, никогда не оставляйте лед на коже более чем на две минуты, если только он не обернут тканью^{1}.

Б. Неправильно. Пытаясь пошевелить пальцами ног или рук, можно выяснить, повреждены ли у вас мышцы, сухожилия или суставы, но нельзя понять, есть ли у вас перелом кости, — никоим образом. Это миф.

В. Правильно. (См. совет 5.)

Г. Неправильно. Надеюсь, вам не придет такое в голову, особенно если у соседей есть огнестрельное оружие, а вы недостаточно хорошо знакомы с ними и не пользуетесь их искренним и глубоким расположением.

Не дайте застать себя врасплох

Доводилось ли вам бывать в магазине перед бурей? На полках нет ни молока, ни хлеба, ни бутылок с водой, а покупатели носятся с вытаращенными глазами, хватая то, что еще осталось. В воздухе веет паникой.

Те, кто подготовился заблаговременно, спокойно сидят дома, вытянув ноги и попивая травяной чай. У них было достаточно времени, чтобы с чувством, с толком и с расстановкой закрыть ставни, они обо всем позаботились и учли все важное. «Будь готов!» — вот лучший девиз на случай внезапной угрозы.

Как повысить свою готовность: советы

Представьте себе внезапную катастрофу. На долгие раздумья нет времени. Решения нужно принимать быстро, а ощущение близкой и серьезной опасности давит на психику. Если вы не готовы, то запросто можете что-нибудь забыть — возможно, что-то важное.

Совет 1: помните, что «выживают наиболее приспособленные»

Очень важно быть в форме и в тонусе. Это вопрос не только здоровья: мало ли что может случиться. Поэтому регулярно занимайтесь физкультурой, включая силовые упражнения. Вдруг придется спасаться бегством с ребенком на руках или делать соседу искусственное дыхание?

Ваша еда должна быть питательной, а сон — хорошим. Это лучший способ поддержать иммунитет. Не давайте себе располнеть. Бросьте курить. Время от времени проходите медосмотр. Тогда во время бедствия у вас будет больше шансов выжить, даже если вы заболеете или получите травму.

Совет 2: помните, что ключ к успеху — практика

Медработники готовятся к чрезвычайным ситуациям целыми командами. Мы тренируемся, пока не доведем навыки до автоматизма. Когда к нам поступает человек в бессознательном состоянии или с серьезной травмой, мы не можем позволить себе стоять и ломать голову, что делать. Мы даже инструменты кладем так, чтобы их можно было достать не глядя.

Конечно, всего не предусмотришь, но многократная отработка позволяет действовать на автопилоте в большинстве распространенных ситуаций. Тем самым у нас освобождается время на решение непредвиденных проблем, если они возникают. Вот почему службы оперативного реагирования и аварийно-спасательные службы способны делать то, о чем пишут газеты. В ситуации катастрофы ценно время — и так же ценно знание.

Помимо этого, мы читаем о редких и необычных приемах, чтобы они по крайней мере отложились на задворках памяти. Если для них наступит время, нам понадобится справочная информация, но мы будем знать, где ее искать и к кому обращаться за помощью.

Вы тоже должны готовиться. Прочтите эту книгу от корки до корки, чтобы запомнить ее содержание и знать, куда заглянуть, если срочно потребуются подробности. Изучите порядок действий в самых распространенных экстренных ситуациях. Запомните первые шаги, чтобы выполнять их автоматически, на уровне рефлекса. И пусть эта книга всегда будет под рукой.

Соберите аптечку и храните ее в легкодоступном месте. Регулярно проверяйте ее: вдруг что-то израсходовано или просрочено.

Подумайте о том, чтобы пройти курсы по оказанию первой медицинской помощи — возможно, они проводятся в вашем районе Красным Крестом или Американской ассоциацией кардиологов^{2}. Я предлагаю видеоуроки.

Не забывайте: с чрезвычайными ситуациями легче справляться, когда все организовано и есть лидер. Возможно, когда-нибудь вам придется стать таким лидером — нравится вам это или нет.

Совет 3: сделайте нужные прививки

Одними знаниями не обойдешься — следует позаботиться и о теле. Соберитесь и сходите на вакцинацию. Спросите у участкового врача, какие прививки он советует сделать. Центры по контролю и профилактике заболеваний публикуют графики вакцинации: http://www.cdc.gov/vaccines^{3}. Как и в случае с любым лекарством и любой пищевой добавкой (и вообще всем, что влияет на ваше тело), сначала прочтите предостережения, изучите возможные побочные эффекты и осложнения. Вот некоторые вакцины, которые могут вам пригодиться.

• Столбняк. Детям прививки от столбняка обычно делают регулярно, а затем ревакцинацию стоит проходить каждые 10 лет. Столбняк — очень тяжелое инфекционное заболевание, от которого можно умереть. Его возбудителем служит палочка, живущая в почве. (Если в детстве вас не прививали от столбняка, посоветуйтесь с врачом и узнайте, какие шаги следует совершить в этом случае.)

• Грипп. Ежегодная прививка от гриппа окажется бесценной, если вы попадете в убежище, где будет множество чихающих и кашляющих людей.

• Пневмония. Пневмококковая пневмония — серьезная и распространенная инфекция, наиболее опасная для детей и стариков. Она чревата летальным исходом. Вакцину против нее стали вводить детям лишь недавно, примерно с 2001 года^{4}, поэтому многие взрослые не привиты. Одной дозы обычно достаточно — следующую прививку можно сделать уже в 65 лет.

Осторожно: миф!

Миф: «Гриппом можно заболеть от прививки».

Факт: Для прививки используется убитый вирус. Вы не получите инфекцию от дохлого вируса. Правда, у некоторых людей могут в течение двух-трех дней проявляться симптомы, напоминающие простуду, — однако это не грипп. Грипп длится дольше и обычно протекает в намного более тяжелой форме^{5}.

• Гепатит B. Гепатит B — опасная болезнь, но ее можно предотвратить. Вирус гепатита распространяется через биологические жидкости — например, им можно заразиться, если кровь инфицированного человека попадет в ваш организм через порез на коже. Приблизительно с 1994 года^{6} детям делают прививку от него. Если вас в детстве не прививали, необходимо пройти вакцинацию, которая представляет собой серию из трех прививок.

Совет 4: выделите комнату безопасности

Найдите самую безопасную комнату в доме — пусть она станет вашей «комнатой безопасности». Положите туда все экстренные запасы, включая аптечку. В зависимости от общего характера жилья это может быть полуподвальное помещение или комната без окон внутри здания. Если вы опасаетесь наводнения, можно разместить комнату безопасности на чердаке.

Совет 5: обзаведитесь аптечкой

Купите или сделайте сами хорошую санитарную сумку-аптечку^{7}. Она должна быть прочной, водонепроницаемой и содержать предметы, перечисленные в главе 14. Положите туда эту книгу. Возможно, имеет смысл сделать дополнительные аптечки для машины и офиса. Обновляйте лекарства в аптечке до истечения срока годности. Если что-то вынимаете из этой сумки, восполняйте недостачу как можно скорее^{8}.

Совет 6: станьте барахольщиком

Если вы принимаете какое-то лекарство в течение нескольких месяцев и ощущаете положительный эффект, попросите врача выписать дополнительную месячную дозу, чтобы у вас был запас на экстренный случай. Некоторые врачи соглашаются — однако это зависит от поставщика и лекарства. Предупреждение: стоимость лишнего пузырька, скорее всего, не покрывается страховкой^{9}. Но если вы купите непатентованный аналог (дженерик), цена будет посильной.

Если получить лишний пузырек не выйдет, попробуйте накопить лишние пилюли, выписывая новый рецепт за несколько дней до того, как истечет старый. Узнайте в аптеке, сколько дней запаса предусмотрено страховкой.

Держите запасы в аптечке (или аптечках) и не забывайте каждые несколько месяцев класть новые пилюли вместо сбереженных — тем самым вы будете отодвигать истечение срока годности. То же самое касается лекарств, отпускаемых без рецепта, — болеутоляющих, антацидных препаратов, кремов для кожи и т. п. (Точно так же следует поступать со всем, что имеет срок годности, — например, с батарейками.)

Совет 7: сделайте неприкосновенный запас

Сделайте запас продуктов (консервированных, сушеных и т. п.) на несколько дней или даже на неделю. Опять же не забывайте о сроке годности и регулярно обновляйте запасы, чтобы продукты были свежими. Никогда не ешьте из вздутых и ржавых консервных банок: они могут содержать смертельно опасные ботулотоксины или другие яды.

Совет 8: как следует запаситесь водой

Без еды обходиться непросто, а без воды вы и вовсе долго не протянете. Поэтому поставьте воду на первое место в своем перечне запасов. Информацию о хранении, дезинфекции и альтернативных источниках воды вы найдете в разделе «Когда воды мало».

Примечания

1

По стандартам спортивной медицины и травматологии обработка любых ушибов и травм, включая переломы и растяжения, начинается с охлаждения места ушиба или травмы, причем время поддержания низкой температуры может составлять часы, если площадь охлаждения невелика (1–2 % поверхности тела). Для местного охлаждения при бытовой травме или автотравме хорошо подойдет лед, снег или охлаждающие спреи «Кармолис» либо Mueller. Спреями нельзя обрабатывать открытые раны — предварительно на место травмы необходимо наложить влажную ветошь и лишь затем применять спрей.

2

В России систематической организацией подобного обучения занимается прежде всего Российский Красный Крест (redcross.ru), а также (в ряде регионов) муниципальные службы спасения.

3

В России национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям утверждены приказом Министерства здравоохранения (см. https://rg.ru/2014/05/16/kalendar-dok.html).

4

В России вакцинация от пневмококковой инфекции входит в календарь профилактических прививок с 2014 года.

5

Реакция организма на прививку от гриппа — это нормальная реакция иммунной системы. Она не несет в себе никакой опасности, кроме возможной аллергии на компоненты вакцины (яичный белок).

6

В России прививки от гепатита B делают с 2002 года. Ребенку стоит иметь ее к тому моменту, когда он начинает посещать стоматолога.

7

Удобные сумки с отсеками для медикаментов, перевязки и инструментов выпускает, например, Mueller Sports Medicine.

8

При формировании аптечки важно не упускать из виду ее назначение. Аптечка, рассчитанная на использование при несчастном случае, и аптечка курсового приема для хронического больного (о ней главным образом пойдет речь в совете 6) решают разные задачи и неизбежно будут различаться составом.

9

В России система лекарственного страхования пока остается проектом. По программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) граждане из социально незащищенных слоев населения (ветераны, инвалиды, малообеспеченные граждане и т. п.) могут бесплатно по рецепту врача получить препараты из утвержденного списка жизненно необходимых лекарств. По этой программе иногда удается сделать запас лекарств. Однако важно иметь в виду, что некоторые лекарства (скажем, психотропные препараты или антидепрессанты) находятся на количественном учете, так что выписать «лишнее» нельзя. Не скандальте с врачом: он в этой ситуации бессилен.

Вместе с тем российские правила продажи лекарственных препаратов сами по себе существенно свободнее западных (на Западе без рецепта отпускается в среднем всего 10–20 % ассортимента) и вдобавок соблюдаются менее жестко, так что пополнение аптечки, вероятно, будет не таким уж хлопотным делом. В связи с этим мы позволили себе убрать из текста книги большинство упоминаний об ограничениях на отпуск тех или иных препаратов: информация об американских реалиях в этом отношении не показательна для российских условий.