Истина в спине. Как избавиться от боли без уколов и операций

Владимир Демченко, 2023

Владимир Демченко – врач невролог-вертебролог, специалист по спортивной медицине и реабилитации, мануальный терапевт хоккейного клуба ЦСКА, квалифицированный практик современных международных методик лечения болей в мышцах и суставах. Ему доверяют 1,27 млн подписчиков на Youtube и десятки тысяч пациентов, которые уже избавились от проблем со спиной. Неважно, поставлен ли вам диагноз: если вы страдаете от боли в спине – эта книга для вас. До 70 % процентов болей в спине лечатся неправильно или неэффективно. Проблема – в диагностике заболеваний. Боль – это не всегда про грыжи или неполадки с позвоночником, и чаще всего от нее можно избавиться самостоятельно, без костоправов, уколов и операций. На страницах книги вы найдете: • вопросы для самодиагностики, которые расскажут о вашей спине больше, чем МРТ; • советы по выбору специалиста и стратегии лечения; • комплексы простых физических упражнений с видеоинструкциями; а также другие инструменты эффективного лечения. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.

Раздел 2

Анатомия спины

Наша спина — это очень важный комплекс костей, мышц и связок, от правильного функционирования которого зависит работа других систем организма. Проблемы со спиной отражаются и на нашем пищеварении, и на дыхании, и на работе мозга. Помните же, что человек — существо прямоходящее? Вот эта функция без здоровой спины просто невозможна.

Главная ось спины и всего тела человека — позвоночник. Он имеет S-образную форму и четыре естественных изгиба: в области шеи, груди, поясницы и копчика. «Выгнутости» врачи называют кифозом, а «вогнутости» — лордозом.

Эти изгибы способствуют сохранению равновесия, амортизации толчков при ходьбе, беге или прыжках и в целом обеспечивают упругость спины.

Позвоночник человека может выдерживать вертикальную нагрузку до 400 кг.

Внутри позвоночного столба пролегает спинной мозг, от него отходит 31 пара нервных корешков, которые выходят из отверстий в позвонках. Благодаря ним осуществляется передача нервных импульсов через спинной мозг в головной и в обратную сторону. Например, если мочевой пузырь переполнен, то импульсы от него пройдут по нервным окончаниям и достигнут нервных корешков, затем спинного мозга, а по нему поступят в головной мозг. Так вы поймете, что пора бы посетить туалет. А если ваш головной мозг решит, что вам нужно срочно отпрыгнуть в сторону, чтобы не попасть под машину, то по спинному мозгу он отправит сообщение ногам и всем остальным мышцам, участвующим в прыжке.

Каждая пара нервных корешков иннервирует определенную зону тела. К примеру, в области шеи нервные корешки обеспечивают чувствительность и движения рук, в грудном отделе позвоночника иннервируют грудь, органы брюшной полости, в пояснице и крестце — мочевой пузырь и прямую кишку, зону промежности, обеспечивают чувствительность и движения ног. Вот почему серьезная травма позвоночника с повреждением спинного мозга приводит к параличу или нарушениям в работе конечностей, а также внутренних органов.

Позвоночник состоит из 32–34 позвонков:

• 7 шейных — их врачи обозначают как С1-С7;

• 12 грудных — обозначаются как T/Th или Doт 1 до 12;

• 5 поясничных — L1-L5;

• 5 крестцовых, которые к 25–30 годам у человека срастаются в крестцовую кость — S1-S5;

• 3–5 копчиковых (это индивидуальный параметр), которые так же срастаются, когда мы становимся

• взрослыми — Co1-Co5.

Сколько бы позвонков у вас ни было, каждый из них вам необходим. Они сочленяются между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. Разберемся с каждым «соединительным устройством» позвоночника подробнее.

Каждый позвонок состоит из массивной части — тела позвонка — и так называемой дужки.

Тела позвонков соединяются между собой межпозвонковыми дисками, которые обеспечивают подвижность позвонков относительно друг друга (так мы можем нагибаться, разгибаться и поворачивать корпус). Также они способствуют амортизации при движении — все это благодаря эластичности диска, его способности изменять форму. Межпозвонковый диск состоит из двух основных элементов:

• пульпозного ядра, имеющего студенистую консистенцию;

• фиброзного кольца, окружающего ядро и удерживающего его слоями прочных волокон.

С возрастом, вследствие возрастных изменений, которые приводят к обезвоживанию межпозвонкового диска, волокна фиброзного кольца постепенно замещаются неэластичной и менее прочной соединительной, рубцовой тканью. При повышенной нагрузке на позвоночный столб эта ткань может рваться, вследствие чего пульпозное ядро частично просачивается наружу — это и называется грыжей межпозвонкового диска. Речь о ней пойдет чуть позже.

Что же касается второй части позвонка — дужки, — то она интересна тем, что на ней располагаются выступы-отростки. Проведите пальцем вдоль позвоночника, и вы почувствуете на нем бугорки — это центральные выступы каждого позвонка, так называемые остистые отростки. Но кроме них на дужках позвонков есть по два верхних и по два нижних суставных отростка. Сочленения нижних суставных отростков одного позвонка и двух верхних другого, расположенного под первым, называют фасеточными суставами. Они предотвращают чрезмерное растяжение межпозвонковых дисков при движениях тела: наклонах, поворотах. Фасеточные суставы, как и любые другие суставы нашего тела, представляют собой суставную сумку, в которой находится суставная жидкость. На концах суставных отростков, образующих сустав, есть хрящевая ткань. И точно так же, как и другие суставы, фасеточные суставы позвоночника имеют свойство со временем изнашиваться.

Стабильность позвоночного столба также обеспечивают связки. Они не только контролируют движения позвоночника, но и ограничивают излишнюю амплитуду. Связки могут растягиваться, что приводит к чрезмерной подвижности позвонков.

Но спина — это не только позвоночник. Здесь располагается самое массивное скопление мышц. Они выполняют сразу несколько важных функций:

• поддерживают вертикальное положение тела и правильную осанку;

• обеспечивают движения;

• стабилизируют равновесие во время движения и принятия различных поз;

• защищают внутренние органы от повреждений.

Мышцы спины являются парными и располагаются по обеим сторонам от позвоночника симметрично. Кроме того, они лежат слоями друг на друге, поэтому различают глубокие, средние и поверхностные мышцы спины.

Каждая имеет свою уникальную функцию.

*мышцы, выделенные в таблице серым цветом, формально находятся на спине, но относятся к мышцам плечевого пояса.

Также на спине можно выделить три фасции:

• поверхностная фасция покрывает широчайшую и трапециевидную мышцы спины;

• выйная фасция располагается в задней части шеи;

• пояснично-грудная фасция пролегает в нижней части спины.

Фасции — это оболочки из соединительной ткани, покрывающие мышцы и фиксирующие их в правильном положении. Они необходимы для стабилизации туловища и таза, ограничивают избыточные движения.

Надеюсь, вы уже убедились, что спина — это сложный механизм, состоящий из множества деталей. Каждая при выходе из строя может создать проблемы в виде ограничений в движениях и, что еще хуже, болевых ощущений. Но что такое боль? Что толкает нас глотать таблетки и ходить по врачам? Почему мы ее вообще ощущаем и почему лечение не всегда помогает? Давайте разберемся.