Истина в спине. Как избавиться от боли без уколов и операций

Владимир Демченко, 2023

Владимир Демченко – врач невролог-вертебролог, специалист по спортивной медицине и реабилитации, мануальный терапевт хоккейного клуба ЦСКА, квалифицированный практик современных международных методик лечения болей в мышцах и суставах. Ему доверяют 1,27 млн подписчиков на Youtube и десятки тысяч пациентов, которые уже избавились от проблем со спиной. Неважно, поставлен ли вам диагноз: если вы страдаете от боли в спине – эта книга для вас. До 70 % процентов болей в спине лечатся неправильно или неэффективно. Проблема – в диагностике заболеваний. Боль – это не всегда про грыжи или неполадки с позвоночником, и чаще всего от нее можно избавиться самостоятельно, без костоправов, уколов и операций. На страницах книги вы найдете: • вопросы для самодиагностики, которые расскажут о вашей спине больше, чем МРТ; • советы по выбору специалиста и стратегии лечения; • комплексы простых физических упражнений с видеоинструкциями; а также другие инструменты эффективного лечения. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.

Раздел 1

Почему человечество до сих пор лечит спину

Данная книга не является пособием по самолечению. Используйте приведенные в ней рекомендации только после консультации с врачом.

Боли в спине — пожалуй, с этой проблемой сталкивался каждый человек, и не раз. Чаще всего врачи имеют дело с острой болью, когда пациент испытывает болезненные ощущения в спине менее 12 недель подряд. Но, согласитесь, даже неделю скукоживаться от боли в пояснице или не иметь возможности вести активную жизнь из-за ломоты в шее — тоже не сахар.

По статистике, боли в спине являются второй по массовости причиной временной утраты трудоспособности среди лиц молодого и среднего возраста.

Ведь спину мы используем практически в каждом движении. Нагнуться, чтобы завязать шнурки на кроссовках, поработать за компьютером, поднять на руки своего ребенка — все эти действия при болях в спине становятся крайне дискомфортными.

У 20 % «счастливчиков» острая боль переходит в хроническую. Вот она уже способна мучить человека более 12 недель, то есть как минимум три месяца подряд! Так что если у вас однажды заболела спина, вы имеете шанс 1 к 5 столкнуться впоследствии с хронической, не проходящей болью, которая будет серьезно отравлять вам жизнь. Конечно же, хотелось бы избежать такого риска. Но как?

Проблема лечения боли в спине беспокоила человечество еще на заре времен. Наши далекие предки считали любую боль следствием проникновения в тело злых духов. Ломит поясницу — иди к жрецу и закажи магический ритуал для его изгнания. Или, на худой конец, натри ее какой-нибудь травой или животным жиром, авось поможет. К слову, и сейчас подобные методы популярны. Зайдите на любой народный форум о здоровье, и вы найдете 1001 совет, как лечить больную спину крапивой, медвежьим салом и даже ритуальным танцем при полной луне в пятницу тринадцатого.

Были и те, кто решил углубиться в корень проблемы. Древние ученые, изучая строение трупов, обнаружили, что у человека есть позвоночник, который состоит из позвонков, межпозвонковых дисков и нервных корешков. Появилась мысль: для избавления от боли стоит воздействовать на спину физическими методами. Так в медицинских трактатах Древней Индии, Средиземноморья, Европы можно прочитать упоминания о подобии современной мануальной терапии. Гиппократ в своем труде «О мышцах, костях и суставах» рекомендовал для лечения боли в спине вытяжение позвоночника в специальных аппаратах, а также способы мануального воздействия. Древнеримский медик Клавдий Гален мял спины гладиаторам, ввел термины «лордоз», «кифоз» и «сколиоз» для объяснения деформаций скелета.

На Руси в 1654 году была основана первая костоправная школа, где немало внимания уделялось проблеме лечения болей в спине. Уже в послевоенные годы советский врач Яков Попелянский создал всем знакомую парадигму остеохондроза. Кстати, этот термин популярен только в нашей стране, и есть серьезная проблема, которую он сформировал — практически любая боль в спине объясняется врачами-неврологами наличием того самого остеохондроза.

Шли века, сменялись методы, но, если вы опросите всех своих знакомых, которые имеют жалобы на боли в спине, то выясните, что от силы процентов десять сходили к специалисту и вылечили проблему раз и навсегда. Большинство же людей продолжают страдать, хватаясь за поясницу или шею: кто-то бесконечно бегает по врачам и пробует разные методы лечения, а кто-то, быстро разочаровавшись в возможностях докторов, лопает анальгетики и применяет пояс из собачьей шерсти. Так почему же, несмотря на прогресс, мы до сих пор не имеем возможности вылечить спину без танцев с бубном?

Боль в спине, как и, например, проблемы с сердцем, является причиной обращения к врачу. Сердце, как вы знаете, лечит кардиолог. И если возьмете двух таких специалистов, то не найдете много отличий в том, как они представляют себе терапию сердечно-сосудистой системы. Но когда мы говорим про боль в спине, картина меняется. Вы можете удивиться, какое количество направлений работает с позвоночником, с болями в спине! Давайте посмотрим на тех, к кому вы гипотетически можете обратиться, желая вылечить больную шею или поясницу:

• неврологи;

• вертебрологи;

• хирурги;

• ортопеды;

• массажисты;

• мануальные терапевты;

• остеопаты;

• хиропрактики;

• психологи общей практики и телесно-ориентированные психологи;

• врачи ЛФК;

• йоги и йогатерапевты, специалисты по пилатесу.

Внушительный список, не правда ли? На самом деле, можно перечислять до бесконечности те профессии, которые работают с болью в спине. Да что говорить, даже ваш сосед-качок лечит, советуя: «Делай гиперэкстензию, качай спину». Кстати, большое количество болей в спине поддается психологическому или психиатрическому лечению, об этом я еще упомяну.

Самое главное: если вы возьмете двух специалистов даже одного профиля, вы никогда не найдете одного мнения.

В 2000 году группа американских ученых провела опрос 142 практикующих врачей (63 хирургов-ортопедов и 79 семейных врачей) об их знаниях и опыте лечения хронической боли в спине. Исследование показало, что рекомендации врачей относительно активности и работы для пациентов с хронической болью в спине сильно различаются и часто носят ограничительный характер. То есть рецепт лечения боли простой: «Болит спина при поворотах корпуса — не поворачивайся». Кроме того, согласно исследованию, врачи сильно склонялись в своих рекомендациях к личным предпочтениям, а не к стандартной программе лечения болей в спине. «Я художник врач, я так вижу».

В данном направлении царит полная анархия. Я прошел практически все основополагающие серьезные концепции доказательной медицины по поводу мануальной терапии, которые есть в мире. У всех свое мнение, часто радикально отличающееся от взглядов других школ. Даже два невролога или два мануальных терапевта будут говорить абсолютно разные вещи, рекомендовать абсолютно разное лечение, и оно будет помогать. Почему же это происходит?

В первую очередь, потому что боль в спине — это синдром. И причина обращения к врачу — именно факт боли, а не грыжа, протрузии или остеохондроз.

Было проведено исследование о находках на МРТ у бессимптомных пациентов в разных возрастных группах.

Еще раз обращу ваше внимание на то, что речь идет о бессимптомных пациентах, то есть о тех, кто по каким-то другим показаниям прошел МРТ, но жалоб на боли в спине не имел. Итак, у 37 % людей в двадцатилетнем возрасте уже есть признаки дегенерации, то есть старения межпозвонковых дисков. Если мы возьмем людей в возрасте 50 лет, то такая проблема будет уже у 80 %. Грыжа межпозвонкового диска — серьезная, казалось бы, патология, — согласно исследованию, бессимптомно присутствует у 60 % пятидесятилетних. То есть грыжа есть, но человек об этом даже не подозревает, ведь болей нет.

Более того, если мы возьмем остеохондроз (в этой таблице он представлен различными позициями, к примеру, дегенерацией фасеточного сустава), то увидим, что в 50–60 лет у вас есть шестидесятипроцентный шанс иметь данную патологию и не чувствовать никаких болевых симптомов.

Окончание таблицы

Морщины и седые волосы, остеохондроз и грыжа диска — это, в принципе, нормальные проявления старения человека. Они не обязательно должны давать болевой симптом.

Однако к врачу людей приводит в большинстве случаев именно боль, а она сама по себе — очень интересный феномен, мы еще уделим этому внимание. На самом деле боли как таковой нет, а есть именно ее «чувствование», которое возникает в нашем сознании как неприятные ощущения различной интенсивности. Поэтому разнообразие специалистов, которые лечат боль в спине, и предлагаемых ими подходов в первую очередь обусловлено тем, что в большей части случаев довольно-таки затруднительно определить источник боли и точно сказать, один ли он и почему боль вообще возникла. Ведь причины болезненных ощущений в спине — это не только неполадки с позвоночником. Поэтому, чтобы понять, как же нам излечить страдающую спину, изучим ее анатомию.