Доклады МОИП. Секция геронтологии. Том 68

Виталий Иванович Донцов

В сборнике приведены доклады и статьи членов Московского общества испытателей природы (МОИП, основано в 1805 г.), а также приглашенных авторов, за 2020—2021 гг..

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ

«ПЕСОЧНЫЕ» ЧАСЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

В. М. Новоселов

Секция Геронтологии МОИП

Тема измерения или диагностики старения хорошо известна геронтологам в рамках проблемы биологического возраста (БВ). Важность ее состоит именно в том, что чтобы влиять на старение человека, его, как минимум, нужно научиться измерять. Биокорректоры, индивидуальные режимы питания и физической активности также требуют цифровых оценок изменения как времени жизни, так и ее качества, которые они вызывают. Наукообразные тексты и новые названия для данной темы больше говорят о фантазиях авторов, и не сдвигают вопрос ни на йоту. В статье предлагается самый простой метод скрининг-оценки БВ, позволяющий ставить точку в оценке оставшегося периода жизни самого человека. Показатель имеет важное прогностическое значение в случае резкого отклонения полученной оценки от показателя возраста дожития для данной возрастной когорты.

Ведение

Сегодня для определения БВ людей на территории постсоветских государств наиболее часто используется метод украинской школы геронтологии. Батарея тестов определения БВ от Киевского институт геронтологии практически не несет в себе заметных проблем.

Критически можно высказаться только к использованию показателей артериального давления, так как динамики их часто разнонаправленная, а на пороге старости, особенно при развитии старческой дряхлости или после сердечно-сосудистой катастрофы, оно даже заметно снижается.

Самооценка, которая используется в данном тесте, слишком субъективна и позволяет ряду акцентуированным личностям вводить исследователей в заблуждение.

Методы

Нужно обратить внимание, что киевляне использовали 6 временных показателей, отражающих временные характеристик и еще два, косвенно зависящих от времени. И это 8 из 11 показателей.

Я предлагаю резко сократить количество тестов определения БВ и опираться на самых легких и простых биомаркерах, которые характеризуют важнейшие функции, уровень которых неуклонно снижается (или ухудшается) в процессе старения:

Для мужчин:

БВ = Си х Ск / ИМТ

Си — показатель динамометрии ведущей руки (сила хвата)

Ск — скорость, с которой человек сможет пробежать или максимально быстро пройти 1 мин

ИМТ — индекс массы тела (вес тела к квадрату роста человека стоя)

Результаты и обсуждение

Пример 1.

Мужчина 60 лет: БВ = (42 х 10) /30 = 14 лет

При изменении образа жизни, если будет улучшен ИМТ до 25 при сохранении тех же показателей, он будет равен 16,8. Показатель ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) для данного возраста около 15,84 лет.

Пример 2.

Мужчина 50 лет: БВ = (35 х 5) /48 = 4 года. ОПЖ = (22,36)

Действительно, этот человек не смог справиться со своими проблемами, связанные с ожирением, и умер в течении 2 лет.

Пример 3.

Мужчина 85 лет: БВ = (45 х3) /38 = 3.5 (ОПЖ = 4,92)

Пример 4.

Мужчина 86 лет: БВ = (37 х 2) /33 = 2 (ОПЖ = 4,62)

Мне как-то тестируемые задали вопрос, а если человек возьмет кистевой эспандер и начнет заниматься, чтобы получить лучший показатель БВ. Или начнет бегать и улучшит этот свой показатель? Отвечаю, во-первых, это уже хорошо, если так произойдет. Второе, без влияния на состояние всей скелетной мускулатуры, особенно, больших групп мышц, улучшения кровоснабжения и нейротрофических влияний, отдельно повысить силу кисти сложно. Третье, это те изменения, которые быстро не происходят, особенно, если человек уже в возрасте и ранее не занимался физической активностью.

Тут можно было бы спросить, а не является ли это спортивным тестом? Не вызывает сомнения, что это физиологический тест, созданный на основании знаний как спортивной физиологии, так и гериатрии, отражающий функциональные возможности конкретного организма. Поэтому это и спортивный тест, и, одновременно, сказать, что это только так, нельзя. Скорее тут потенциальная временная организация конкретного 3D тела с определенным кислородным гомеостазом и адаптацией к аэробной нагрузке, состоянием скелетной мускулатуры, количеством жировой ткани.

Большим достоинством данного теста, что он обладает высочайшей степенью повторяемости при разных условиях. Одновременно, это очень простой и значимый тест определения БВ. При этом, если сравнивать с показателем ожидаемой продолжительностью жизни, взятом из доступных таблиц смертности населения (http://www.demoscope.ru/weekly/ssp/rus_lt.php?year=56), и полученный показатель окажется значительно ниже указанного значения для данного возраста, это будет указывать, что пациента стоит отправить на более точное измерение БВ.

Пример 1.

Женщина 93 лет: БВ = ((13 х 1) /35) х 2 = менее 1 года (ОПЖ для 93 лет = 3,05 по 2014 году)

Пример 2.

Женщина 71 год: БВ = ((30 х 8) /28) х 2 = 17 (ОПЖ = 13,12)

Пример 3.

Женщина 52 года: БВ = ((26 х 8) /25) х 2) = 16 (ОПЖ = 28 лет, данной пациентке рекомендуется дополнительное исследование)

Ограничением этого короткого теста является то, что не все люди в возрасте старше 80 лет и тем более 90 лет, часто уже могут прошагать одну минуту. Особенно это было заметно по людям в возрасте, переболевшим недавно COVID-19.

Часто поразительно отличающаяся картина до и после болезни, которая обрушивала их жизнеспособность. По мере реабилитации, они улучшали свои показатели, что говорит, что на БВ, как интегральный показатель жизнеспособности, можно влиять даже в высоком возрасте даже после тяжелой болезни.

Не вызывает сомнения, что малое количество критериев позволит провести массовый скрининг населения, выявить группы людей с укоренным старением и начать глобальный эксперимент по измерению старения целой популяции.

Одновременно, понятно, что малое количество параметров БВ может вести к существенной ошибке. И тут стоит провести более подробное исследование по расширенной методике, где будет уже 10—15 показателей. Без сомнений, отдельным людям, у которых БВ показал низкую жизнеспособность, стоит пройти не только более подробное изучение БВ, но и клиническое исследование.

Как же ее повысить, сколько надо добавить еще параметров и каких? В. И. Донцов пишет:

«В настоящее время, для более свободного обращения с панелями БВ, мы отошли от принципа единого набора тестов и используем показатели парциальных БВ (БВп) для каждого биомаркера с последующим вычислением среднего БВ (БВср), что делает возможным любые манипуляции с количеством и качеством биологических маркеров (далее БМ) и дает к тому же возможность оценки старения органов и систем, что является основным в подходе к профилактике старения, для чего, собственно, и определяется БВ; возможно также присвоение коэффициента для отдельных маркеров, отражающего больший или меньший вклад его в БВср».

Более подробно с параметрами, пригодными для определения БВ, можно прочитать в трудах членов секции геронтологии МОИП при МГУ [2].

Заключение

В статье предлагается простой метод скрининг-оценки БВ, позволяющий оценить оставшийся период жизни человека. Показатель имеет важное прогностическое значение в случае резкого отклонения полученной оценки от показателя возраста дожития для данной возрастной когорты.

Литература

1. http://www.demoscope.ru/weekly/ssp/rus_lt.php?year=56

2. Подколзин А. А., Крутько В. Н., Донцов В. И., Большаков А. М., Борисова С. Е., Мегреладзе А. Г. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста. Учебное пособие. М.: 2001.

HOURGLASS OF BIOLOGICAL AGE

V.M. Novoselov

There are many articles and books of various merit, devoted to the topic of «diagnostics of aging». Often the authors of such books themselves show that they have no desire to present a critical view of the topic. Scientific texts and new names for this topic also, in my opinion, speak more about the authors than about their knowledge of this issue.

The topic of measuring or diagnosing aging is well known to gerontologists in the context of the problem of biological age (hereinafter BA). Its importance is that in order to influence our aging, we need to be able to measure this process. Biocorrectors, individual dietary regimens and physical activity also require digital estimates of the changes in both life span and its quality that they cause.

The article proposes the simplest principle for assessing BA, which allows assessing the rate of aging and putting an end to the assessment of the remaining period of a person’s life. This indicator has an important prognostic value in the event of a sharp deviation of the obtained estimate from the indicator of the age of survival for a given age cohort.