Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей

Амбер Дэвис, 2013

Врачи, мануальные терапевты, физиотерапевты и массажисты уже активно используют эту технику для облегчения ранее не диагностируемой боли в мышцах и суставах. Эта методика помогает облегчить состояния, которые, как показали исследования, являются причиной почти 25 процентов всех посещений врача. Техника включает нанесение коротких повторяющихся массажных движений на триггерные точки – крошечные узлы сокращения в мышечной ткани, где ограниченное кровообращение и недостаток кислорода вызывают боль. Триггерные точки вызывают боль по всему телу в предсказуемом порядке, характерном для каждой мышцы, провоцируя дискомфорт от легкого до сильного. Массаж триггерной точки увеличивает кровообращение и насыщение кислородом в этой области и часто приносит мгновенное облегчение. В формате PDF A4 сохранен издательский дизайн.

Глава 4

Боль в области головы и шеи

Боль в области головы и шеи

Пусковые точки вызывают самые разнообразные симптомы в области головы и шеи. Некоторые их воздействия противоречат всему, что вам всегда казалось несомненным. Пусковые точки могут стать причиной боли и гиперчувствительности в зубах, боли и дискомфорта в ушах, боли и красноты в глазах, болей в гайморовых пазухах и выделений из них, ригидности шеи, хронического кашля и ангины. Они обусловливают нарушение равновесия и головокружение. Они затуманивают зрение и заставляют слова танцевать на странице, когда вы пытаетесь читать. Они вызывают онемение губ, раздражение языка и опущение век (Тревел и Симонс, 1999, 308–316).

Кроме того, пусковые точки во многом ответственны за боль, возникающую в височно-нижнечелюстном суставе (ВНс), и участвуют в других симптомах, ассоциируемых с этим суставом, включая щелканье челюсти, ее смещение, ограничение в открывании рта и неправильный прикус (1999, 379–384).

Если и этого мало, вы найдете в работе Тревел и Симонса описание пусковых точек как скрытых и невыявленных причин большинства головных болей, независимо от того, как они называются — напряженные, цервикогенные, сосудистые или мигрени (1999, 240–356, 308–314). Многие распознанные пусковые точки, по существу, вызывают головную боль, стимулируя латентные точки. В этом процессе может участвовать сильный кашель, вирусная инфекция, похмелье, слишком сильное напряжение, реакция на анальгетики и избыточное потребление сахара. Пусковые точки служат действующим элементом в головных болях, активизирующимся под воздействием аллергических реакций, абстиненции от химических препаратов, физической травмы или эмоционального напряжения. Даже обескураживающие, необъяснимые головные боли при фибромиалгии могут быть обусловлены наличием пусковых точек (1999, 242).

Парадокс заключается в том, что причина головной боли редко кроется в той части головы, где болит. Большей частью боль исходит из пусковых точек в мышцах челюсти, шеи и верхней части спины. Это физическое расстояние между причиной и следствием объясняет, почему головные боли могут быть такими загадочными и не поддающимися лечению.

Когда речь идет о шее, боль большей частью передается от пусковых точек в верхней части спины и в плечах. Вряд ли что-нибудь поможет в этом случае больше, чем хороший массаж шеи, но боль остановит только проработка верхней части спины и плеч. Пусковые точки в мышцах на шее могут участвовать в развитии болевых ощущений в шее, но обычно они лишь сателлиты центральных пусковых точек в трапециевидной мышце. Именно из-за феномена сателлитов поиск изначальной причины хронической головной боли может подвести вас как раз к этой трапециевидной мышце.

Естественно, боль и другие симптомы в области головы и шеи могут быть результатом и других причин, помимо миофасциальных пусковых точек, однако они — одна из первых причин, о которой стоит подумать, так как их очень легко обнаружить. Надо просто знать, где искать. В этом вам поможет Указатель пусковых точек, который вы найдете в начале этой главы.

Если причиной ваших симптомов являются пусковые точки, самомассаж даст вам такое облегчение, которого не достигнуть даже с помощью мощного наркотика, и действие самомассажа будет более длительным. При работе с некоторыми мышцами, в частности с грудино-ключично-сосцевидной, облегчение наступает так быстро, что трудно усомниться в наличии связи между пусковыми точками и вашими симптомами.

Травма

Зарегистрированная медицинская сестра 46 лет по имени Николь была сбита трейлером. Она не получила серьезных ран, лишь удар в голову. Однако эта травма оставила боль позади одного глаза и постоянную головную боль, которая концентрировалась в двух местах — над бровями и у основания черепа. Врач назначил ей гидрокодон, но, будучи медицинской сестрой, Николь знала, что этот препарат хотя и успешно прекращает боль, вызывает привыкание, и она применяла его, только когда боль не давала ей спать.

Врач направил ее также в кабинет физиотерапии, где она получила несколько сеансов электрофореза на шею и спину. Это лечение избавляло ее от страданий на день или два, но затем боль возвращалась. Аналогичные результаты дала хиропрактика. Все рекомендовали ей упражнения на вытяжение, но от них ей становилось только хуже. И наконец, она как к последней надежде обратилась к массажу.

Нажатие на определенные участки на шее и верхней части спины точно воспроизвело ее симптомы. Массажист научил ее самостоятельно массировать некоторые участки, и это самолечение вместе с еженедельными сеансами массажа у специалиста через шесть недель избавило ее от прежних симптомов. Николь, которая сама была медиком, удивлялась, что ей пришлось обратиться за эффективной помощью не в медицинское учреждение.

Даже небольшая автомобильная авария может вызвать травму, которая, как правило, является следствием внезапного перерастяжения мышц груди, верхней части спины и передней и задней частей шеи. Такая травма-удар оставляет не только разлитую боль в голове, шее, груди и спине, но также онемение, ноющую боль и отеки на руках и пальцах.

Без надлежащего лечения миофасциальных пусковых точек в травмированных мышцах последствия такого удара часто длятся месяцами, а иногда остаются на несколько лет.

За все симптомы травмы-удара могут быть ответственны только два ряда мышц, находящихся на передней части шеи, — лестничные и грудино-ключично-сосцевидная. Среди других мышц, часто вовлеченных в процесс, следует указать трапециевидную, мышцу, поднимающую лопатку, грудную большую и грудную малую, некоторые челюстные мышцы, глубокие шейные мышцы передней части позвоночного столба и особые мышцы задней части шеи и верхней части спины.

Три особые мышцы шеи

Трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную и мышцу, поднимающую лопатку, трудно классифицировать по месту расположения. Трапециевидная мышца так велика, что покрывает верхнюю часть спины, заднюю часть шеи и частично оба плеча. Мышца, поднимающая лопатку, начинается в верхней части спины, но частично оборачивает шею. Грудино-ключично-сосцевидная мышца также оборачивается вокруг шеи и частично видна с каждой стороны шеи и впереди нее. Благодаря своим уникальным и многообразным функциям каждая из этих трех мышц представляет собой отдельный класс.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Название грудино-ключично-сосцевидная составлено из названий костей, к которым она прикрепляется (рис. 4.1), — грудина, ключица и сосцевидный отросток височной кости позади уха. Не пугайтесь этого длинного и необычного слова. У него заразительный ритм, который вы научитесь любить: повторите его четыре раза подряд, и вы обнаружите, что танцуете. Лучше вам подружиться с вашей грудино-ключично-сосцевидной мышцей, ибо она причиняет больше бед, чем вы можете себе представить.

Поскольку эта мышца находится впереди шеи, вы, скорее всего, никогда не думали о ней и даже не замечали ее. Вы же обычно не чувствуете боли в передней части шеи, она возникает сзади. Пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце, как правило, вызывают невероятную боль, но она целиком передается на другие участки тела. Сами эти мышцы редко болят, независимо от того, насколько они повреждены или какое беспокойство они доставляют. Однако скованность или ригидность в этих мышцах может указывать на наличие пусковых точек (1999, 308–311).

Рис. 4.1. Прикрепление грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Кейт, 51 год, стала примером того, какое неожиданное действие могут иметь пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце и какое заметное и быстрое облегчение наступает при правильном лечении. С девяти лет она жила с болью в височно-нижнечелюстном суставе, потому что из-за слишком маленькой челюсти ей удалили несколько зубов. Кроме того, у нее были частые головные боли и боль в глубине левого уха.

Однажды, читая статью о миофасциальной боли, где говорилось о том, что мышцы шеи являются источником многих таинственных симптомов, она начала ощупывать свою шею и с удивлением обнаружила большой узел на левой стороне, о существовании которого раньше не знала. Она рассказывала, что он ощущался как яйцо. Она стала массировать мышцу и почувствовала такое внезапное облегчение с левой стороны челюсти, что даже испугалась. Ей казалось, что шея с этой стороны раздувается, как воздушный шар. Она побежала в ванную, чтобы посмотреть на себя в зеркало, но не увидела ни отека, ни каких-либо изменений на шее. И тут она заметила, что боль в ухе и в челюсти исчезла и прикус изменился. Как будто челюсть сместилась. Осмотрев ее, стоматолог заявил, что дисфункция височно-челюстного сустава прошла сама по себе и теперь у нее правильный прикус.

С точки зрения миофасциальной боли, в головной боли Кейт и боли в ухе были непосредственно виноваты массивные пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Они также поддерживали существование вторичных пусковых точек в челюстных мышцах, которые и были причиной ее боли в челюсти и смещения ее височно-нижнечелюстных суставов. Она узнала, что, когда ее симптомы возвращаются, достаточно несколько минут помассировать грудино-ключично-сосцевидную мышцу, чтобы от них избавиться.

Симптомы

Люди редко отдают себе отчет в существовании пусковых точек в грудино-ключично-сосцевидных мышцах, хотя их воздействие может быть удивительно распространенным. Они оказывают значительное влияние на другие мышцы. Создаваемые этими пусковыми точками симптомы можно разделить на четыре группы: отраженная боль, нарушение равновесия, нарушение зрения и системное действие.

Отраженная боль. Пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце в ней самой не вызывают боли. Однако они могут быть так чувствительны к надавливанию, что их путают с распухшими лимфоузлами («распухшие железы»). Они могут быть источником безболезненной ригидности шеи, не позволяющей выпрямить голову. Оба ответвления грудино-ключично-сосцевидной мышцы по-разному создают отраженную боль, хотя оба обусловливают симптомы в области черепа, лица и челюстей (рис. 4.2 и 4.3). Фронтальная головная боль практически является признаком наличия пусковых точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Пусковые точки в грудинном ответвлении вызывают боль в глубине глазного яблока, в языке при глотании и головные боли над глазом, за ухом и в макушке. Они играют роль в развитии болезненности височно-челюстного сустава и способствуют устойчивости пусковых точек в мышцах челюсти. Иногда отраженная боль возникает и в задней части шеи. Единственное направление отраженной боли вниз — это верхняя часть грудины. В некоторых случаях возникает не показанная на рисунке 4.2 боль с одной стороны лица, что напоминает невралгию тройничного нерва — заболевание, характеризующееся короткими приступами боли, возникающей из-за раздражения тройничного нерва. Боль в области щеки также легко спутать с синуситом — воспалением слизистой околоносовых пазух.

Рис. 4.2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, грудинное ответвление; пусковые точки и область отраженной боли

Рис. 4.3. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, ключичное ответвление; пусковые точки и область отраженной боли

Пусковые точки в ключичном ответвлении являются причиной глубокой боли в ухе и в задних молярных зубах. Необычная особенность ключичных пусковых точек состоит в том, что боль в области лба может отдаваться в противоположной стороне головы (1999, 308–309, 318).

Нарушение равновесия. Другая особенность пусковых точек в ключичном ответвлении состоит в том, что они могут вызвать головокружение, тошноту, заставить вас пошатываться и падать. Неожиданно может наступить обморок. Состояние головокружения длится минуты, часы или несколько дней. При этом часто ставится диагноз вертиго или болезни Меньера, и пациент находится в этом состоянии всю жизнь без надежды на какое-либо лечение или объяснение.

Объяснение, исходя из теории миофасциальной боли, заключается в том, что разница в напряжении ключичного ответвления грудино-ключично-сосцевидной мышцы помогает вам ориентироваться в пространстве в соответствии с положением вашей головы. Если пусковые точки в мышце создают аномальное напряжение, головной мозг получает спутанные сигналы. Д-р Тревел считала, что искаженное восприятие пространства, обусловленное пусковыми точками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, служит скрытой причиной падений и дорожно-транспортных происшествий.

Ключичные пусковые точки могут стать причиной односторонней глухоты или потери слуха на той стороне, где они существуют. Считается, что это можно объяснить отраженным напряжением в крошечных стременной мышце и мышце, напрягающей барабанную перепонку, которые прикреплены к таким же мелким костям среднего уха. Напряжение в этих мельчайших мышцах может препятствовать вибрации внутреннего уха. Если проблема действительно в пусковых точках, то массаж челюстных мышц и грудино-ключично-сосцевидной мышцы вернет нормальный слух (1999, 314).

Нарушения зрения. Пусковые точки в стернальном (грудинном) ответвлении вызывают туман и двоение в глазах. Глаза иногда краснеют, начинается слезотечение, и появляются выделения из носа. Эти пусковые точки служат причиной опущения века из-за отраженного спазма круговой мышцы глаза, которая также может вызвать подергивание глаза или века. Когда вы читаете, печатный текст на странице «прыгает».

Системные симптомы. Четвертая группа симптомов включает искаженное восприятие поднимаемого веса, холодный пот на лбу и избыточное выделение слизи в синусовых пазухах, полости носа и в горле. Пусковые точки порой являются простым объяснением отека в синусовых пазухах, выделений из носа, мокроты в горле, хронического кашля и постоянной сенной лихорадки или простуды. Систематический сухой кашель часто можно остановить, массируя стернальное ответвление мышцы вблизи ее прикрепления к грудине (1999, 308–311).

Причины

Главная функция грудино-ключично-сосцевидной мышцы — обеспечивать поворот головы. Кроме того, она помогает поддерживать стабильное положение головы во время движений вашего тела. Таким образом, пусковые точки могут возникнуть в результате такого положения головы, которое поддерживает мышцу в состоянии сокращения. Особенно вредно держать голову, отклонившись назад, если этого требует работа наверху. Безусловно, возникнут проблемы и в том случае, если по той или иной причине вам приходится держать голову повернутой в одну и ту же сторону. Пусковые точки в нижней половине тела часто искажают позу человека в такой степени, что мышцы шеи изнемогают, пытаясь компенсировать эту ситуацию (1999, 314–316).

Один раз подняв тяжесть, вы можете сильно напрячь грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Падения и травмы вызывают значительное растяжение и сокращение всех шейных мышц, включая грудино-ключично-сосцевидную. Миофасциальные симптомы, возникшие из-за удара во время автомобильной аварии, иногда длятся годами. Среди других состояний, способствующих образованию пусковых точек, — тугой воротник, короткая нога, изгиб позвоночника, эмфизема, астма, хронический кашель, гипервентиляция, эмоциональный стресс и привычное напряжение мышц. Вспомогательная функция грудино-ключично-сосцевидной мышцы — поднятие грудины, когда вы делаете вдох, поэтому грудное дыхание расходует возможности этой мышцы.

Чтобы избежать излишнего стресса для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, не сидите долго, повернув голову в одну сторону, не читайте в постели и не спите на животе. Не сутультесь, когда сидите на диване или на стуле. Не прижимайте плечом телефонную трубку к уху. Учитесь дышать не грудью, а диафрагмой. При нормальном дыхании двигается живот, а верхняя часть груди вообще не должна расширяться и сжиматься.

Лечение

Хотя пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце порождают целый конгломерат симптомов, есть один положительный момент: вы в состоянии себе помочь простейшим способом.

Массируя эту мышцу, вы должны захватить между большим и остальными пальцами всю мягкую ткань, которую можете взять, и достаточно крепко ее растирать (рис. 4.4, 4.5 и 4.6). Постарайтесь различить обе части мышцы. Одна находится перед другой, и каждая из них имеет толщину пальца. Если будете внимательны, вы сможете их почувствовать. Если вы сожмете внутреннюю ветвь (ключичную), а затем позволите пальцам соскользнуть с нее, вы уловите небольшую впадину между ней и внешней ветвью (грудинной). Ищите пусковые точки в каждой ветви отдельно, начиная от участка за мочкой уха и вниз до ключицы.

Рис. 4.4

Рис. 4.5

Рис. 4.6

Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы всеми пальцами

Если при сжимании мышц они болят, это значит почти наверняка, что они участвуют в вашей хронической головной боли или каком-нибудь другом вашем симптоме в области головы, лица или челюстей. При сильно выраженных пусковых точках в мышце даже легкое ее сжатие пальцами вызовет или усилит фронтальную головную боль, убедительно демонстрируя таким образом, каким может быть действие пусковых точек.

Не бойтесь работать с этими мышцами. Они могут чертовски болеть при массаже, но вреда вы им не причините. Наоборот, каждое ваше сжимание принесет им пользу. Ваши симптомы могут исчезнуть очень скоро, но продолжайте повторно и терпеливо массировать пусковые точки в течение нескольких дней, пока больше не окажется болезненных мест. Один сеанс не должен продолжаться больше одной-двух минут с каждой стороны. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы почти немедленно облегчает головную боль, как и головокружение и многие другие обусловленные этой мышцей симптомы.

Некоторые врачи опасаются, что при массаже на передней части шеи может оторваться бляшка на сонной артерии, что вызовет инсульт. Эти страхи можно считать необоснованными, если вы будете представлять себе, где находится эта артерия, и просто избегать этого участка. Сонные артерии уязвимы только там, где вы чувствуете биение пульса, высоко под подбородком, вдоль трахеи. Тщательный анализ описанных здесь приемов позволит не создавать опасность для сонной артерии. Не массируйте место, где вы чувствуете биение пульса.

Трапециевидная мышца

Слово трапециевидная было дано этой мышце от греческого слова, обозначающего «маленький стол» за относительно плоскую четырехугольную форму. Хотя эта мышца расположена в верхней части спины и ее основная функция — обеспечивать движение плеча, она рассматривается в этой главе, потому что присутствующие в ней пусковые точки являются главной причиной головных и шейных болей.

Типичный пример проблем, которые вызывает трапециевидная мышца и о которых никто не подозревает, можно продемонстрировать в случае тридцатилетней Элисон. Казалось, ее симптомы не имеют ничего общего с ее трапециевидной мышцей, хотя именно она испытывала большую нагрузку из-за поднятых Элисон тяжестей. На следующий день она проснулась с жесточайшей головной болью, которая была особенно сильной в затылке, в лобной части и в правом виске. Ужасно болело где-то за правым глазом. Кружилась голова, тошнило, а ночью открылась рвота.

Элисон нашла пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце и мышце, расположенной позади шеи. Сжав пусковую точку в правой части трапециевидной мышцы, она почувствовала, что боль в виске и за глазным яблоком усилилась. Несколько сеансов самомассажа на протяжении одного дня избавили ее от всех страданий.

Симптомы

Первая пусковая точка в трапециевидной мышце, «номер 1 в трапециевидной» расположена в самых верхних волокнах плотного конгломерата мышц наверху плеча. Но она находится не в теле мышцы. Вы можете обнаружить ее, только ущипнув крошечную складку кожи там, где плечо непосредственно примыкает к шее (угол шеи). Напряженная полоска ткани, в которой находится пусковая точка, ощущается между вашими пальцами, как вязальная спица. Это главная причина боли в виске, но она может отдавать в жевательную мышцу в углу челюсти, вниз, в сторону шеи за ухом и глубоко в область глаза (рис. 4.7 и 4.8). В некоторых случаях боль возникает в затылке (на рисунке не показано). Большинство людей в то или другое время имеют такие пусковые точки. Их действие чаще всего проявляется в виде напряженной головной боли (1999, 278–287). Пусковая точка номер 1 в трапециевидной мышце также часто является причиной головокружения, которое трудно отличить от вызванного точкой в ключичной ветви грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кроме того, она способна индуцировать пусковые точки-сателлиты в мышцах виска и челюсти, становясь косвенной причиной боли в челюсти и зубной боли (1999, 279).

Пусковая точка 2 в трапециевидной мышце, по существу, представляет собой пару пусковых точек, находящихся на расстоянии 3–5 см друг от друга очень глубоко в мышце наверху плеча. Там может присутствовать одна точка или обе. Важно знать, что они являются одной из основных причин боли у основания черепа, которая может ощущаться как головная боль или воспаление на шее (рис. 4.9). Эта отраженная боль очень часто индуцирует точки-сателлиты в мышцах позади шеи. Если массаж шеи создает приятное ощущение, но не избавляет от боли, скорее всего, проблема не в шее, а в трапециевидной мышце.

Рис. 4.7. Пусковая точка номер 1 в трапециевидной мышце и область отраженной боли: вид спереди

Рис. 4.8. Пусковая точка номер 1 и область отраженной боли: вид сбоку

Рис. 4.9. Пусковые точки номер 2 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Пусковая точка 3 может находиться в нескольких местах вдоль внешней границы нижней части трапециевидной мышцы, которая пересекает внутренний угол лопатки на полпути вверх (рис. 4.10).

Эта чрезвычайно распространенная, но часто упускаемая из виду точка передает боль в основание черепа, как и пусковые точки в верхней части мышцы, а также в верхнюю часть самой мышцы. Пусковые точки-сателлиты, образующиеся в этих двух местах, могут, в свою очередь, вызывать некоторые виды головной боли. Именно этот эффект домино является одной из причин, по которой так трудно разобраться в головной боли и способах ее лечения.

Рис. 4.10. Некоторые пусковые точки номер 3 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Пусковая точка 3 также ответственна за жестокую жгучую боль в середине спины, которая начинается после долгой работы за компьютером, если человек не имеет опоры для локтей. Это явление хорошо знакомо пианистам, которые подолгу держат руки на весу, и хотя такая пусковая точка расположена далеко от шеи, она является одной из многих причин тугоподвижности шеи. Когда под влиянием пусковых точек ослабевает нижняя часть трапециевидной мышцы, начинает отставать лопатка, принимая форму крыловидной (1999, 280).

Пусковая точка 4 расположена рядом с внутренней границей лопатки в широкой средней части трапециевидной мышцы (рис. 4.11). Она вызывает жгучую боль вдоль позвоночника. Из-за поверхностных пусковых точек в этой области возникают мурашки на верхней части предплечья, а иногда, как ни странно, на бедрах (1999, 281–282).

Рис. 4.11. Пусковая точка номер 4 в трапециевидной мышце и область отраженной боли

Симптомы, порождаемые пусковыми точками в трапециевидной мышце, как правило, интерпретируются неверно, в результате возникает целый букет ошибочных диагнозов и бесполезного лечения. Вам могут объяснить, что у вас компрессия позвоночных дисков, стеноз позвоночника, бурсит плечевого сустава или невралгия. Когда истинная причина головных болей неясна, хотя они вызваны пусковыми точками, говорят о цервикогенной или сосудистой их природе либо о мигрени. Несмотря на то что причины головной боли могут иметь серьезный медицинский характер, поиск пусковых точек должен занимать одно из первых мест в порядке обследования пациента (1999, 291–293).

Причины

Трапециевидная мышца покрывает бо́льшую часть верхней половины спины и простирается наверх, охватывая центральную часть шеи сзади. Она и создает форму шеи на этом участке. Эта мышца прикрепляется к основанию черепа, позвоночнику, ключице и лопаткам. Она поддерживает плечи и сильно сокращается, чтобы повернуть плечо, каждый раз, когда вы поднимаете руку. Другая важная функция этой мышцы состоит в том, чтобы твердо удерживать на месте лопатку, когда рука или кисть совершают более мелкие движения.

Верхняя часть трапециевидной мышцы помогает поддерживать массу головы и шеи, когда вы наклоняетесь вперед или в сторону. Если вы резко наклоняетесь, когда сидите, или по привычке наклоняете голову вперед, ваша трапециевидная мышца несет дополнительную нагрузку, и в ней образуются пусковые точки. При положении с опущенными плечами грудные мышцы их натягивают, и трапециевидной мышце приходится им противостоять.

Другая распространенная причина появления пусковых точек — эмоциональное напряжение, из-за которого непроизвольно поднимаются плечи. Любая деятельность, которая заставляет вас держать приподнятыми плечи, подвергает трапециевидную мышцу риску перегрузки. Пусковые точки возникают во всех частях трапециевидной мышцы, когда человек по роду работы вынужден долго держать вытянутые руки впереди. Будучи в состоянии постоянного сокращения, она не имеет возможности отдохнуть и восстановиться. Сидя без опоры под локтями, вы обрекаете свою трапециевидную мышцу на постоянное напряжение. Работая за компьютером или за письменным столом, по возможности пользуйтесь креслом с подлокотниками. Опираться на стол руками недостаточно.

Женщины с полной грудью особенно подвержены любым из многочисленных симптомов, вызываемых трапециевидными мышцами. Причем необходимость поддерживать массу тяжелой груди затрудняет процесс избавления от пусковых точек. Простое объяснение хронической «мигрени» кроется, возможно, в том, что вы носите тяжелый рюкзак или сумку на ремне (1999, 387–388).

Лечение

Важно понять, что точка 1 в трапециевидной мышце, которую мы видим в углу шеи, находится непосредственно под кожей (рис. 4.12). Ее легко ухватить поверхностным щипком. Вы должны почувствовать твердый тяж, тонкий, как грифель карандаша или стержень шариковой ручки. Толщина пусковой точки равна толщине спицы. Массируйте ее, катая между большим и вторым и третьим пальцами. Достаточно сильный массаж точки 1 часто вызывает или усиливает боль в виске, что подтверждает предположение о ней как о причине этой боли. Если плечи сверху напряжены или покрыты мышечной тканью или жиром, ухватить пальцами эту точку будет нелегко. В этом случае попробуйте снять часть напряжения с трапециевидной мышцы и расслабить ее, опустив руку в карман. Практически у каждого человека есть такая пусковая точка, и она приносит немало неприятностей.

Рис. 4.12. Массаж пусковой точки номер 1 в трапециевидной мышце всеми пальцами

Если массаж пальцами кажется вам слишком утомительным, прижмите большим пальцем пусковую точку 1 к мячику, находящемуся между плечом и спиной (рис. 4.13). Любая из пусковых точек в трапециевидной мышце поддается массажу прибором Тера Кейн. На рис. 4.14 показано, как нужно держать этот прибор для массажа точки 2. Максимальное давление и контроль достигаются, если рука, противоположная массируемой стороне, находится на изгибе прибора. Рисунок 4.15 иллюстрирует перекрестное положение рук, которое помогает достать до противоположной стороны спины и массировать точку 4. На рисунке 4.16 изображено положение прибора Тера Кейн при обработке точки 3 в нижней части трапециевидной мышцы. Для ясности здесь показано применение прибора непосредственно на коже, но на самом деле следует всегда использовать его через слой ткани. Изучите принципы массажа на странице 51, чтобы убедиться, что вы хорошо поняли, как правильно выполнять массажные движения.

Рис. 4.13. Массаж трапециевидной мышцы с отягощением для большого пальца при помощи мячика, находящегося между спиной и стеной или кроватью

Рис. 4.14. Массаж пусковой точки номер 2 в трапециевидной мышце при помощи прибора Тера Кейн

Рис. 4.15. Массаж пусковой точки 4 в трапециевидной мышце при помощи прибора Тера Кейн с противоположной стороны

Рис. 4.16. Массаж пусковой точки номер 3 при помощи прибора Тера Кейн

Работа с прислоненным к стене мячиком дает особенно хорошие результаты в отношении точки 3 в нижней части трапециевидной мышцы, вверх по спине и поперек там, где она пересекает лопатку (рис. 4.17). Обратите внимание, что вы можете двигать мячик в одном из двух направлений: вверх по спине или поперек по направлению к позвоночнику. При движении вверх вдоль края лопатки вы почувствуете, как мячик ударится о расположенный по диагонали край мышцы. При движении через лопатку на спину у вас возникнет ощущение, что мышца двигается впереди мячика. Обычно на этом участке имеется несколько пусковых точек, по одной у каждого края лопатки. Если пусковые точки особенно чувствительны, пользуйтесь теннисным мячиком. Жесткий резиновый мяч подойдет больше, если вам надо проникнуть в большую толщу ткани, однако очень маленький мячик лучше. Пусковые точки в трапециевидной мышце нужно массировать не менее шести раз в день, только тогда можно рассчитывать на оптимальные результаты, но каждый сеанс должен включать от 6 до 12 массажных движений на одну пусковую точку. Не старайтесь убить пусковые точки — пусть лечением занимается сам организм.

Рис. 4.17. Массаж пусковой точки номер 3 при помощи мячика, помещенного между спиной и стеной

Мышца, поднимающая лопатку

Мышца, поднимающая лопатку, — еще одна мышца, на долю которой приходится много работы и которая всем причиняет неприятности. Ее латинское название — levator scapula — имеет в первом слове тот же латинский корень, что elevator («подъемник»), в то время как scapula означает «лопатка». Ее название указывает на ее функцию: поднимать лопатку.

У тридцатитрехлетнего Тони была типичная проблема, связанная с мышцей, поднимающей лопатку. Он испытывал постоянную боль и ограничение подвижности с правой стороны шеи с тех пор, как три месяца назад стал жертвой дорожно-транспортного происшествия; он вообще потерял возможность повернуть голову направо. Его медицинская страховка уходила на физиотерапию, но вытяжение, которое применяли, лишь обостряло боль. Помогала электростимуляция, но ненадолго.

Массаж мышцы сразу же уменьшил боль и впервые принес облегчение. Ему показали разные способы выполнять массаж самостоятельно, и он прибегал к нему несколько раз в день. Не прошло и недели, как боль исчезла. Через три недели он смог полностью поворачивать голову в обе стороны.

Симптомы

Пусковые точки в мышце, поднимающей лопатку, вызывают боль и ригидность у основания шеи (рис. 4.18). Если точки активны, они передают боль, хотя и в более легкой степени, к внутреннему краю лопатки и в области позади плеча (не показано). Пусковая точка в этой мышце не позволяет вам повернуть голову, чтобы посмотреть назад, когда вы за рулем. Иногда вообще невозможно повернуть голову в ту сторону, где находится пусковая точка (1999, 491–492).

Рис. 4.18. Пусковые точки в мышце, поднимающей лопатку, и область отраженной боли

Причины

Нижний конец каждой мышцы, поднимающей лопатку, прикрепляется к внутреннему краю верхнего угла соответствующей лопатки. Верхний конец прикреплен к сторонам верхних четырех шейных позвонков. Такое расположение позволяет мышце поднимать лопатку и тем самым — плечо. Именно эта функция и приносит вред мышце. Когда стресс и привычно неправильная осанка держат ваши плечи в приподнятом состоянии, можете быть уверены, что мышцы выполняют большую работу.

Поскольку мышцы прикреплены к костям шеи с обеих сторон, они помогают также поворачивать голову в соответствующую сторону. Пусковые точки лишают мышцы возможности сокращаться и выполнять эту функцию. Кроме того, мышца сопротивляется растяжению, и это не дает голове поворачиваться в противоположную сторону (1999, 494).

Конец ознакомительного фрагмента.