Пособие по неврологи

Алисия Вермонт, 2023

Данная методичка предназначена для студентов-медиков. В ней собраны самые основные темы курса, в которых студент сможет разобраться без проблем. В данной методичке присутствуют темы как из общей неврологии, так и из частной.

5.Спиноталамический и спинобульбарный тракт. Повреждение этих трактов на разных уровнях.

Спиноталамические пути — основные пути болевой, тактильной и температурной чувствительности у человека.

Проводники поверхностной чувствительности: температура,боль,чувствительность

1 нейрон — спинномозговой ганглий

2 нейрон — задний рог

Аксоны вторых нейронов через переднюю серую спайку переходят на противоположную сторону и формируют спиноталамические пути — латеральный (боковой канатик — боль и температура) и передний (передний канатик — тактильная чувствительность).

Волокна поднимаются вверх и на уровне продолговатого мозга образуют единый спиноталамический путь (спинномозговая петля) — этот путь проходит через все вышележащие отделы мозга до таламуса.

3 нейрон — вентролатеральные ядра таламуса Аксоны от тел третьих нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, веерообразно расходятся в белом веществе (через лучистый венец) и достигают коры в постцентральной извилине.

Проводники глубокой чувствительности: спинобульбарный тракт.: мышечно-суставное чувство, вибрации,давление

1 нейрон — спинномозговой ганглий

Дальше ход волокон глубокой чувствительности отличается от хода волокон поверхностной: аксоны не заходят в задние рога спинного мозга, а направляются сразу в задние канатики, откуда в составе тонкого пучка Голля и клиновидного пучка Бурдаха поднимаются до уровня продолговатого мозга, где располагаются одноименные ядра — ядро Голля и ядро Бурдаха.

Клиновидный пучок проводит импульсы от верхней половины туловища (C1-Th4), тонкий — от нижней половины (Th5-S5).

2 нейрон — ядра Голля и Бурдаха

Аксоны вторых нейронов почти сразу же на уровне олив совершают перекрест (образуя медиальную петлю, прилегающую к спинномозговой петле) и заканчиваются в таламусе.

3 нейрон — вентролатеральные ядра таламуса

Аксоны третьих нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, лучистый венец и заканчиваются в коре постцентральной извилины.

Типы нарушения чувствительности:

1.Периферический тип — когда страдает периферическая НС (корешки, спиномозговые нервы, отдельные периферические нервы)

— Невральный (мононевратический) — определённый нерв: все виды (глубокая и поверхностная) в зоне иннервации нерва.

— Полиневральный: Все виды чувствительности на дистальных отделах — «перчатки и носки».

— Радикулопатия — корешок: Все виды чувствительности на определенном дерматоме

— Ганглий: Все виды чувствительности на определенном дерматоме + высыпания герпес Zoster

— Плексопатия: Все виды чувствительности на уровне определенного сплетения.

2. Сегментарный тип нарушения — на уровне сегмента

— Задний рог: Выпадение поверхностной чувствительности в определенном дерматоме

3. Проводниковый тип нарушения — на уровне проводника

— На уровне спинного мозга: Выпадение поверхностной чувствительности на противоположной стороне и глубокой на стороне поражения

— На уровне продолговатого мозга и выше: Все виды чувствительности на противоположной стороне