Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов

А. В. Цимбалистов, 2008

В руководстве освещены вопросы клинической физиологии, лабораторной диагностики и клинической интерпретации острых нарушений в системе гемостаза при жизнеугрожающих состояниях различного генеза. Изложены современные взгляды на патогенез и клинику острого ДВС крови в акушерстве, представлена оригинальная классификация данного критического состояния. Обсуждены проблемы и определены основополагающие принципы интенсивной терапии острого ДВС крови в акушерстве, даны практические рекомендации. Руководство предназначено для анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, хирургов и врачей других специальностей.

Глава 2

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

Для диагностики генерализованного пародонтита тяжелой степени (ГПТС) необходимо проведение клинико-рентгенологического обследования тканей пародонта больных с использованием следующих методов:

1. Выяснение жалоб, анамнеза заболевания и жизни (в том числе семейного анамнеза и общих заболеваний).

2. Определение стоматологического и пародонтологического статусов пациента.

3. Рентгенологическое обследование.

Жалобы больных бывают связаны с болью, дискомфортом, нарушением функции жевания, речи, эстетики зубных рядов и лица. Боль на фоне обострения пародонтита приводит к психоэмоциональным изменениям больного — депрессии или повышенной возбудимости. Одной из причин дискомфорта является появление неприятного запаха изо рта (Zhu W. D. [et al.], 2003). Известно, что неприятный гнилостный запах изо рта, затяжной характер воспаления, зеленоватый цвет экссудата из ПК являются клиническими проявлениями анаэробных инфекций и близости к местам естественного обитания анаэробов (Колесов А. П. [и др.], 1989; Поздеев О. К., 2005).

Для определения стоматологического статуса необходимо изучить внешний вид больного (конфигурацию, асимметрию, пропорции лица, особенности расположения и смыкания губ); степень открывания рта; состояние височно-нижнечелюстного сустава; наличие парафункций, бруксизма; характер расположения зубов в зубном ряду и состояние имеющихся зубов; вид прикуса, наличие трем и диастем; состояние проксимальных контактов. Важно выявить узлы травматической окклюзии; оценить состояние слизистой оболочки полости рта, количество и консистенцию слюны, характер дыхания, а также качество ортопедического лечения и состояние имплантатов.

Определение пародонтологического статуса подразумевает следующее:

— исследование десны (цвета, архитектоники, консистенции, объема, наличия экссудата и его вид, абсцессов, подвижности, болевой реакции);

— наличие над — и поддесневых зубных отложений, их цвет;

— определение степени кровоточивости десны после зондирования — папиллярный индекс кровоточивости (PBI).

Оценку PBI осуществляют в течение 30 с после зондирования в области межзубного промежутка:

I степень — единичное точечное кровотечение;

II степень — линейно-точечное легкое кровотечение по краю вершины сосочка;

III степень — умеренное кровотечение из межзубного сосочка (в виде треугольника);

IV степень — профузное кровотечение, возникающее немедленно после зондирования в межзубном промежутке.

Определение глубины пародонтальных карманов.

Измерение проводят с помощью градуированных зондов в области 6 локализаций пародонтального кармана. Измеряют от края десны до дна кармана.

Конец ознакомительного фрагмента.