Медицина платная и бесплатная. Коренные изменения в 2019–2020 годах

Татьяна Александровна Тонунц

Медициной пользуются все. Начиная с момента своего рождения и до последнего вздоха. Дети, их мамы и папы, дедушки и бабушки.Сегодня мы расскажем вам всё о платной и бесплатной медицине, а так же о самых новейших изменениях в законодательстве по данной теме.Коренные изменения вступили в силу в конце 2019 и начале 2020 года.Все предоставленные материалы проверены или основаны на личном опыте.Мы знаем – о чём пишем!

Что изменилось в законодательстве о медицине в 2019 — 2020

ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В 2019 ГОДУ

ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Программа «Семь нозологий» превратилась в «Двенадцать нозологий».

Новые правила действуют для обеспечения пациентов лекарствами по программе «Двенадцать нозологий».

ТФОМС помогут медорганизациям оплачивать работу медиков.

Действуют новые сроки выхода на льготную пенсию медицинских работников.

Могут появиться электронные рецепты на наркотические средства и психотропные вещества.

Перечни ЖНВЛП и дорогостоящих лекарств расширены.

Росздравнадзор может проводить контрольные закупки лекарств, медизделий и платных медуслуг.

С 20 января 2019 г. надо применять новые санитарные правила по профилактике менингококковой инфекции.

Минздрав пересмотрел категории выпускников-медиков, подлежащих аккредитации с 2019 и 2020 годов.

Утверждены требования к укладке для первичной помощи на спортивных мероприятиях.

С 5 февраля 2019 г. действуют новые стандарты медпомощи детям с редкими заболеваниями.

Приняты правила передачи актуальных данных о медорганизации и враче, которых пациент выбрал по ОМС.

Производители лекарств должны готовить документы по качеству препарата с учетом руководства ЕЭК.

С 13 марта 2019 г. лицензионных требований при производстве «спиртовых» лекарств стало больше.

С 15 марта 2019 г. стандарт первичной медпомощи ВИЧ-инфицированным взрослым не действует.

Появится список спиртосодержащих лекарств, которые не подпадают под действие «алкогольного» закона.

Закон о паллиативной помощи вступил в силу 17 марта 2019 г.

С 29 марта 2019 г. действует перечень медобследований, которые проведут пациенту перед МСЭ.

Экспертизу для определения связи заболевания с профессией нужно проводить согласно порядку Минздрава.

С 31 марта 2019 г. медорганизации могут попытаться получить деньги от ТФОМС на доплаты медикам.

С 7 апреля 2019 г. назначать лекарства и оформлять рецепты нужно по новым правилам.

Изменился стандарт оснащения неврологического отделения для пациентов после инсульта.

Правительство обновило антитеррористические требования для медорганизаций и аптек.

Обновлена программа госгарантий бесплатной медпомощи.

На базе крупных патолого-анатомических отделений или бюро создаются референс-центры.

С 4 мая 2019 г. мобильные медицинские бригады нужно оснащать по стандартам Минздрава.

С 6 мая 2019 г. профилактические медосмотры и диспансеризацию взрослых нужно проводить по единому порядку.

Диспансерное наблюдение за взрослыми проводится по новому порядку.

С 7 мая 2019 г. действует стандарт специализированной медпомощи при старческой астении.

Заработали правила учета объема оборота медицинского спирта, спиртосодержащих лекарств и медизделий.

Действуют критерии ЕЭК, которые помогут производителям отнести продукцию к медизделиям.

С мая 2019 г. применяются правила по организации работы амбулаторных онкоцентров.

С 28 мая 2019 г. действуют новые правила ОМС.

Для больных с острым коронарным синдромом требуется оборудовать первичные сосудистые отделения.

Вступил в силу закон об обязанности фармпроизводителей снижать предельные отпускные цены на ЖНВЛП.

С 9 июня 2019 г. у медорганизаций появилась обязанность пускать родственников пациента в реанимацию.

Наркологические диспансеры должны проводить медосмотры сотрудников ведомственной охраны по-новому.

С 27 июня 2019 г. меняются перечни прекурсоров.

Маркировка лекарств для лечения болезней из программы «7 ВЗН» обязательна.

Производителям и импортерам нужно вводить лекарства в оборот по-новому.

31 декабря 2019 года закончился эксперимент по добровольной маркировке лекарств.

(Источник—http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_314101/)

Какие законы повлияют на медицину в 2020 году?

В 2020 году вступают в силу множество законов, а также разрабатываются новые положения, которые изменят здравоохранение как для медицинских работников, так и для пациентов. Главные изменения произойдут уже в 2020—2021 годах.

Модернизация здравоохранения

Татьяна Голикова в эфире федерального телеканала признала ужасным проведение оптимизации здравоохранения. Качество и доступность медицинской помощи ухудшилось во многих регионах и это предстоит исправить. Поэтому с января 2020 года всеми регионами страны должны быть представлены программы модернизации первичного звена здравоохранения, которые представят собой комплексную систему по решению проблем с доступностью медицинской помощи. На реализацию программ потратят почти 800 млрд. рублей.

Отмена СанПинов

До 2021 года в России отменят десятки СанПинов и других нормативных актов, которые считаются неактуальными и устаревшими. Сейчас в России действуют множество законодательных актов, утверждённых ещё в СССР. Отмена документов произойдёт в рамках «регуляторной гильотины» — механизма, подразумевающего масштабный пересмотр действующих законов. Отмена нормативных актов предполагает уменьшение требовательности к организациям и бизнесу.

Пенсия

В 2018 году требования к пенсионным выплатам поменялись для всех, включая медицинских работников. Для медиков стала действовать пошаговая отсрочка пенсий от 1 года до 8 лет. Более того, в 2020 году индексацию пенсии получат не все пенсионеры, а только неработающие. С 1 января 2020 года страховые пенсии будут проиндексированы на 6,6%, на 2021 год заложен процент индексации в 6,3%, в 2022 году — 5,9%. Индексироваться пенсии будут один раз в год, в январе.

Паллиативная помощь

В федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» к стационарной и амбулаторной помощи добавилась паллиативная помощь, которая будет оказываться в условиях дневного стационара и на дому. Пациентам будет предоставляться социальная защита, психологическая и духовная помощь. Медицинский организации будут взаимодействовать с волонтёрами, социальными, религиозными службами и другими учреждениями. Более того, пациенту, находящемуся в домашних условиях будут доступны лекарственные препараты и медицинские изделия, поддерживающие жизнедеятельность органов и систем. Государственные структуры сообщают, что эти изделия также могут включать аппараты искусственной вентиляции легких.

Привлечение мигрантов

Минтруд изменяет перечнь профессий, необходимых российской экономике. В числе нуждающихся специалистов много медицинских профессий, среди них врачи, медсестры, а также фельдшера и лаборанты.

Непрерывное медицинское образование

НМО станет обязательным. Медицинским работникам необходимо будет без отрыва от производства заниматься образовательной деятельностью и участвовать в аккредитации. Медработникам предстоит формировать индивидуальный план обучения, учитывать образовательную активность и составлять портфолио.

Самозанятость

Тенденция к самозанятости показывает восходящей интерес. Многие из медицинских работников являются самозанятыми специалистами, которые работают массажистами, сиделками, косметологами. Государство планирует легализовать деятельность самозанятых с помощью пониженной ставки налога. Ежемесячно самозанятым предлагается платить налог с заработанных средств в размере 4% (для услуг физлиц) и 6% (для юрлиц). Сейчас самозанятость работает в экспериментальном режиме на ограниченное количество регионов. Предварительные итоги показали, что в системе зарегистрировалось уже более 240 000 человек.

Вакцинация

Национальный календарь прививок изменится. С 2020 года в него добавят вакцину против ветряной оспы и ротавирусной инфекции. Также планируется внедрить вакцины от пневмонии, менингоккоковой и гемофильной инфекции (которую предполагается ввести для всех детей, а не только для детей из группы риска). По эпидемическим показаниям в календарь также включат вакцину против Эболы. Все прививки планируют выпускать российского производства.

Новые специальности

В здравоохранении формируются новые специальности. Уже в 2020—2021 страна получит новых специалистов — школьных медсестер-бакалавров. По сестринским специальностям много изменений. Предполагается ввести 4 новые сестринские должности с высшим медицинским образованием. Среди них академические сестры общей практики, медсестры паллиативной медицины, медсестры профилактики, медсестры реабилитации.

Диспансеризация

Приказ от 29 марта 2019 года N 173н расширил перечнь состояний, подлежащих диспансерному наблюдению. Теперь обследованию подлежат предиабетики. Приказом установлена частота обследования не реже одного раза в год с пожизненным сроком диспансеризации. Приём и консультация будет осуществляться врачом-эндокринологом с последующим контролем показателей. Предиабетом считается предрасполагающее к образованию диабета состояние, при котором уровень глюкозы в плазме натощак: от 5,5 ммоль/л. до 6,9 ммоль/л., а уровень гликированного гемоглобина от 42 до 47 ммоль/моль (от 6,0 до 6,4%).

(Источник: https://zen.yandex.ru/)