Причины появления депрессивного состояния и способы его преодоления на основе анализа индивидуального случая. Женские судьбы. Психоанализ

Мария Лазинская-Прупес

Это научная работа, в которой с позиции психоанализа (теории Зигмунда Фрейда и его последователей Карла Абрахама и Мелани Кляйн) рассмотрены причины появления депрессивного состояния и способы его преодоления у конкретной личности при изучении ее опубликованного дневника (книга Марии Лазинской-Прупес «Второе дыхание. Мой дневник „Life, Love,… Happiness“»). В работе предпринята попытка рассмотрения депрессии через призму исследования индивидуального случая, что представляется крайне актуальным.

Понимание депрессии с античности и до наших дней

Еще в древности было известно понятие меланхолии. Гиппократ связывал состояние депрессии с преобладанием в организме человека «черной желчи». Избыток именно этой субстанции определял главную роль в этиологии меланхолии [22, с.7]. Сам термин «меланхолия» использовался достаточно широко — от констатации и характеристики безумия до попыток установить его связь с гениальностью. В своем сочинении «Проблемы» (IV веке до н.э.) Аристотель писал: «Отчего все выдающиеся философы, художники и поэты — непременно меланхолики?» (имея в виду Платона и Сократа).

В своих «Опытах» Мишель Монтень (1580) [15—17] и позднее Роберт Бертон (1612) [4] обнаруживают у себя меланхолию, и даже несколько нарциссически подчеркивают, что это страдание сочетается с «необыкновенной проницательностью и прозорливым умом», а также ощущением «пустоты» вокруг, когда единственной темой для исследования человек выбирает самого себя [22, с.8]. Не обошел вниманием вопрос меланхолии известный философ Фридрих Ницше, написавший: «О, душа моя, я понимаю улыбку твоей тоски: твое чрезмерное богатство само простирает теперь тоскующие руки!», «… о, душа моя, лучше улыбаться, чем изливать в слезах свое страдание…» [19, с.218]. Все вышеупомянутые выдающиеся мыслители в ситуации меланхолии обращались к самоанализу, они пытались понять причины своего страдания и преодолеть его через самовыражение.

Причины страдания и его проявления, также как и способы исцеления «словом» в Средние века оказались уже в душевной сфере, а не объяснялись исключительно присутствующей в организме некой субстанцией. Период же эпохи Возрождения характеризовался возвратом к старым представлениям о присутствующих в организме субстанциях, от соотношения которых зависит психическое здоровье человека и его болезнь.

Сэмюэл Джонсон в XVIII веке стал использовать в своих работах термин «депрессия». В 1854 году в работах Жана Пьера Фальере «О циркулярном психозе», а также Жюля Байарже упоминается о депрессивном расстройстве, которое периодически сменяется маниакальным [22, с.10]. Немецкий психиатр Эмиль Крепелин в своей работе «Компендиум по психиатрии» (1883) назвал это расстройство «маниакально-депрессивный психоз». И природу этого расстройства он считал исключительно эндогенной. Крепелин был уверен, что у психических расстройств, как и у органической телесной патологии, должны быть свои патогенетические факторы (при этом, вполне материальные — типа бактерий или повреждений мозговой ткани), которые по причине слабых технических возможностей пока не найдены.

Можно сказать, что с древнейших времен и до наших дней, на протяжении всей истории донаучного и научного изучения депрессии, ее главный патогенетический фактор, как «черная желчь» у Гиппократа или «демоны» Средневековья, так и серотонин — сейчас, всегда оказывался вне психики, и только Зигмунд Фрейд поместил его туда, где он должен быть… Он определил совершенно новый подход в изучении данной проблемы [22, с.11].