На перепутье миров. Акушерские заметки.

Инна Мишукова (2024)

Новая книга самой, пожалуй, известной российской акушерки Инны Мишуковой. Автор в очередной раз затрагивает животрепещущие, но во многом табуированные современным социумом темы, связанные с рождением человека. • «Адская боль и невыносимые страдания в родах» — суровая реальность или жестокие легенды? • Насколько уместна медицина в акушерстве? • Действительно ли важно для ребёнка пройти через естественное рождение или прогресс науки отменил эту нелепую ошибку природы? • Каковы истинные последствия эпидуральной анестезии, искусственного окситоцина и кесарева сечения? Инна Мишукова помогла появиться на свет детям Валерии Гай Германики, Веры Полозковой, Регины Тодоренко и многих других знаменитостей.

Глава 2. О БЫТОВУХЕ И КРАТКОСТИ

Однажды организаторы очередной российской онлайн-конференции Мишеля Одена предложили мне поучаствовать в формулировании её основной идеи. В качестве целевой аудитории виделись доктора и прочие медицинские работники, но планировался и свободный доступ для всех желающих.

Акушеры естественного направления давно следуют оденовским принципам, нас ни в чём убеждать не надо. Мы воспринимаем Одена как поэта, воспевающего идеи пользы и правильности естественного рождения.

А вот врачей этими идеями (как ни странно, в основном изложенными в их же учебниках!) нужно, по-хорошему, вновь наполнить. И убедить вытащить из глубин профессиональных знаний — в реальную практику.

Коллеги спросили, что я сама хотела бы услышать и как сформулировала бы ёмкое, короткое название конференции. Какая, на мой взгляд, из проблем сегодняшнего акушерства самая острая? Полагаю, у каждого перинатального специалиста найдётся свой ответ.

Полистав материалы по теме, увидела следующие версии: разрыв связей между ведущими беременность и принимающими роды; кровотечения, вызванные врастанием плаценты в рубец от кесарева; неумение молодых докторов накладывать щипцы; уничтожение классического акушерства (под ним автор публикации понимает, например, умение справиться с тазовым предлежанием без операции); «остро стоящая перед страной демографическая проблема».

Параллельно организаторы конференции проводили опросы беременных — что больше всего беспокоит, что они хотели бы узнать. Вот самые популярные запросы: можно ли быть уверенной в профессионализме детской реанимации; как заранее узнать квалификацию врача, который, если что, будет меня откачивать; какой интерьер в послеродовом отделении, какое питание; если я не смогу кормить, какой смесью станут докармливать ребёнка; не порежут ли меня эпизиотомией (так в оригинале); бесплатна ли эпидуральная анестезия.

Как-то я выступала на большой московской конференции для беременных и слышала ровно те же самое. И всё ждала — наивная! — ну когда же ну хоть кто-нибудь спросит меня о самих родах, родах как таковых… Неужели с вопросами типа «Как заключать контракт» или «Что брать с собой в роддом» взрослый человек не способен разобраться самостоятельно — посредством интернета или обращения в соответствующее учреждение?

Всё-таки дождалась. Одного: «Скажите, если схватка станет совсем мучительной, я же смогу её на минутку остановить, а потом продолжить?»

Будучи в Питере на дне открытых дверей весьма прогрессивного по отечественным меркам родильного центра, я видела: женщины пришли отнюдь не за тем, чтобы хоть что-то узнать о грядущем процессе. Даже, казалось бы, очевидное, лежащее на поверхности — например, когда считать себя рожающей и ехать в роддом. Нет, все точно так же интересовались исключительно организационно-бытовой и ценовой сторонами.

Зачем им врачи, работающие в идеологии Одена?

Предположим, доктор его послушает, вдохновится и решит работать максимально естественно. И придёт к нему женщина, уверенная, что роды — мучение, а врач на то и врач, чтобы спасал, и что? А он ей скажет во время схваток, что естественные роды — это симфония гормонов? Да конечно. Прямо так всё и будет.

Не раз «наши» доктора говорили мне:

— Инна, как приятно с твоими женщинами рожать! А с теми, кто не готовится — как получится. Потому что за уши в рай не затащишь.

Большинство приходит к ним с надеждой на спасение от «адских мук». Что же делать врачам? Они ведь фактически работают по запросу. Требуют спасать — будут спасать. Даже там, где спасать не нужно. А что при этом искажается (порой безнадёжно и непоправимо) естественный процесс, так оно протоколом не возбраняется. Напротив, согласно тем же протоколам, по сути, всячески поощряется…

Принимала я как-то вторые роды в ту пору, когда ещё бралась за сопровождение без личной подготовки беременной. Результат ожидаем: анестезиолог все роды проторчал в боксе — роженица не отпускала его ни на минуту. Наверное, ему нашлось бы чем заняться ещё, но это был контракт главврача, которая попросила его остаться на всё время, что прошло с момента введения эпидуральной анальгезии до рождения ребёнка.

К третьим родам эта дама решила готовиться. Мы занимались индивидуально — она могла себе это позволить. Как всегда, много внимания уделялось теме родовой боли.

И вот встречаемся в том же роддоме. С тем же главврачом гадаем, как получится на этот раз — уж больно женщина «давала нерва» в прошлый. Но она выглядит спокойной, во время схватки находит опору, глубоко дышит. Переглядываемся с доктором: интересно, какое открытие?

Осмотр. Довольное лицо и почти нежный голос врача:

— А у нас полное, скоро родим!

Мы уверены, что женщина обрадуется. Но та срывается на крик:

— Как так?! Как это — скоро родим?! Я не перенесу этого без обезболивания!!!

— Тссс… Спокойно. Ты всё уже перенесла, остались последние минуты.

— Быстро мне эпидуралку! Иначе такую жалобу накатаю — все отсюда вылетите!!!

Не то чтобы мы испугались, но состоятельная барышня привыкла к подобному тону в общении с «обслугой». Мы пытались убедить роженицу в бессмысленности требования — какая на фиг эпидуралка во втором периоде третьих родов… Но уговоры не смогли победить истерику.

Доктор махнула рукой — слушать угрозы насчёт жалоб и увольнений не самое приятное занятие. Вкололи (не раз задним числом думала — надо было пустой иглой, но врать? нет, не наш метод) — и через две минуты у плода «упало» сердце. Вернее, рухнуло.

Роды закончились вакуум-экстракцией — нелепой, нервной, случайной. Она гарантированно родила бы сама: минут через двадцать–тридцать, не больше. Но нам пришлось экстренно спасать ребёнка, которому на ровном месте организовали гипоксию. Благо опытный врач наложил вакуум быстро и бережно, и всё вроде как обошлось. Наверное.

Основной проблемой сегодняшнего акушерства я вижу абсолютную ненужность природных процессов. Причём с обеих сторон.

У женщин нет такого запроса. Они панически боятся родов и инфантильно думают больше об интерьерах и хорошей реанимации. Не спрашивая себя: может, доводить до реанимации не очень, как бы это сказать, правильно?

Доктора отвечают объяснимо симметрично: вам не нужны природные роды? в таком случае, нам они зачем?

Всё думала тогда — как бы это покороче сформулировать, чтобы попросить Одена высказать своё мнение?

И чтобы его хоть кто-то услышал…