Необыкновенные способности почки. Как сберечь здоровье важнейших органов надолго

Жильбер Дерэ, 2019

Познакомьтесь с мсье Валентином! Он – почка, важнейший орган в человеческом организме. «Я – настоящая квинтэссенция необыкновенных способностей. 24 часа в сутки 7 дней в неделю я обеспечиваю удаление отходов, стабильность состава крови, контроль артериального давления и производство красных кровяных телец – эритроцитов, активацию витамина D и насыщение костей кальцием! О моем здоровье нужно заботиться: не будет меня – не будет и жизни!» Эта научно-популярная книга написана с юмором и снабжена забавными иллюстрациями, но предназначена она для взрослых читателей, которые хотят больше узнать о работе своего организма и о том, как сохранить здоровье на долгие годы. А рассказал историю скромной почки Валентина ведущий французский нефролог, профессор, руководитель отделения нефрологии в больнице Питье-Сальпетриер (Париж) доктор Жильбер Дерэ.

3

На страже вашего здоровья

— Молви в коротких словах, чего нам молить у бессмертных?

— Сильного тела и бодрого духа: не в этом ли счастье?^[17]

«Состязание Гомера и Гесиода»

— Валентин, мы все обеспокоены твоим здоровьем, тебе нужно позаботиться о себе!

— Я знаю, Серж. Если я буду фильтровать меньше или в моче обнаружится альбумин, вы тоже пострадаете. К тому же мой человек недавно прочитал в научно-популярном журнале, что, если я болею, риск деменции Максима повышается на 50 %, а риск инфаркта миокарда для тебя — на 200 %^[18]. Конечно, я очень хочу оставаться здоровым, чтобы вы тоже хорошо себя чувствовали.

К тому же это логично: если я устану, до вас доберутся те же агрессоры, которые разрушали мои артерии: диабет, гипертония, ожирение… Как говорится, мы вместе и в горе, и в радости!

На самом деле забота обо мне — это просто. Наш человек должен регулярно заниматься спортом, правильно питаться, контролировать стресс и избегать контакта с вредными веществами. Но он и этого не делает! Он работает в крупной компании, пашет как проклятый, в обед за две минуты съедает сэндвич. Кроме того, он живет в загрязненном городе, не говоря уже о том, что он использует только пластиковые бутылки и контейнеры и — вишенка на торте — у него нет времени, чтобы есть свежие продукты и избегать пестицидов. Он все делает неправильно, но я люблю его и таким. Однако, если он продолжит в том же духе, ничего хорошего ему не светит, а значит, и мне тоже.

Атаки на почку отражаются на всех органах

Это был яркий пример нездорового образа жизни молодого руководителя, но это мог быть и студент, который говорит себе, что у него еще будет время заняться собой. Как он ошибается! Вспоминаю дядю моего человека Шарли, который докатился до диализа из-за диабета, который никогда не лечил.

Но вернемся к моей жизни Валентина. Сейчас все хорошо, я постоянно слежу за своим здоровьем. Для моего человека это просто: достаточно измерять артериальное давление, сдавать кровь, чтобы проверить уровень креатинина в крови, и делать анализ мочи.

Давление. Когда я болен, артериальное давление почти всегда повышается. Оно должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. (или 135/85, разницы нет) при измерении в положении сидя или лежа после пяти минут покоя. Обе цифры артериального давления^[19] важны для хорошего самочувствия и должны быть в норме. Учитывайте, что в кабинете врача давление часто бывает ложно завышенным из-за волнения. Это называется эффектом «белого халата» — врач не всегда успокаивает! Совет Валентина: если человеческий врач собирается вас лечить только на основании повышенного давления на приеме, откажитесь: давление нужно измерять в условиях обычной жизни.

Креатинин. Поступает в кровь из мышц, а затем исключительно моими усилиями выводится с мочой. Так что, если вы хотите узнать, все ли со мной нормально, вы можете проверить уровень креатинина в крови. Если он повышен, у вас почечная недостаточность, это значит, что я недостаточно хорошо очищаю вашу кровь и произвожу гормоны. Без паники, позже я расскажу, как меня защитить. Мне очень повезло: я единственный орган (помимо Николя), который выводит продукт своей деятельности наружу. Ни мозг, ни сердце не мочатся. Конечно, есть кал Николя, но его не так просто изучать. Моя моча очень информативна и позволяет узнать, здоров ли я, например проверив наличие альбумина, который в норме отсутствует. Этот белок слишком крупный и попадает из крови в мочу, только если мои артерии повреждены, — это называется альбуминурия («-емия» означает «в крови», «-урия» значит «в моче»).

В отличие от здоровья других органов, мое состояние легко оценить с помощью анализа мочи и исследования уровня креатинина крови. И в то же время за мной сложно наблюдать из-за моей излишней скромности.

Вы же заметили: Николя, Максим и Серж очень «громко» зовут о помощи. Боль всех мастей, метеоризм, запоры, нарушения памяти, затрудненное дыхание не оставляют никаких сомнений, что они больны.

В моем случае все не так очевидно — я как дерево, которое растет беззвучно. Когда я плохо фильтрую (при почечной недостаточности), у моего человека появляются отеки, особенно в области лодыжек, он чувствует постоянную усталость, у него может развиться анемия (недостаточное количество эритроцитов), но не происходит ничего, что привлекло бы внимание ко мне, к нам, почкам. Из-за этой моей скромности нужно систематически проверять меня во всех ситуациях, связанных с повышенным риском, например во время беременности и при некоторых хронических заболеваниях^[20]. Этот контроль всегда подразумевает исследование содержания креатинина в крови, анализ на альбуминурию и измерение артериального давления.

Как понять, что Валентин болен

Вот девять возможных признаков того, что я болен и нужно сделать перечисленные ранее исследования:

— кровь в моче;

— пенистая моча, признак присутствия альбумина;

— частое мочеиспускание;

— сухость кожи и зуд;

— припухлость век и вокруг глаз или отечные ступни и лодыжки, признаки избытка воды и соли;

— мышечные судороги;

— потеря аппетита, тошнота, рвота;

— утомляемость;

— нарушения сна.

Еще я советую просто рассмотреть и понюхать свою мочу. Да-да, в этом нет ничего стыдного (к тому же это останется между нами).

Когда вы мочитесь, ваш мочевой пузырь опорожняется за 30 секунд без каких-либо усилий и боли. В следующий раз не отводите глаз и не воротите нос, не обратив внимания на запах, вид и напор струи мочи. Рассмотрите и понюхайте ее, чтобы знать, как она выглядит в норме, и суметь заметить перемену. Только не делайте это в туалетах на автотрассах, я в первую очередь о вас, милые дамы, — очередь страдалиц за вами начнет возмущаться…

Зато я не прошу вас ни пробовать, ни тем более пить мочу, хотя эта практика до сих пор популярна! (Я вернусь к ней в следующей главе, — вы не останетесь разочарованы!).

Как вы поняли, характеристики моей мочи непосредственно отражают состояние нашего с моим человеком здоровья.

В норме моча светло-желтого цвета, практически без запаха, струя мощная и не доставляет болезненных ощущений. Желтый цвет объясняется пигментом уробилином^[21] в составе мочи.

Темно-желтый цвет мочи означает, что она концентрированная и что организму не хватает воды. То есть нужно увеличить объем потребляемых напитков, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей и образования почечных конкрементов (камней). По утрам моча темнее, и это нормально. Ночью я уменьшаю ее объем и делаю более концентрированной, чтобы моему человеку не приходилось вставать в туалет. Сильные позывы по утрам — это позывы полного после восьми часов сна мочевого пузыря. Просыпаться ночью, чтобы пописать, — ненормально, только если вечером вы не выпили слишком много жидкости. И, дорогие женщины, ваш любимый травяной чай, выпитый перед сном, ночью заставит вас встать…

Светло-желтая моча

Будьте внимательны, странный цвет или запах должны вас насторожить. Только если вы не ели спаржу!

И если цвет вашей мочи уже нельзя назвать желтым, это может указывать как на изменения в питании, так и на более тревожный симптом — наличие крови в моче.

Однако ваша моча может стать розовой или красной из-за свеклы, ревеня и черники, а также всех продуктов с красителем, полученным из свеклы. Откажитесь от них и еще раз проверьте цвет мочи. Если ненормальный оттенок сохраняется, обратитесь к вашему врачу. Кровь в моче может быть признаком литиаза (камней), инфекции мочевыводящих путей или рака.

Розовая или красная моча

Оранжевая моча

Моча янтарного или оранжевого цвета указывает на наличие каротина (пигмент, содержащийся в моркови и некоторых пищевых красителях), рифампицина (лекарство против туберкулеза) или на заболевание Патрика.

Синеватый или зеленоватый оттенки (да-да) наблюдаются при некоторых инфекциях мочевыводящих путей^[22] и при приеме таких медикаментов, как метиленовый синий, триамтерен (диуретик) и индометацин (противовоспалительный препарат).

Также насторожитесь, если заметите пузырьки или пену — это признаки наличия белка, который, если мои артерии в норме, не должен поступать в мочу из крови.

Пенистая моча

Моча беловатого или молочного оттенков указывает на то, что нужно проверить ее на наличие липидов (жиров), в норме в моче их нет.

Неприятный запах мочи может быть связан с применением некоторых препаратов (сульфаниламидов), пищевых добавок и даже с употреблением определенных продуктов: спаржи, рыбы, лука, чеснока, а также продуктов, содержащих метионин (орехи, свинина, копченая грудинка, тунец…). Этот эффект длится недолго. С окончанием процесса пищеварения неприятный запах исчезает. Резкий запах аммиака может быть вызван гормональными изменениями во время овуляции или беременности.

Моча беловатого или молочного цвета

Моча с неприятным запахом

Однако, если дурной запах сохраняется, нужно убедиться, что у вас нет инфекции мочевыводящих путей, сахарного диабета или нарушений функции печени.

Поздравляю! Теперь вы эксперты по исследованию вашей мочи!

Пока вы изучаете вашу мочу, я продолжаю очищать кровь, не теряя ни секунды, и все мои друзья вокруг активно трудятся на фабрике человеческого тела. Мы непрерывно думаем, бьемся, перевариваем, фильтруем… Буду откровенен: помощь бы не помешала! Кроме того, я заметил, что вас привлекают все эти места, где продают здоровье в таблетках…

У вас нет времени на заботу о своем здоровье, вы плохо питаетесь и поэтому хотите, чтобы вас кто-нибудь успокоил. Для людей это нормально, но имейте в виду, что вас окружают продавцы здоровья, которые только и ждут возможности воспользоваться вашей наивностью, чтобы продать вам какую-нибудь ерунду для «вашего здоровья»!

Примечания

17

Пер. с др.-греч. М. Л. Гаспарова.

18

Здоровый образ жизни уменьшает эти риски.

19

Первое, более высокое значение называется систолическим артериальным давлением. Второе, более низкое значение — диастолическим артериальным давлением.

20

Таких как сахарный диабет, злокачественные опухоли, гипертоническая болезнь, ожирение, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения сна, артериальная гипертензия.

21

Образуется при распаде гемоглобина.

22

В частности вызванных Pseudomonas aeruginosa.