Темперамент и болезни. Взаимосвязь. К каким заболеваниям вы предрасположены и как их победить

Виктор Мамонтов, 2022

Глядя на худого и вечно мерзнущего человека, легко предположить, что у него хрупкие суставы. Или что полный невысокий человек страдает от гипертонии и одышки. Виктор Мамонтов, доктор медицинских наук, ортопед-травматолог с более чем 40-летним опытом, решил углубиться в происхождение этих стереотипов. В своей книге он прослеживает взаимосвязь конституции и темперамента человека с его предрасположенностью к различным заболеваниям. Автор объясняет, как самостоятельно определить тип своей конституции, к каким болезням больше всего предрасположены астеники, нормостеники и гиперстеники, как влияет характер и темперамент человека на развитие определенных заболеваний. А еще он дает рекомендации по профилактике и лечению заболеваний у людей разных конституциональных типов и приводит упражнения, которые помогут вам облегчить симптомы и почувствовать себя лучше. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.

Глава 1

Соматическая конституция человека и связь с болезнями

Медициной накоплен многовековой опыт определения предрасположенности к возникновению тех или иных заболеваний в соответствии с конституциональными формами человека.

Гиппократ (ок. 460–370 гг. до н. э.) применил древнюю науку, философию и ремесленные знания, чтобы произвести первые систематические объяснения взаимосвязи человеческого поведения и состояния тела, сосредоточив внимание как на состоянии здоровья, так и на болезни.

Аретей из Каппадокии (вторая половина I века — первая половина II века) — древнеримский античный врач, анатом и философ, показал влияние телосложения, атмосферы и климата на болезнь, при этом описание болезни у него сопровождалось изображением больного органа.

Гален, древнеримский врач, хирург и философ, главное внимание уделял внешнему виду: совокупности наружных признаков, характеризующих строение тела, внешний облик человека и предрасположение его к болезни.

Абу Али ибн Сина (Авиценна) в «Каноне врачебной науки» перечисляет причины здоровья и болезней, разделив их на материальные, действенные, формальные и конечные. К материальным причинам он отнес следующие факторы: пневма (жизненные силы), органы, «соки» (кровь, флегма, черная желчь, желтая желчь), элементы (состояния влажности и температуры). Действенные причины, которые изменяют состояние тела человека или делают его неизменным, — это вода, еда, напитки, страна проживания, состояние жилища, телесные и душевные движения, физиологические отправления, сон, бодрствование, движения тела и души, переход из одного возраста в другой, различия по возрасту, ремеслу и привычкам. Формальные причины — это натуры (темпераменты) и возникающие в соответствии с ними силы. Конечные причины — это действия человека, основанные на познании самого себя.

Не секрет, что опытный врач, имеющий за плечами многолетнюю практику и тысячи или даже десятки тысяч пролеченных пациентов, только на основании одного визуального осмотра, то есть по форме и размерам частей тела, форме ушей, пальцев на кистях и стопах, объему движений в суставах, физическому состоянию кожи (тургору кожи) и цвету глаз, может довольно точно определить перечень возможных заболеваний, характерных для этого конкретного человека. Моя задача заключается в том, чтобы поделиться своими знаниями с читателем. Зная свой конституциональный тип, человек может самостоятельно предупредить развитие тех заболеваний, к которым он генетически предрасположен. При этом делить типы конституции на хорошие или плохие будет неправильно: развитие тех или иных заболеваний у людей с разными соматотипами — не роковая неизбежность. Они могут проявляться только в определенных условиях окружающей среды и при определенном образе жизни. Но важно знать, что «чистые» конституциональные типы встречаются редко — большинство людей имеют смешанное телосложение с преобладанием того или иного типа конституции.

Словари определяют конституцию человека (лат. constitution — устройство, сложение) как совокупность морфологических и функциональных особенностей организма, сложившихся на основе наследственности, а также свойств, приобретенных в результате длительного влияния условий окружающей среды. Совокупность всех этих свойств определяет реакцию организма на воздействие внутренних и внешних факторов.

Чтобы неискушенному в медицинской терминологии читателю это определение стало более понятно, поясню, что конституция человека — это универсальная система, включающая следующие факторы:

• морфологические особенности человека: особенности строения и расположения внутренних органов и систем организма, а также форма, цвет, структура, пропорции и размеры частей тела;

• функциональные особенности: особенности работы всех систем жизнеобеспечения организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, эндокринной, пищеварительной, системы крови, мочевыделительной, репродуктивной, опорно-двигательной).

Морфологические и функциональные особенности даны каждому человеку с рождения, они передаются по наследству от поколения к поколению и носят название «генотип». Генотип — это совокупность наследственных факторов (генов), несущих информацию об определенных признаках и функциях организма.

Генотип взаимодействует с разными условиями внешней среды, в результате чего организм приобретает новые свойства. Это явление носит название фенотипа. Примером такого взаимодействия может служить избавление от сахарного диабета 2-го типа или гипертонической болезни людьми, предрасположенными к этим заболеваниям, но изменившими свой образ жизни. Характер человека — это тоже фенотип, образованный из темперамента (генотипа) и условий внешней среды, и, изменяя этот фенотип, мы можем воздействовать на организм в целом, либо улучшая его состояние, либо ухудшая. Генотип и фенотип — это своеобразный тандем, определяющий и регулирующий ответную реакцию человека как цельного организма на внутренние и внешние раздражители, включая болезни.

Связь и взаимодействие между морфологическими и функциональными особенностями организма осуществляется с помощью центральной нервной системы, что позволяет человеку, знающему о заболеваниях, к которым он предрасположен, изменять свой образ жизни и тем самым благотворно влиять на структуру и функцию уязвимых для развития болезней органов или систем.

Суммируя все описанное выше, можно сказать, что конституция человека — это сумма индивидуальных наследственных морфологических, функциональных и психологических свойств.

ГЕНОТИП И ФЕНОТИП ЧЕЛОВЕКА В СОВОКУПНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТ И РЕГУЛИРУЮТ ОТВЕТНУЮ РЕАКЦИЮ ЕГО ОРГАНИЗМА НА ВСЕ ВНУТРЕННИЕ И ВНЕШНИЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, ВКЛЮЧАЯ БОЛЕЗНИ.

Конституция человека в целом состоит из нескольких конституций, каждая из которых характеризует определенную систему жизнедеятельности его организма. Основные системы жизнедеятельности организма человека — иммунная, психическая (темперамент и характер), нейронная (неврологическая), лимфогематологическая (включает систему крови и лимфатическую систему), гормонально-половая (гормональная и репродуктивная системы), соматическая (особенности телосложения). Все они взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние на здоровье человека, одновременно предрасполагая организм к различным заболеваниям.

В мои задачи не входит научный анализ всех конституций и влияния каждой из них на здоровье человека — в данном случае мне интересно познакомить читателя только с теми конституциями, которые легко определяются без специальных медицинских и научных знаний: просто глядя на себя в зеркало. Я расскажу о соматической конституции — соматотипе.

Соматотип (от греч. soma — род. п. somatos — тело) включает особенности телосложения, формы, размеры и пропорции тела и степень развития мышечной, жировой и костной ткани. Существует довольно много классификаций конституциональных типов по внешним признакам (величина и форма грудной клетки, форма и размеры спины и живота, степень развития мускулатуры и жироотложений и т. д.). Всего таких классификаций больше 40, но я хочу остановиться на самых популярных и простых для понимания, причем таких, которые можно использовать для укрепления собственного здоровья. Характеристики конституциональных типов, взятые из этих классификаций, будут использованы в этой книге и дальше.

1.1. Классификация конституциональных типов людей

Существует классификация конституциональных типов людей М. В. Черноруцкого (1884–1957) — академика, русского врача-терапевта. Согласно этой классификации, люди делятся на три типа: астеник, нормостеник, гиперстеник (рис. 1).

Рис. 1

При написании этой книги я провел опрос среди подписчиков своего YouTube-канала о принадлежности их к тому или иному типу соматической конституции. Результаты показали, что из всех участников опроса 25 % составили астеники, 25 % — гиперстеники и 50 % — нормостеники.

Характерные черты внешности астеника (рис. 2):

• продольные размеры преобладают над поперечными;

• конечности длиннее туловища;

• узкая и плоская грудная клетка преобладает над животом;

• тонкие руки и ноги, длинные пальцы, узкие плечи;

• продолговатое лицо, узкая наклоненная вниз голова;

• бледная тонкая кожа;

• слаборазвитая мускулатура и скудная подкожно-жировая клетчатка;

• это могут быть и очень высокие люди, и низкорослые.

Рис. 2

Характерные черты внешности гиперстеника (рис. 3):

• преобладание поперечных размеров над продольными;

• туловище относительно длинное, руки и ноги короткие;

• живот преобладает над грудной клеткой;

• короткая шея, круглая голова;

• широкая грудная клетка, широкий таз;

• полнотелость;

• тело мягкое, формы округлые;

• есть склонность к полноте;

• чаще всего это люди среднего роста и низкорослые коренастые люди.

Рис. 3

Характерные черты внешности нормостеника (рис. 4):

• человек пропорционального телосложения — занимает промежуточное положение между астеником и гиперстеником;

• гармонично развита костно-мышечная система, развита мускулатура;

• туловище по ширине уменьшается книзу, широкие плечи, узкие бедра, развитая грудная клетка, низкий уровень жира, таз средних размеров, упругий живот, осанка прямая, голова держится высоко, движения уверенные;

• чаще всего это люди выше среднего и высокого роста.

Рис. 4

Кроме внешних признаков, по которым каждый человек может примерно определить свой соматотип, есть несколько простых тестов, выполнение которых повышает вероятность отнесения себя к конкретному конституциональному типу.

1.2. Как самостоятельно определить тип своей конституции

Чтобы самому определить свой конституциональный тип, рекомендуется выполнить следующие тесты. При выполнении тестов одним и тем же человеком возможны разные результаты. Например, при измерении реберного угла вы гиперстеник, а при обхвате запястья и измерении окружности запястья — нормостеник. В таких случаях я советую ориентироваться на величину реберного угла. В нашем примере вы гиперстеник.

Тест 1. Определение величины реберного угла

Реберный угол также называют эпигастральным углом, поскольку проекционно он расположен под мечевидным отростком грудины над желудком (лат. epigastrica — над желудком) (фото 1).

Фото 1

Для выполнения этого теста разденьтесь по пояс, подойдите к зеркалу, ладонные поверхности больших пальцев прижмите к реберным дугам, а концы пальцев уприте в тот угол, где реберные дуги соединяются в области мечевидного отростка грудины. У нормостеников этот угол равен 90 градусам (угол прямой), у астеников — меньше 90 градусов (угол острый), у гиперстеников — больше 90 градусов (угол тупой).

Тест 2. Измерение окружности запястья ведущей руки (у правшей — правой, у левшей — левой)

• У астеников окружность запястья — менее 15 см у женщин и менее 18 см у мужчин.

• У нормостеников окружность запястья составляет от 15 до 17 см у женщин и от 18 до 20 см у мужчин.

• У гиперстеников окружность запястья — более 17 см у женщин и более 20 см у мужчин.

Тест 3. Обхват запястья одной руки большим и указательным пальцами другой руки

• У астеника при обхвате запястья неведущей руки большим и указательным пальцами ведущей пальцы накладываются друг на друга.

• У нормостеника при обхвате запястья неведущей руки большим и указательным пальцами ведущей пальцы соприкасаются.

• У гиперстеника при обхвате запястья неведущей руки большим и указательным пальцами ведущей пальцы не соприкасаются.

Итак, описанные выше сведения о конституциональных типах, основанных на внешних признаках и тестах для их определения, пополнили и уточнили информацию о каждом из нас. Но, как писал Борис Пастернак, «во всем мне хочется дойти до самой сути…», а в данном случае суть заключается в том, что нужно найти ответ на простой вопрос: почему конкретный конституциональный тип предрасположен к определенным заболеваниям?

Для этого давайте продолжим знакомиться с классификациями соматотипов.

1.3. Классификация соматотипирования Шелдона

По классификации соматотипирования американского психолога Уильяма Герберта Шелдона (1898–1977), все люди делятся на эктоморфов, мезоморфов и эндоморфов, что соответствует названиям трех зародышевых листков. К концу третьей недели развития зародыш человека имеет вид трехслойной пластинки: наружная пластинка (эктодерма), средняя (мезодерма) и внутренняя (эндодерма). Из каждого листка образуются определенные органы и системы организма человека, что в дальнейшем и определяет его конституциональные особенности, а также предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

Эктоморф

Из эктодермы формируются нервная система, покровные ткани (кожа), железы и эпителиальная выстилка ротовой полости, анального отдела прямой кишки и влагалища. Эктодерма покрывает тело зародыша со всех сторон. Производные эктодермы выполняют в основном покровную и чувствительную функцию. По Шелдону, «чистый» эктоморф — это «долговязый человек, у которого подкожный жировой слой почти отсутствует, мускулатура не развита». Эктоморф имеет худое вытянутое лицо, сдвинутый назад подбородок, высокий лоб, узкую грудную клетку и живот, длинные и худые руки и ноги. По своим характеристикам эктоморф соответствует астенику, а все болезни, к которым он предрасположен, связаны с особенностями его нервной системы и соединительной ткани. Об этом подробно сказано в разделе, посвященном астенику.

Мезоморф

Из мезодермы формируются собственно кожа, скелетные мышцы, кости, хрящи, клетки крови, сердечная мышца, ядра межпозвонковых дисков, эпителий почек и половая система. По Шелдону, «чистый» мезоморф — это «классический Геркулес с преобладанием костей и мышц: количество подкожного жира минимально». Мезоморф атлетичен, крепко сложен, по своим характеристикам соответствует нормостенику и предрасположен в большей степени к заболеваниям опорно-двигательной системы. Подробнее о заболеваниях нормостеника сказано в специальном разделе этой книги.

Эндоморф

Из эндодермы образуется эпителий пищевода, желудка, кишечника, трахеи, бронхов, легких, желчного пузыря, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также печень, поджелудочная железа, щитовидная и паращитовидная железы. По Шелдону, «чистый» эндоморф «характеризуется наиболее шарообразными из возможных для человека формами — круглая голова, большой живот, много жира, тонкие запястья и лодыжки». По своим характеристикам эндоморф соответствует гиперстенику и предрасположен к заболеваниям пищеварительной системы, эндокринной системы и сердечно-сосудистой системы, чему посвящен специальный раздел этой книги.

1.4. Классификация Эрнста Кречмера

Немецкий психиатр и психолог Эрнст Кречмер (1888–1964) связал типы строения тела и темпераменты человека с психическими заболеваниями. Данная классификация, на мой взгляд, закончит формирование образа каждого из конституциональных типов (соматотипов). На основании вычислений соотношения частей тела людей Эрнст Кречмер также выделил три типа строения: астеник, пикник и атлетик.

Астеник (нем. Astenischer Habitus, от др. — греч. «слабый»)

Это человек высокого роста, хрупкого телосложения, с плоской грудной клеткой, узкими плечами, длинными и худыми руками и ногами, узкими кистями и длинными пальцами. Ему присуще отставание веса тела от его длины. Астенические женщины по своему внешнему виду напоминают астенических мужчин. У ярко выраженных астеников есть несоответствие между удлиненным носом и недоразвитием нижней челюсти. По Кречмеру, астеники склонны к неврозам и шизофрении. По своим характеристикам астеник Кречмера соответствует астенику Черноруцкого.

Пикник (нем. Pyknischer Habitus, от др. — греч. «толстый, плотный»)

Это человек среднего и ниже среднего роста с плотной фигурой, мягким широким лицом, короткой массивной шеей, выпуклой грудной клеткой и внушительным животом. Плечи у него приподняты, круглы, круглая голова как бы втянута в них. Пикники склонны к ожирению: жир у них откладывается на животе, груди, бедрах, икрах. По своим характеристикам пикник соответствует гиперстенику. Пикники склонны к маниакально-депрессивному психозу.

Атлетик (нем. Athletischer Habitus, от др. — греч. «свойственный атлетам, борцам»)

Это человек высокого или выше среднего роста, крепкого пропорционального телосложения с развитой мускулатурой. У него широкие плечи, узкие бедра, выпуклые части лица. Человек стройный, подтянутый, с высоко поднятой головой. Атлетики склонны к эпилепсии, а по своим характеристикам соответствуют нормостеникам.

Итак, анализ конституциональных типов (соматотипов) закончен, и читатель без труда сможет определить, к какому из них он относится. Но кроме соматической конституции каждый человек обладает также и определенным темпераментом, который так же, как и конституция, дан нам с рождения и который оказывает существенное влияние на здоровье человека. Зная сильные и слабые стороны своего темперамента, мы можем предупредить развитие многих заболеваний, к которым предрасположены. Об этом рассказано в следующем разделе книги.