Как люди побеждают смертельный недуг

Андрей Леонидович Останин, 2023

Для медицинских специалистов и пациентов предоставлен на двух языках уникальный материал зарегистрированного медицинского научного открытия, новые механизмы природной защиты от рака на клеточном уровне, проверенные двадцатилетней практикой фундаментальные научные, прикладные основы ранней диагностики рака и противораковой иммунной коррекции, принятой мировым научным сообществом, с примерами клинических испытаний. Книга является своего рода путеводителем для онкологических пациентов в принятии решений на каждом этапе борьбы со смертельно опасным недугом.

Глава 5. Иммуноонкология

Наиболее результативное противораковое направление, имеющее в настоящее время далеко идущие перспективы. Рассмотрим его подробнее.

5.1 Концепция инновационной противораковой иммунотерапии и противодействия возрастным заболеваниям

5.1.1 Прорывные возможности и реальность современной противораковой иммунотерапии. Почему “пробуксовывает” Т-клеточная терапия?

Противораковые иммунные технологии буквально ворвалась своими прорывными идеями в онкологию. Чтобы продемонстрировать потенциальный успех этих методов лечения приводим следующую информацию: 3-летняя общая выживаемость до 2010 года для прогрессирующей меланомы увеличилась с 12 %, когда стандартом лечения была химиотерапия, до — 60 %, то есть прогресс по эффективности в пять раз! Клеточная иммунотерапия — так давно ожидаемый технологический прорыв в противораковой медицине наступил. Кратко остановимся на основах CAR Т-клеточной технологии. Что происходит на клеточном уровне? Иммунная система является неплохим инструментом для уничтожения рака. Первоначально ставка была сделана на собственные T-клетки крови пациента. Для повышения эффективности противораковой работы этих клеток их оснащают химерным антигеном (CAR) в режиме in vitro. В 2018 году Нобелевский комитет по достоинству оценил работу ученых, присудив премию по физиологии и медицине James Allison из Университета Техаса и Tasuku Honjo из Университета Киото за разработку способов удаления «тормозов» иммунной системы, которые препятствуют ее атаке на опухолевые клетки. Тем не менее, не все так просто. К сожалению, смертельные случаи всегда являются риском при разработке методов лечения раковых заболеваний — особенности пациента и препарата вместе «создают кумулятивный риск смертельной нейротоксичности». Новый нобелевский лауреат Tasuku Honjo говорит, что «Нам нужно определить, почему эта иммунная терапия не работает в определенных случаях». Многим знакомый цитокиновый шторм из ковидной пандемии часто является сопутствующим фактором этой технологии, нередко приводящий к летальному исходу пациента. Следующее перспективное направление противораковой терапии — трансплантация костного мозга, а вернее, трансплантация стволовых клеток. Задача поменять свою больную иммунную защиту на чужую здоровую в надежде, что новая система справится с раком. Направление интересное и результативное, но имеет свою “ахиллесову пяту” — болезнь трансплантата против хозяина. С целью повышения эффективности приживаемости трансплантата приходится подавлять активность Т-клеток, что в свою очередь, отрицательно влияет на общую выживаемость после трансплантации из-за увеличения смертности, связанной с инфекцией окружающего патогенного микромира, которая уничтожает пациента с отключенной своей антимикробной функцией Т-клеток. Ситуация такова, что свой старый иммунитет отключен, а новый привнесенный еще не успел включиться в работу. Анализ позитивных и негативных сторон Т-клеточной иммунотерапии показывает с одной стороны — высокую перспективность, с другой — высокие риски. Возможно, самым большим недостатком CAR Т-клеток является то, что они плохо работают против солидных опухолей, говорит гематолог и онколог Саар Гилл из Университета Пенсильвании. Отрицательные результаты в науке — это не всегда плохо. Сама природа человека, разнообразие иммунокомпетентных клеток подталкивает ученых на более широкое их применение. Некоторые исследователи используют других иммунных защитников — NK-клетки и макрофаги. Российские ученые, имея желание получить универсальное противораковое средство против широкого спектра онкологических заболеваний, взяли на вооружение все иммунокомпетентные клетки, опираясь на анализ их дефицитных проявлений при научных исследованиях и персонифицированном обслуживании пациентов. Поясним подробнее как это работает.

5.1.2 Механизмы противораковой иммуностимуляции на клеточном уровне

Концепция противораковой иммуностимуляции или иммунной коррекции формировалась, как на первоначальном фундаментальном уровне, так и последующим практическим эмпирическим путем при использовании новой технологии. Вначале необходимо было выяснить — чего не хватает организму для самостоятельного естественного противодействия онкологии. Обследуя пациентов, разработчики новой противораковой технологии выявили, что на начальной стадии заболевания иммунная защита строится на использовании широкого спектра клеток лейкоцитарного ряда. Интенсивное потребление этих клеток против атипичных, как правило, вызывало дефицитные состояния у разных пациентов определенных клеток, используемых их иммунитетом в большей степени. Чаще всего это были эозинофилы — универсальные защитники организма против патогенной внешней среды, а также против собственных атипичных клеток. Упрощенная модель естественной противораковой защиты организма и начала болезни: 1) прогрессирование мутагенных процессов в организме и появление атипичных клеток; 2) реакция р53 гена и включение иммунной защиты; 3) формирование системы хемотаксиса — целеуказание для иммунокомпетентных клеток на клетки злокачественных новообразований; 4) интенсивное использование защитных клеток лейкоцитарного ряда против раковых клеток; 5) формирование дефицита нужных защитных клеток и смещение лейкоцитарной формулы влево с преобладанием незрелых палочкоядерных нейтрофилов. Возникает естественная задача: помочь организму путем активации гемопоэтических стволовых клеток для поднятия кроветворной функции и обучения иммунной системы вырабатывать иммунокомпетентные клети в необходимом и достаточном количестве. Если в норме эозинофилы <5 %, а требуется 60 % лейкоцитарного ряда, то этот процесс нужно создать путем иммунной коррекции.

5.1.3 Стратегия противораковой иммунной коррекции

Конец ознакомительного фрагмента.