Неточные совпадения
Наука
эта была для меня тяжелою и неприятною повинностью, которую для чего-то необходимо было отбыть, но которая
сама по себе не представляла для меня решительно никакого интереса; что мне было до того, в каком веке написано «Слово Даниила Заточника», чей сын был Оттон Великий и как будет страдательный залог от «persuadeo tibi» [Уверяю тебя (лат.).
Эти науки давали знание настолько для меня новое и настолько важное, что совершенно завладели мною: все вокруг меня и во мне
самом, на что я раньше смотрел глазами дикаря, теперь становилось ясным и понятным: и меня удивляло, как я мог дожить до двадцати лет, ничем
этим не интересуясь и ничего не зная.
Он вел вперед осторожно и неуклонно, не оставляя без тщательной проверки
самой ничтожной мелочи, строго контролируя каждый шаг опытом и наблюдением: и то, что в
этом пути было пройдено, было пройдено окончательно, возможности не было, что придется воротиться назад.
Метод
этот так обаятельно действовал на ум потому, что являлся не в виде школьных правил отвлеченной логики, а с необходимостью вытекал из
самой сути дела: каждый факт, каждое объяснение факта как будто
сами собою твердили золотые слова Бэкона: «non fingendum aut excogitandum, sed inveniendum, quid natura faciat aut ferat, — не выдумывать, не измышлять, а искать, что делает и несет с собою природа».
Как ни берегись, а может быть, через год в
это время я уже буду лежать, пораженный pemphigo foliaceo; вся кожа при
этой болезни покрывается вялыми пузырями; пузыри лопаются и обнажают подкожный слой, который больше не зарастает; и человек, лишенный кожи, не знает, как сесть, как лечь, потому что
самое легкое прикосновение к телу вызывает жгучие боли.
И режущим глаза контрастом представляется
это одинокое страдание, служащее предметом равнодушных объяснений и упражнений; кто другой, а
сам больной чувствует
этот контраст очень сильно.
Но я не знаю ни одной больницы, где бы, по желанию родственников, умерший выдавался им без вскрытия;
сами же родственники и не подозревают, что они имеют право требовать
этого.
Но дело сразу меняется, когда ставишь
самого себя в положение
этих больных.
Хирург заметно волновался: он нервно крутил усы и притворно скучающим взглядом блуждал по рядам студентов; когда профессор-патолог отпускал какую-нибудь шуточку, он спешил предупредительно улыбнуться; вообще в его отношении к патологу было что-то заискивающее, как у школьника перед экзаменатором. Я смотрел на него, и мне странно было подумать, — неужели
это тот
самый грозный NN., который таким величественным олимпийцем глядит в своей клинике?
И опять-таки профессор сообщал нам все
это с
самым серьезным и невозмутимым видом; я смотрел ему в глаза, смеясь в душе, и думал: «Ну, разве же ты не авгур?
Ведь еще несколько лет назад показалась бы нелепостью
самая мысль о том, что человеческое тело возможно в буквальном смысле видеть насквозь; теперь же, благодаря Рентгену,
эта нелепость стала действительностью.
Это была какая-то горячка, какое-то лихорадочное метание из клиники в клинику, с лекции на лекцию, с курса на курс; как в быстро поворачиваемом калейдоскопе, перед нами сменялись
самые разнообразные вещи: резекция колена, лекция о свойствах наперстянки, безумные речи паралитика, наложение акушерских щипцов, значение Сиденгама в медицине, зондирование слезных каналов, способы окрашивания леффлеровых бацилл, местонахождение подключичной артерии, массаж, признаки смерти от задушения, стригущий лишай, системы вентиляции, теории бледной немочи, законы о домах терпимости и т. д., и т. д.
Да, они нам твердили
это достаточно, и на экзамене я сумел бы привести массу примеров,
самым неопровержимым образом доказывающих необходимость следовать
этому правилу.
Характерно также то, что в своем распознавании я остановился на
самой редкой из всех болезней, которые можно было предположить. И в моей практике
это было не единичным случаем: кишечные колики я принимал за начинающийся перитонит; где был геморрой, я открывал рак прямой кишки и т. п. Я был очень мало знаком с обыкновенными болезнями, — мне прежде всего приходила в голову мысль о виденных мною в клиниках
самых тяжелых, редких и «интересных» случаях.
Увы, совершенно верно! Для меня
это было очень неожиданно… Я, может быть, поступил легкомысленно, обещав с
самого начала быстрое излечение; учебники мои оговаривались, что иногда салициловый натр остается при ревматизме недействительным, но чтоб, раз начавшись, действие его ни с того ни с сего способно было прекратиться, —
этого я совершенно не предполагал. Книги не могли излагать дела иначе, как схематически, но мог ли и я, руководствовавшийся исключительно книгами, быть несхематичным?
Само по себе
это не представляло большой опасности: в худшем случае железы нагноились бы и образовался бы нарыв.
И я начинал жалеть, что бросил свою практику и приехал в Петербург. Бильрот говорит: «Только врач, не имеющий ни капли совести, может позволить себе самостоятельно пользоваться теми правами, которые ему дает его диплом». А кто в
этом виноват? Не мы!
Сами устраивают так, что нам нет другого выхода, — пускай
сами же и платятся!..
Медицинская печать всех стран истощается в усилиях добиться устранения
этой вопиющей несообразности, но все ее усилия остаются тщетными. Почему? Я решительно не в состоянии объяснить
этого… Кому невыгодно понять необходимость практической подготовленности врача? Не обществу, конечно, — но ведь и не
самим же врачам, которые все время не устают твердить
этому обществу: «ведь мы учимся на вас, мы приобретаем опытность ценою вашей жизни и здоровья!..»
Одних указаний здесь мало; как бы мой руководитель ни был опытен, но главное все-таки я должен приобрести
сам; оперировать твердо и уверенно может только тот, кто имеет навык, а как получить
этот навык, если предварительно не оперировать, — хотя бы рукою нетвердою и неуверенною?
Мне особенно ярко вспоминается моя первая трахеотомия;
это воспоминание кошмаром будет стоять передо мною всю жизнь… Я много раз ассистировал при трахеотомиях товарищам, много раз
сам проделал операцию на трупе. Наконец однажды мне предоставили сделать ее на живой девочке, которой интубация перестала помогать. Один врач хлороформировал больную, другой — Стратонов, ассистировал мне, каждую минуту готовый прийти на помощь.
Способность
эту будет в состоянии дать ему только долгая практика, тогда как он должен был бы приобрести ее с
самого начала, если бы его образование было лучше направлено.
«По мнению Диффенбаха, — говорит Пирогов, —
это была
самая плохая рекомендация для хирурга».
Мне думается, что только
самое строгое и систематическое проведение в жизнь правила, рекомендованного Мажанди, могло бы хоть до известной степени спасти больных от необходимости платить своей кровью и жизнью за образование искусных хирургов. Но все-таки
это лишь до известной степени. Когда можно признать хирурга «достаточно» опытным? Где для
этого граница?
Да,
это все уж совершенно неизбежно, и никакого выхода отсюда нет. Так оно и останется: перед неизбежностью
этого должны замолкнуть даже терзания совести. И все-таки
сам я ни за что не согласился бы быть жертвой
этой неизбежности, и никто из жертв не хочет быть жертвами… И сколько таких проклятых вопросов в
этой страшной науке, где шагу нельзя ступить, не натолкнувшись на живого человека!
Пока я ставлю
это правилом лишь для
самого себя, я нахожу его хорошим и единственно возможным; но когда я представляю себе, что правилу
этому станут следовать все, я вижу, что такой образ действий ведет не только к гибели медицины, но и к полнейшей бессмыслице.
«Вы говорите, — писал недавно умерший знаменитый французский хирург Пэан, — вы говорите, что к людям можно применять только те средства, которые были предварительно испытаны на людях; но ведь
это — положение, опровергающее
само себя; если бы, к своему несчастию, медицина вздумала следовать ему, то она осудила бы себя на
самый прямолинейный эмпиризм, на
самую догматическую традицию.
— Мне мой доктор прописал от бессонницы новое средство…
Самое новое! Ты его, должно быть, и не знаешь еще… Как его? Хло-ра-лоз… Не хлорал-гидрат, — он действует на сердце, — а
этот совершенно безвредный: усовершенствованный хлорал-гидрат.
Гюббенет заканчивает следующими словами: «Считаю нужным заметить, что, произведя множество неудачных опытов над больными, я был вполне убежден, что встречу ту же
самую неудачу в отношении здоровых; только на основании
этого убеждения я и мог себе позволить произвести описанные опыты».
Доктор Фосс, как и проф. Ге, уверяет, что его жертвы дали на опыт свое согласие. Что
это, насмешка?
Самой старшей из девушек было шестнадцать лет! Если согласие даже действительно было дано, то знали ли
эти дети, на что они соглашались, можно ли было придавать какое-нибудь значение их согласию?
Ведь приведенный мною мартиролог больных, принесенных в жертву науке, добыт мною не путем каких-нибудь тайных розысков, —
сами виновники
этих опытов печатно, во всеуслышание, сообщают о них!
Страницы
этой газеты так и пестрят заметками редакции в таком роде: «Опять непозволительные опыты!», «Мы решительно не понимаем, как врачи могут позволять себе подобные опыты!», «Не ждать же, в
самом деле, чтобы прокуроры взяли на себя труд разъяснить, где кончаются опыты позволительные и начинаются уже преступные!», «Не пора ли врачам сообща восстать против подобных опытов, как бы поучительны
сами по себе они ни были?»
В прошлом веке, чтобы «помочь» прорезыванию зубов, детям делали по десяти и двадцати раз разрезы десен, делали
это даже десятидневным детям; еще в 1842 году Ундервуд советовал при
этом разрезать десны на протяжении целых челюстей, и притом резать поглубже, до
самых зубов, «повреждения которых нечего опасаться».
Но такая вера была прямо невозможна, —
сама же наука непрерывно подрывала и колебала
эту веру.
Мышьяк признается незаменимым средством при многих кожных болезнях, малокровии, малярии, — и вдруг распространенная, солидная медицинская газета приводит о нем такой отзыв: «
Самое замечательное в истории мышьяка —
это то, что он неизменно пользовался любовью врачей, убийц и барышников…
Я
сам понимал, что мысль
эта нелепа: теперешняя бессистемная, сомневающаяся научная медицина, конечно, несовершенна, но она все-таки неизмеримо полезнее всех выдуманных из головы систем и грубых эмпирических обобщений; именно совесть врача и не позволила бы ему гнать больных в руки гомеопатов, пасторов Кнейппов и Кузьмичей.
Но
этою мыслью о жизненной непригодности теперешней науки я старался скрыть и затемнить от себя другую, слишком страшную для меня мысль: я начинал все больше убеждаться, что
сам я лично совершенно негоден к выбранному мною делу и что, решая отдаться медицине, я не имел
самого отдаленного представления о тех требованиях, которым должен удовлетворять врач.
А нам
самим эта деятельность казалась такой несложной и ясной!
В
эту пору сомнений и разочарований я с особенною охотою стал уходить в научные занятия. Здесь, в чистой науке, можно было работать не ощупью, можно было точно контролировать и проверять каждый свой шаг; здесь полновластно царили те строгие естественнонаучные методы, над которыми так зло насмехалась врачебная практика. И мне казалось, — лучше положить хоть один
самый маленький кирпич в здание великой медицинской науки будущего, чем толочь воду в ступе, делая то, чего не понимаешь.
Мне было неприятно
самому вырезать у него селезенку, и за меня сделал
это товарищ.
«В молодости, — рассказывает он в своих посмертных записках, — я был безжалостен к страданиям. Однажды, я помню,
это равнодушие мое к мукам животных при вивисекциях поразило меня
самого так, что я, с ножом в руках, обратившись к ассистировавшему мне товарищу, невольно воскликнул...
Но кто же
сами эти люди, берущиеся доказывать такое положение?
Они и
сами не могут не сознавать
этого, и понятно, с какой радостью должны они приветствовать тех из людей науки, которые высказываются в их духе.
Но
самое важное —
это то, что без живосечений мы решительно не в состоянии познать и понять живой организм.
В данном случае
самое тщательное исследование матки не дало никаких указаний на присутствие миомы; выскабливание было произведено, а следствием
этого явилось разложение миомы и смерть больной.
А впрочем, — понизилась ли бы она и тогда?.. Чувство не знает и не хочет знать логики. Недавно я испытал
это на
самом себе. У моей жены роды были очень трудные, потребовалась операция. И передо мною зловеще-ярко встали все возможные при
этом несчастия.
Чувствуя
это, я иногда не прочь был и
сам в откровенную минуту высказать свое пренебрежительное и насмешливое отношение к медицине.
Очевидно, во всем
этом крылось какое-то глубокое недоразумение. Медицина не оправдывает ожиданий, которые на нее возлагаются, — над нею смеются, и в нее не верят. Но правильны ли и законны ли
самые эти ожидания? Есть наука об излечении болезней, которая называется медициной; человек, обучившийся
этой науке, должен безошибочно узнавать и вылечивать болезни; если он
этого не умеет, то либо
сам он плох, либо его наука никуда не годится.
Не существует хоть сколько-нибудь законченной науки об излечении болезней; перед медициною стоит живой человеческий организм с бесконечно сложною и запутанною жизнью; многое в
этой жизни уже понято, но каждое новое открытие в то же время раскрывает все большую чудесную ее сложность; темным и малопонятным путем развиваются в организме многие болезни, неясны и неуловимы борющиеся с ними силы организма, нет средств поддержать
эти силы; есть другие болезни,
сами по себе более или менее понятные; но сплошь да рядом они протекают так скрыто, что все средства науки бессильны для их определения.
Это значит, что врачи не нужны, а их наука никуда не годится? Но ведь есть многое другое, что науке уже понятно и доступно, во многом врач может оказать существенную помощь. Во многом он и бессилен, но в чем именно он бессилен, может определить только
сам врач, а не больной; даже и в
этих случаях врач незаменим, хотя бы по одному тому, что он понимает всю сложность происходящего перед ним болезненного процесса, а больной и его окружающие не понимают.
Люди не имеют даже
самого отдаленного представления ни о жизни своего тела, ни о силах и средствах врачебной науки. В
этом — источник большинства недоразумений, в
этом — причина как слепой веры во всемогущество медицины, так и слепого неверия в нее. А то и другое одинаково дает знать о себе очень тяжелыми последствиями.