Неточные совпадения
Метод этот
так обаятельно действовал на ум потому, что являлся не в виде школьных правил отвлеченной логики, а с необходимостью вытекал из самой
сути дела: каждый факт, каждое объяснение факта как будто сами собою твердили золотые слова Бэкона: «non fingendum aut excogitandum, sed inveniendum, quid natura faciat aut ferat, — не выдумывать, не измышлять, а искать, что делает
и несет с собою природа».
Больной
был мужик громадного роста, плотный
и мускулистый, с загорелым лицом; весь облитый потом, с губами, перекошенными от безумной боли, он лежал на спине, ворочая глазами; при малейшем шуме, при звонке конки на улице или стуке двери внизу больной начинал медленно выгибаться: затылок его сводило назад, челюсти судорожно впивались одна в другую,
так что зубы трещали,
и страшная, длительная судорога спинных мышц приподнимала его тело с постели; от головы во все стороны расходилось по подушке мокрое пятно от пота.
Я присматривался к нему с тяжелым, неприязненным чувством; это
был у них второй ребенок, — значит, он знал, что жене его предстоят все эти муки,
и все-таки пошел на это…
— Вы полагаете, что у вас diabetes insipidus, — резко сказал он. — Это очень хорошо, что вы
так прилежно изучаете Штрюмпеля: вы не забыли решительно ни одного симптома. Желаю вам
так же хорошо ответить о диабете на экзамене. Поменьше курите, больше
ешьте и двигайтесь
и бросьте думать о диабете.
Впрочем, привычка эта вырабатывается скорее, чем можно бы думать,
и я не знаю случая, чтобы медик, одолевший препаровку трупов, отказался от врачебной дороги вследствие неспособности привыкнуть к стонам
и крови.
И слава богу, разумеется, потому что
такое относительное «очерствение» не только необходимо, но прямо желательно; об этом не может
быть и спора. Но в изучении медицины на больных
есть другая сторона, несравненно более тяжелая
и сложная, в которой далеко не все столь же бесспорно.
— Если вы приставите стетоскоп к груди больного, — объясняет ассистент, —
и в то же время
будете постукивать рядом ручкою молоточка по плессиметру, то услышите ясный, металлический,
так называемый «амфорический» звук… Пожалуйста, коллега! — обращается он к студенту, указывая на больного. — Ну-ка, голубчик, повернись на бок!.. Поднимись, сядь!..
Хирург заметно волновался: он нервно крутил усы
и притворно скучающим взглядом блуждал по рядам студентов; когда профессор-патолог отпускал какую-нибудь шуточку, он спешил предупредительно улыбнуться; вообще в его отношении к патологу
было что-то заискивающее, как у школьника перед экзаменатором. Я смотрел на него,
и мне странно
было подумать, — неужели это тот самый грозный NN., который
таким величественным олимпийцем глядит в своей клинике?
Вскрытие кончилось. В своем эпикризе патолог заявил, что перитонит
был, несомненно, вызван поранением кишечника, но что при той массе сращений
и перемычек, которыми изобиловала опухоль, заметить
такое поранение
было очень нелегко,
и в столь тяжелых операциях ни один самый лучший хирург не может
быть гарантирован от несчастных случайностей.
И разве мы с тобой не рассмеялись бы, подобно авгурам, если бы увидели, как наш больной поглядывает на часы, чтоб не опоздать на десять минут с приемом назначенной ему жиденькой кислоты с сиропом?» Вообще, как я видел, в медицине существует немало довольно-таки поучительных «специальных терминов»;
есть, например, термин: «ставить диагноз ex juvantibus, — на основании того, что помогает»: больному назначается известное лечение,
и, если данное средство помогает, значит, больной болен такою-то болезнью; второй шаг делается раньше первого,
и вся медицина ставится вверх ногами: не зная болезни, больного лечат, чтобы на основании результатов лечения определить, от этой ли болезни следовало его лечить!
Я слушал, пораженный
и восхищенный;
такими жалкими
и ребяческими казались мне теперь
и мое исследование
и весь мой скептицизм!.. Спутанная
и неясная картина, в которой, по-моему,
было невозможно разобраться, стала совершенно ясной
и понятной.
И это
было достигнуто на основании
таких ничтожных данных, что смешно
было подумать…
Какая громадная, многовековая подготовительная работа
была нужна для того, чтобы выработать
такие на вид простые приемы исследования, сколько для этого требовалось наблюдательности, гения, труда
и знания!
Все это приходилось воспринимать совершенно механически: желание продумать воспринятое, остановиться на том или другом падало под напором сыпавшихся все новых
и новых знаний;
и эти новые знания приходилось складывать в себе
так же механически
и утешаться мыслью: «потом, когда у меня
будет больше времени, я все это обдумаю
и приведу в порядок».
Хорошо, если у больного окажется
такая болезнь, при которой можно
будет ждать: тогда я пропишу что-нибудь безразличное
и потом справлюсь дома, что в данном случае следует делать.
— Полноте, сударыня, ну можно ли
так падать духом! — сказал я. — Тут никакой
и речи не может
быть о смерти, — скоро вы
будете совершенно здоровы.
Осмотрев больного, Иван Семенович заставил его сесть, набрал в гуттаперчевый баллон теплой воды
и, введя наконечник между зубами больного, проспринцевал ему рот: вышла масса вязкой, тягучей слизи. Больной сидел, кашляя
и перхая, а Иван Семенович продолжал энергично спринцевать: как он не боялся, что больной захлебнется?.. С каждым новым спринцеванием слизь выделялась снова
и снова; я
был поражен, что
такое невероятное количество слизи могло уместиться во рту человека.
— Ай-ай-ай! — сказал Иван Семенович, покачав головою. —
Такому слабому! Этак недолго
и убить человека!.. Да
и какое могло
быть к ней показание? Просто человек без сознания глотает плохо, — понятно, во рту разная дрянь
и накопилась.
В книгах не
было указания на возможность подобного «осложнения» при тифе; но разве книги могут предвидеть все мелочи? Я
был в отчаянии: я
так глуп
и несообразителен, что не гожусь во врачи; я только способен действовать по-фельдшерски, по готовому шаблону. Теперь мне смешно вспомнить об этом отчаянии: студентам очень много твердят о необходимости индивидуализировать каждый случай, но умение индивидуализировать достигается только опытом.
Если образуется нарыв, то его нужно
будет прорезать; разрез придется делать на шее, в которой находится
такая масса артерий
и вен.
Температура
была 39,5°; правый локтевой сустав распух
и был так болезнен, что до руки нельзя
было дотронуться.
Вскоре я
и сам убедился, как наивны
были такие мечты.
Теперь, когда я проходил мимо трактира, меня
так и тянуло в него: мне казалось высшим блаженством подойти к ярко освещенной стойке, уставленной вкусными закусками,
и выпить рюмку-другую водки; странно, что меня, полуголодного
и вовсе не алкоголика, главным образом привлекала именно водка, а не закуски.
Одних указаний здесь мало; как бы мой руководитель ни
был опытен, но главное все-таки я должен приобрести сам; оперировать твердо
и уверенно может только тот, кто имеет навык, а как получить этот навык, если предварительно не оперировать, — хотя бы рукою нетвердою
и неуверенною?
Да,
такие минуты смягчают воспоминание о пройденном пути
и до некоторой степени примиряют с ним; иначе нельзя, а не
было бы первого, не
было бы
и второго. Но все-таки те-то, первые, — что им до чужого благополучия, купленного ценою их собственных мук? А сколько
таких мук, сколько загубленных жизней лежит на пути каждого врача! «Наши успехи идут через горы трупов», — с грустью сознается Бильрот в одном частном письме.
Как же в данном случае следует поступать? Ведь я не решил вопроса, — я просто убежал от него. Лично я мог это сделать, но что
было бы, если бы
так поступали все? Один старый врач, заведующий хирургическим отделением N-ской больницы, рассказывал мне о тех терзаниях, которые ему приходится переживать, когда он дает оперировать молодому врачу: «Нельзя не дать, — нужно же
и им учиться, но как могу я смотреть спокойно, когда он, того
и гляди, заедет ножом черт знает куда?!»
Да, это все уж совершенно неизбежно,
и никакого выхода отсюда нет.
Так оно
и останется: перед неизбежностью этого должны замолкнуть даже терзания совести.
И все-таки сам я ни за что не согласился бы
быть жертвой этой неизбежности,
и никто из жертв не хочет
быть жертвами…
И сколько
таких проклятых вопросов в этой страшной науке, где шагу нельзя ступить, не натолкнувшись на живого человека!
Каждый номер врачебной газеты содержал в себе сообщение о десятках новых средств,
и так из недели в неделю, из месяца в месяц; это
был какой-то громадный, бешеный, бесконечный поток, при взгляде на который разбегались глаза: новые лекарства, новые дозы, новые способы введения их, новые операции,
и тут же — десятки
и сотни… загубленных человеческих здоровий
и жизней.
Такова
была история тех из предлагавшихся новых средств, которые по испытании оказывались негодными. Судьба других новых средств
была иная; они выходили из испытания окрепшими
и признанными, с точно установленными показаниями
и противопоказаниями;
и все-таки путь их шел через те же загубленные здоровья
и жизни людей.
Коломнин, напр., ввел своей больной около полутора граммов кокаина;
и такие дозы в то время
были не в редкость; Гуземан полагал, что смертельная доза кокаина для взрослого человека должна
быть «очень велика».
Я поступил вполне добросовестно. Но у меня возник вопрос: на ком же это должно выясниться? Где-то там, за моими глазами, дело выяснится на тех же больных,
и, если средство окажется хорошим… я благополучно стану применять его к своим больным, как применяют теперь
такое ценное, незаменимое средство, как кокаин. Но что
было бы, если бы все врачи смотрели на дело
так же, как я?
Я ограничусь при этом одною лишь областью венерических болезней; несмотря на щекотливость предмета, мне приходится остановиться именно на этой области, потому что она особенно богата
такого рода фактами: дело в том, что венерические болезни составляют специальный удел людей
и ни одна из них не прививается животным; поэтому многие вопросы, которые в других отраслях медицины решаются животными прививками, в венерологии могут
быть решены только прививкою людям.
Вот что, напр., говорит
такой авторитетный специалист по данному предмету, как уже упомянутый нами Нейсер: «Я, не колеблясь, заявляю, что по своим последствиям гоноррея
есть болезнь несравненно более опасная (ungleich schlimmere), чем сифилис,
и думаю, что в этом со мною согласятся особенно все гинекологи» [Prof. Al. Neisser.
Теперь мне следовало бы перейти к прививкам мягкой язвы, но на них я останавливаться не
буду; во-первых, прививки эти по своим последствиям сравнительно невинны; исследователь привьет больному язву на плечо, бедро или живот
и через неделю залечит; во-вторых, прививки мягкой язвы
так многочисленны, что описанию их пришлось бы посвятить несколько печатных листов;
такие прививки делали Гунтер, Рикор, Ролле, Бюзене, Надо, Кюллерье, Линдвурм, де-Лука, Маннино, В. Бек, Штраус, Гюббенет, Бэреншпрунг, Дюкре, Крефтинг, Спичка
и многие, многие другие.
Причиной этой ошибки
было то, что Рикор, совершивший бесчисленное количество прививок венерическим больным, не решался экспериментировать над здоровыми [По этому поводу совершенно справедливо замечает Ринекер: «Непонятно, почему Рикор с
таким безусловным порицанием относится к прививкам здоровым людям; при массе его опытов не могло же ему остаться неизвестным, что
и прививки больным не особенно редко опасны для них».
Так как по роду болезни ему предстояло пробыть в больнице несколько месяцев
и так как он раньше не страдал сифилисом, то я признал его весьма годным для прививки, которая
была совершена 6 августа.
Итак, прививка
была произведена двадцати трем лицам, семнадцать из них получили сифилис, —
и все это оказалось возможным совершить «без нарушения законов гуманности»! Вот поистине удивительное «стечение обстоятельств»! Ниже мы увидим, что подобные «стечения обстоятельств» нередки в сифилидологии. Кто
был автор приведенных опытов,
так и осталось неизвестным; он счел за лучшее навсегда скрыть от света свое позорное имя,
и в науке он до сих пор известен под названием «Пфальцского Анонима».
Так как больной по всем соображениям должен
был пробыть в госпитале довольно долго
и времени, следовательно, имелось в виду достаточно для того, чтобы выждать результат, то мне этот случай показался удобным для опыта.
«Обнародование этих наблюдений, — продолжает Гюббенет, — может
быть, удержит людей даже с
такой скептической натурой, как
и моя, от производства дальнейших опытов, могущих повести к совершенному расстройству здоровья лиц, им подвергающихся.
Непонятно, почему в
таком случае проф. Гюббенет не привил сифилиса себе? Или, может
быть, это
было бы слишком «дорого» даже
и для человечества?
«Опыт
был произведен над женщиною, страдающей норвежской проказою, никогда не имевшей сифилиса
и давшей на опыт свое согласие (sic!) [
Так! (лат.); употребляется в значении: обратить внимание!..
Так, у всех еще в памяти опыты Петтенкофера
и Эммериха, принявших внутрь чистые разводки холерных бацилл, причем соляная кислота желудка
была предварительно нейтрализована содою.
Страницы этой газеты
так и пестрят заметками редакции в
таком роде: «Опять непозволительные опыты!», «Мы решительно не понимаем, как врачи могут позволять себе подобные опыты!», «Не ждать же, в самом деле, чтобы прокуроры взяли на себя труд разъяснить, где кончаются опыты позволительные
и начинаются уже преступные!», «Не пора ли врачам сообща восстать против подобных опытов, как бы поучительны сами по себе они ни
были?»
Я
был однажды приглашен к одной старой девушке лет под пятьдесят, владетельнице небольшого дома на Петербургской стороне; она жила в трех маленьких, низких комнатах, уставленных киотами с лампадками, вместе со своей подругой детства,
такою же желтою
и худою, как она. Больная, на вид очень нервная
и истеричная, жаловалась на сердцебиение
и боли в груди; днем, часов около пяти, у нее являлось сильное стеснение дыхания
и как будто затрудненное глотание.
Но
такая вера
была прямо невозможна, — сама же наука непрерывно подрывала
и колебала эту веру.
Кое-как я нес свои обязанности, горько смеясь в душе над больными, которые имели наивность обращаться ко мне за помощью: они, как
и я раньше, думают, что тот, кто прошел медицинский факультет,
есть уже врач, они не знают, что врачей на свете
так же мало, как
и поэтов, что врач — ординарный человек при теперешнем состоянии науки — бессмыслица.
В эту пору сомнений
и разочарований я с особенною охотою стал уходить в научные занятия. Здесь, в чистой науке, можно
было работать не ощупью, можно
было точно контролировать
и проверять каждый свой шаг; здесь полновластно царили те строгие естественнонаучные методы, над которыми
так зло насмехалась врачебная практика.
И мне казалось, — лучше положить хоть один самый маленький кирпич в здание великой медицинской науки будущего, чем толочь воду в ступе, делая то, чего не понимаешь.
Декарт смотрел на животных как на простые автоматы — оживленные, но не одушевленные тела; по его мнению, у них существует исключительно телесное, совершенно бессознательное проявление того, что мы называем душевными движениями.
Такого же мнения
был и Мальбранш. «Животные, — говорит он, —
едят без удовольствия, кричат, не испытывая страдания, они ничего не желают, ничего не знают».
Так было, кажется,
и с великим Галлером;
так, признаюсь, случилось
и со мною,
и в последние годы я ни за что бы не решился на те жестокие опыты над животными, которые я некогда производил
так усердно
и равнодушно».
Все это
так. Но как
быть иначе, где выход? Отказаться от живосечения — это значит поставить на карту все будущее медицины, навеки обречь ее на неверный
и бесплодный путь клинического наблюдения. Нужно ясно сознать все громадное значение вивисекций для науки, чтобы понять, что выход тут все-таки один — задушить в себе укоры совести, подавить жалость
и гнать от себя мысль о том, что за страдающими глазами пытаемых животных таится живое страдание.
Когда читаешь эту речь, оторопь берет от той груды лжи
и подтасовок, которыми она полна,
и невольно задаешь себе вопрос: может ли
быть жизненным учение, которому приходится прибегать к
такому беззастенчивому обману публики?
«Я думаю, — говорит мисс Кобб, — что великий устроитель всего сущего
есть справедливый, святой, милосердный бог;
и совершенно немыслимо, чтоб
такой бог мог создать свой мир
таким образом, чтоб человек
был принужден искать средств против своих болезней путем причинения мук низшим животным.