Неточные совпадения
Я — обыкновеннейший средний врач, со средним умом и средними знаниями; я сам путаюсь
в противоречиях, я решительно
не в силах разрешить многие из
тех тяжелых, настоятельно требующих решения вопросов, которые возникают предо мною на каждом шагу.
Наука эта была для меня тяжелою и неприятною повинностью, которую для чего-то необходимо было отбыть, но которая сама по себе
не представляла для меня решительно никакого интереса; что мне было до
того,
в каком веке написано «Слово Даниила Заточника», чей сын был Оттон Великий и как будет страдательный залог от «persuadeo tibi» [Уверяю тебя (лат.).
Каждый день, каждая лекция несли с собою новые для меня «открытия»: я был поражен, узнав, что мясо,
то самое мясо, которое я ем
в виде бифштекса и котлет, и есть
те таинственные «мускулы», которые мне представлялись
в виде каких-то клубков сероватых нитей; я раньше думал, что из желудка твердая пища идет
в кишки, а жидкая —
в почки; мне казалось, что грудь при дыхании расширяется оттого, что
в нее какою-то непонятною силою вводится воздух; я знал о законах сохранения материи и энергии, но
в душе совершенно
не верил
в них.
Они покраснеют от стыда, если
не сумеют ответить,
в каком веке жил Людовик XIV, но легко сознаются
в незнании
того, что такое угар и отчего светится
в темноте фосфор.
Он вел вперед осторожно и неуклонно,
не оставляя без тщательной проверки самой ничтожной мелочи, строго контролируя каждый шаг опытом и наблюдением: и
то, что
в этом пути было пройдено, было пройдено окончательно, возможности
не было, что придется воротиться назад.
Само здоровье наше — это
не спокойное состояние организма; при глотании, при дыхании
в нас ежеминутно проникают мириады бактерий, внутри нашего тела непрерывно образуются самые сильные яды; незаметно для нас все силы нашего организма ведут отчаянную борьбу с вредными веществами и влияниями, и мы никогда
не можем считать себя обеспеченными от
того, что, может быть, вот
в эту самую минуту сил организма
не хватило, и наше дело проиграно.
Притом, все равно ничего
не достигнешь даже
в том случае, если только для этого и жить.
Но ведь и
тот больной с pemphigus’ом, которого я на днях видел
в клинике, полгода назад тоже был совершенно здоров и
не ждал беды.
Да неужели же «любовь» является
не насмешкою над любовью, если человек решается причинять любимой женщине
те муки, которые я видел
в акушерской клинике?
Мы учимся на больных; с этой целью больные и принимаются
в клиники; если кто из них
не захочет показываться и давать себя исследовать студентам,
то его немедленно, без всяких разговоров, удаляют из клиники. Между
тем так ли для больного безразличны все эти исследования и демонстрации?
Если у этого человека заболеет другой ребенок,
то он разорится на лечение, предоставит ребенку умереть без помощи, но
в клинику его
не повезет: для отца это поругание дорогого ему трупа — слишком высокая плата за лечение.
Пользуясь невозможностью бедняков лечиться на собственные средства, наша школа обращает больных
в манекены для упражнений, топчет без пощады стыдливость женщины, увеличивает и без
того немалое горе матери, подвергая жестокому «поруганию» ее умершего ребенка, но
не делать этого школа
не может; по доброй воле мало кто из больных согласился бы служить науке.
Какой из этого возможен выход, я решительно
не знаю; я знаю только, что медицина необходима, и иначе учиться нельзя, но я знаю также, что если бы нужда заставила мою жену или сестру очутиться
в положении
той больной у сифилидолога,
то я сказал бы, что мне нет дела до медицинской школы и что нельзя так топтать личность человека только потому, что он беден.
Вскрытие кончилось.
В своем эпикризе патолог заявил, что перитонит был, несомненно, вызван поранением кишечника, но что при
той массе сращений и перемычек, которыми изобиловала опухоль, заметить такое поранение было очень нелегко, и
в столь тяжелых операциях ни один самый лучший хирург
не может быть гарантирован от несчастных случайностей.
Я следил за профессором, затаивая усмешку: сколько трудов кладет он на исследование, и все это лишь для
того, чтобы
в конце концов сказать нам, что больной безнадежен и что вылечить его мы
не в состоянии!
«Лечение аневризмы аорты, — говорится, например,
в руководстве Штрюмпеля, — до сих пор дает еще очень сомнительные результаты;
тем не менее
в каждом данном случае мы вправе испробовать
тот или другой из рекомендованных способов».
И разве мы с тобой
не рассмеялись бы, подобно авгурам, если бы увидели, как наш больной поглядывает на часы, чтоб
не опоздать на десять минут с приемом назначенной ему жиденькой кислоты с сиропом?» Вообще, как я видел,
в медицине существует немало довольно-таки поучительных «специальных терминов»; есть, например, термин: «ставить диагноз ex juvantibus, — на основании
того, что помогает»: больному назначается известное лечение, и, если данное средство помогает, значит, больной болен такою-то болезнью; второй шаг делается раньше первого, и вся медицина ставится вверх ногами:
не зная болезни, больного лечат, чтобы на основании результатов лечения определить, от этой ли болезни следовало его лечить!
Я как будто даже был доволен
тем, что
не могу ориентироваться
в моем случае: моя ли вина, что наша, с позволения сказать, наука
не дает мне для этого никакой надежной руководящей нити?
У больного парализована левая нога; я ударяю ему молоточком по коленному сухожилию — нога высоко вскидывается; это указывает на
то, что поражение лежит
не в периферических нервах, а где-нибудь выше их выхода из спинного мозга, но где именно?
— «Если я оглянусь на кладбища, — пишет он
в другом месте, — где схоронены зараженные
в госпиталях,
то не знаю, чему более удивляться: стоицизму ли хирургов, занимающихся еще изобретением новых операций, или доверию, которым продолжают еще пользоваться госпитали у общества»…
Явился Листер, ввел антисептику, она сменилась еще более совершенной асептикой, и хирурги из бессильных рабов гнойного заражения стали его господами;
в настоящее время, если оперированный умирает от гнойного заражения,
то в большинстве случаев виновата
в этом уж
не наука, а оператор.
То, что
в течение последнего курса я начинал сознавать все яснее, теперь встало предо мною во всей своей наготе: я, обладающий какими-то отрывочными, совершенно неусвоенными и непереваренными знаниями, привыкший только смотреть и слушать, а отнюдь
не действовать,
не знающий, как подступиться к больному, я — врач, к которому больные станут обращаться за помощью!
Некоторым из моих товарищей посчастливилось попасть
в больницы; другие поступили
в земство; третьим,
в том числе и мне, пристроиться никуда
не удалось, и нам осталось одно — попытаться жить частной практикой.
Я ждал их — и
в то же время больше всего боялся именно
того, чтобы они
не явились.
В той местности, где я поселился, поблизости врачей
не было; понемногу больные стали обращаться ко мне; вскоре среди местных обывателей у меня образовалась практика, для начинающего врача сравнительно недурная.
Характерно также
то, что
в своем распознавании я остановился на самой редкой из всех болезней, которые можно было предположить. И
в моей практике это было
не единичным случаем: кишечные колики я принимал за начинающийся перитонит; где был геморрой, я открывал рак прямой кишки и т. п. Я был очень мало знаком с обыкновенными болезнями, — мне прежде всего приходила
в голову мысль о виденных мною
в клиниках самых тяжелых, редких и «интересных» случаях.
Тем не менее при распознавании болезней я все-таки еще хоть сколько-нибудь мог чувствовать под ногами почву: диагнозы ставились
в клиниках на наших глазах, и если сами мы принимали
в их постановке очень незначительное участие,
то по крайней мере видели достаточно.
Мне
то и дело приходилось становиться
в тупик перед самыми простыми вещами, я
не знал и
не умел делать
того, что знает любая больничная сиделка.
В каждой больнице работают даром десятки врачей;
те из них, которые хотят получать нищенское содержание штатного ординатора, должны дожидаться этого по пяти, по десяти лет; большинство же на это вовсе и
не рассчитывает, а работает только для приобретения
того, что им должна была дать, но
не дала школа.
При этом я видел, что труд мой прямо нужен больнице и что любезность, с которою мне «позволяли»
в ней работать, была любезностью предпринимателя, «дающего хлеб» своим рабочим; разница была только
та, что за мою работу мне платили
не хлебом, а одним лишь позволением работать.
И я начинал жалеть, что бросил свою практику и приехал
в Петербург. Бильрот говорит: «Только врач,
не имеющий ни капли совести, может позволить себе самостоятельно пользоваться
теми правами, которые ему дает его диплом». А кто
в этом виноват?
Не мы! Сами устраивают так, что нам нет другого выхода, — пускай сами же и платятся!..
У нас
в больнице долгое время каждое мое назначение, каждый диагноз строго контролировались старшим ординатором; где я ни работал, меня допускали к лечению больных, а
тем более к операциям, лишь убедившись на деле, а
не на основании моего диплома, что я способен действовать самостоятельно.
«Я требую, — писал
в 1874 году известный немецкий хирург Лангенбек, — чтобы всякий врач, призванный на поле сражения, обладал оперативною техникою настолько же
в совершенстве, насколько боевые солдаты владеют военным оружием…» Кому, действительно, может прийти
в голову послать
в битву солдат, которые никогда
не держали
в руках ружья, а только видели, как стреляют другие? А между
тем врачи повсюду идут
не только на поле сражения, а и вообще
в жизнь неловкими рекрутами,
не знающими, как взяться за оружие.
В настоящее время она все больше вытесняет при дифтерите трахеотомию, которая остается только для
тех сравнительно редких случаев, где интубация
не помогает.
Я ввел
в разрез расширитель. Слава богу, сейчас конец! Но из-под расширителя
не было слышно
того характерного шипящего шума, который говорит о свободном выходе воздуха из трахеи.
У оперированной образовался дифтерит раны. Повязку приходилось менять два раза
в день, температура все время была около сорока.
В громадной гноящейся воронке раны трубка
не могла держаться плотно; приходилось туго тампонировать вокруг нее марлею, и
тем не менее трубка держалась плохо. Перевязки делал Стратонов.
Как же
в данном случае следует поступать? Ведь я
не решил вопроса, — я просто убежал от него. Лично я мог это сделать, но что было бы, если бы так поступали все? Один старый врач, заведующий хирургическим отделением N-ской больницы, рассказывал мне о
тех терзаниях, которые ему приходится переживать, когда он дает оперировать молодому врачу: «Нельзя
не дать, — нужно же и им учиться, но как могу я смотреть спокойно, когда он,
того и гляди, заедет ножом черт знает куда?!»
Но нужно ли приводить еще ссылки
в доказательство истины, что,
не имея опыта, нельзя стать опытным оператором? Где же тут выход? С точки зрения врача, можно еще примириться с этим: «все равно, ничего
не поделаешь». Но когда я воображаю себя пациентом, ложащимся под нож хирурга, делающего свою первую операцию, — я
не могу удовлетвориться таким решением, я сознаю, что должен быть другой выход во что бы
то ни стало.
Никто
не станет отрицать
того, что живая кровь, струящаяся под ударом ножа, или содрогание живых мышц во время оперирования развивают
в молодом операторе смелость, находчивость и уверенность
в своих действиях; но, с другой стороны, я думаю,
не подлежит никакому сомнению, что такое упражнение неопытной руки
в операциях на живом — негуманно и несогласно с задачами врача вообще».
Тот же Бильрот, молодым доцентом хирургии, писал своему учителю Бауму об одном больном, которому Бильрот произвел три раза
в течение одной недели насильственное вытяжение ноги,
не подозревая, что головка бедра переломлена.
Может быть, старик все равно бы умер, но могу ли я поручиться, что смерть вызвана
не тем чудовищным количеством сильно действующей наперстянки, которое я ввел
в его кровь?
Результаты этой операции оказались очень хорошими: больные выписывались здоровыми, лишение щитовидной железы (назначение которой
в то время было совершенно неизвестно), по-видимому,
не вызывало никаких вредных последствий.
Впоследствии мнение Кохера о связи указанных симптомов с удалением щитовидной железы вызвало возражения, но
тем не менее
в настоящее время ни один хирург уж
не решится произвести полного вылущения щитовидной железы, если ее заболевание непосредственно
не грозит больному неминуемою смертью.
Коломнин, напр., ввел своей больной около полутора граммов кокаина; и такие дозы
в то время были
не в редкость; Гуземан полагал, что смертельная доза кокаина для взрослого человека должна быть «очень велика».
Года три
тому назад я лечил одну учительницу, больную чахоткою.
В то время появились известия, что Роберт Кох, продолжавший работать над своим опозорившимся туберкулином, усовершенствовал его и применяет снова. Больная обратилась ко мне за советом,
не подвергнуться ли ей впрыскиваниям этого «очищенного» туберкулина.
Путем этого постоянного и непрерывного риска, блуждая
в темноте, ошибаясь и отрекаясь от своих заблуждений, медицина и добыла большинство из
того, чем она теперь по праву гордится.
Не было бы риска —
не было бы и прогресса; это свидетельствует вся история врачебной науки.
«Я теперь уж
не тот бесстрашный и смелый оператор, каким вы меня знали
в Цюрихе, — писал он Выводцеву.
Я ограничусь при этом одною лишь областью венерических болезней; несмотря на щекотливость предмета, мне приходится остановиться именно на этой области, потому что она особенно богата такого рода фактами: дело
в том, что венерические болезни составляют специальный удел людей и ни одна из них
не прививается животным; поэтому многие вопросы, которые
в других отраслях медицины решаются животными прививками,
в венерологии могут быть решены только прививкою людям.
Так как по роду болезни ему предстояло пробыть
в больнице несколько месяцев и так как он раньше
не страдал сифилисом,
то я признал его весьма годным для прививки, которая была совершена 6 августа.
Не правда ли, какой полный и точный… судебный протокол? Сообщены все подробности «деяния», точно указаны пострадавшие, поименно перечислены все свидетели… Если бы прокуроры заглядывали
в эту область,
то работы им было бы здесь немного.