Алгоритмы оказания первой помощи. Важно знать каждому

Янина Родина

В этой книге собраны элементарные навыки по оказанию первой помощи в неотложных ситуациях детям и взрослым.Что делать, если ребенок подавился молоком или едой.Как действовать при остановке дыхания и сердцебиения у всех возрастов.Как купировать ларингоспазм до приезда бригады скорой помощи. И многое другое.Это именно то, что должен знать и уметь каждый.

Алгоритм элементарной сердечно — легочной реанимации

Основная и самая частая причина остановки сердца у детей — асфиксия, то есть удушье. Например, инородные тело в дыхательных путях.

К реанимационным действиям нужно приступить при наступлении клинической смерти.

Симптомы клинической смерти, основные:

— отсутствует сознание (позвать пострадавшего, не трясти);

— отсутствие пульса на крупный артериях (сонная у взрослых, лечевая у детей);

Определение пульса у ребенка на плечевой артерии (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

— широкий зрачок, не реагирующий на свет;

— отсутствие дыхания.

Необратимые процессы в головном мозге начинаются спустя 4—5 минут после остановки дыхания и сердечной деятельности.

Общий алгоритм

— Уложить человека на ровную, жесткую поверхность. Идеально — пол.

— Освободить дыхательные пути от посторонних предметов и\или рвотных масс.

— Далее запрокиньте голову, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и приоткройте рот пострадавшего — это предотвратит западение языка и обеспечит проходимость дыхательных путей.

Приподнимание подбородка у детей до года (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Приподнимание подбородка у детей после 1 года (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Взрослые и дети от 10 лет

— Искусственное дыхание методом рот ко рту/рот к носу. Герметично обхватить рот и зажать нос, или наоборот, не менее 18—20 вдуваний в минуту.

— Искусственный массаж сердца двумя руками в замке, на 2 см ниже сосковой линии, середина грудной клетки, на глубину 4—5 см, не менее 80 компрессий в минуту.

— Соотношение компрессий и вдуваний 30:2.

Массаж сердца ребенку школьного возраста (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Дети от 1 года до 9 лет

— Искусственное дыхание методом рот ко рту/рот к носу. Герметично обхватить рот и зажать нос, или наоборот, 20 вдуваний в минуту.

— Искусственный массаж сердца основанием ладони с приподнятыми пальцами, ниже сосковой линии, середина грудной клетки, на глубину 3—4 см, 80—120 компрессий в минуту.

— Соотношение компрессий и вдуваний 30:2

Массаж сердца ребенку дошкольного возраста (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Дети до 1 года

— Искусственное дыхание методом захвата рта и носа одновременно, от 40 вдуваний в минуту, вдох 1 секунда, выдох 2—4 секунды.

Вдувание по силе должно напоминать как Вы задуваете свечу. Ведь объем легких у ребенка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Сильные вдувания могут пагубно отразиться на оказании первой помощи.

Методика дыхания «рот в рот и нос» у младенцев (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

— Грудную клетку обхватываем обеими ладонями (циркулярный обхват), большие пальцы на середину грудины, а остальные плотно прижимают к телу. Нажимаем большими пальцами, на глубину 3—4 см, от 100 и не более 120 раз.

При условии, что реаниматор один, циркулярный обхват заменить на нажатие двумя пальцами одной руки (указательный и средний), одновременно поддерживая проходимость дыхательных путей второй рукой.

— Соотношение компрессий и вдуваний 30:2.

Массаж сердца двумя пальцами у грудного ребенка: а) методом циркулярного обхвата; б) двумя пальцами (цит. по Современная неотложна помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К. Макуэйа-Джонса и соавт. Пер. с англ. Под общ. ред. проф. Н. П. Шабалова. М.: МЕДпресс-информ, 2009)

Важные моменты

— Необходимо видеть движение грудной клетки при вдувании.

— Приоритет при реанимационных мероприятиях отдаётся компрессии грудной клетки, именно с нее начинается реанимация и продолжается до приезда скорой помощи или до появления признаков эффективности реанимации.

— Не должны надуваться только щёки.

— Следить за ответной реакцией в виде кашля.

— Руки должны быть прямыми.

— Нажимать всем телом на грудную клетку.

— Прерывать реанимационные мероприятия нельзя.

Признаки эффективности реанимационных мероприятий.

1. Появление пульса на крупных сосудах.

2. Исчезновение синюшности кожи.

3. Сужение зрачков и их реакция на свет.

4. Прослушивание сердечных тонов.

5. Появление самостоятельного дыхания.

При неэффективности реанимации наступают необратимые процессы и биологическая смерть.

Безопасное боковое положение

После каждого эпизода оказания первой помощи необходимо уложить пострадавшего в безопасное боковое положение.

Это положение обеспечит безопасность пострадавшего.

1. Профилактика западения языка и перекрывания дыхательных путей.

2. Профилактика аспирации (попадания жидкостей в дыхательные пути) рвотными массами и слюной.

3. Согнутые рука и нога гарантируют устойчивое положение и гарантию того, что пострадавший не перевернется на спину или на живот.

Этапы придания устойчивого положения. (см. рисунок)

1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить проходимость ДП (дыхательных путей). Выпрямить ноги. Ближнюю к себе руку отвести под прямым углом к телу.

2. Дальнюю от себя руку пострадавшего перенести через грудную клетку и приложить тыльной стороной к щеке пострадавшего. Желательно держать руку «пальцы в пальцы», что обеспечивает четкую фиксацию. Придерживать руку до конца переворота в боковое положение.

3. Дальнюю от себя ногу пострадавшего согнуть в колене. Ступня должна стоять на поверхности земли.

4. Используя согнутую ногу как рычаг, аккуратно повернуть пострадавшего на бок. Делать это плавно и спокойно. Поворот корпуса не должен быть резким. При этом совершенно не требуется усилий. Хрупкая девушка спокойно перевернет таким способом здоровенного мужчину.

5. Установить бедро перпендикулярно корпусу для устойчивости положения. Убрать свою руку из-под головы пострадавшего. Обеспечить проходимость ДП (дыхательных путей) по уже описанному способу, слегка запрокинув голову. Убедиться, что пострадавший дышит.

Пострадавшему, у которого есть подозрение на переломы костей таза, повреждение позвоночного столба придание устойчивого положения не рекомендуется!

Придание безопасного, устойчивого бокового положения.